恶性肿瘤与肿瘤标志物

2021年2月28日发(作者：肝病治疗)





















恶性肿瘤与肿瘤标志物

肺鳞癌：
CEA
、细胞角蛋白< br>19
（
Cyfra21-1
）
、
SCC
（鳞状细胞癌 抗原）
；
（非小细
胞肺癌）

肺腺癌：
NSE
、< br>CEA
；小细胞肺癌：
NSE
、糖类抗原；




















表
1
一些肿瘤标志物及其主要应用范围

肿瘤标志物
















相关器官与主要应用范围

甲胎蛋白（
AFP
）

肝癌、精原细胞瘤

CA125
卵巢癌

CA199
胰腺癌

CA153
乳腺癌

CA724
胃癌

降钙素

甲状腺髓样癌

癌胚抗原（
CEA
）

直、结肠癌

绒毛膜促性腺 激素
非精原细胞瘤（胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细胞癌和卵黄囊
（
HCG
）
肿瘤等）
、精原细胞瘤

雌激素受体（
ER
）

乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和预后诊断

孕激素受体（
PR
）

乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和预后诊断

前列腺素特异性抗
前列腺癌

原（
PSA
）

鳞状细胞相关抗原
鳞状细胞癌（食管癌、肺癌、膀胱癌、子宫颈癌等）

（
SCC
）

组
织
多
态
性
抗
原
多种肿瘤

（
TPA
）



















表
2
酶类肿瘤标志物

酶名称

测
定
肿瘤组织类型

方法

乙醇脱氢酶

活性

肝脏

醛缩酶

活性

肝脏

碱性磷酸酶

活性

骨骼、肝脏、白血病、肉瘤

碱性磷酸酶
-
胎盘

活性

卵巢、肺、滋养层、胃肠、精原细胞瘤、霍奇金
淋巴瘤

淀粉酶

活性

膀胱

芳基硫酸酯酶
B
活性

结肠、乳腺

肌酸激酶

活性

前列腺、肺（小细胞癌）
、乳腺、结肠、卵巢

酯酶

活性

乳腺

半乳糖苷转移酶

活性

结肠、膀胱、胃肠等

r-
谷氨酰胺转移酶

活性

肝脏

己糖激酶

活性

肝脏

乳酸脱氢酶

活性

肝脏、淋巴瘤、白血病等

亮氨酸氨肽酶

活性

胰、肝



神经元特异性烯醇
RIA
肺（小细胞癌）
、成神经细胞瘤、良性肿瘤、黑色
化酶

素瘤、嗜铬细胞瘤、胰

5
‘
-
核苷酸酶

活性

肝脏

前列腺酸性磷酸酶

活
性
/
前列腺

免疫

PSA
活性

前列腺

丙酮酸激酶

活性

肝脏

核糖核酸酶

活性

多种肿瘤（卵巢、肺、大肠）

唾液酸转移酶

活性

乳腺、结肠、肺

末端脱氧核苷算转
活性

白血病

移酶

胸苷激酶

活
性
/
多种肿瘤、白血病、淋巴瘤、肺（小细胞）

免疫


















表
3
激素类肿瘤标志物

激素

肿瘤类型

促肾上腺皮质激素

库欣综合征、肺（小细胞）癌

抗利尿激素

肺（小细胞）癌、肾上腺皮质肿瘤、胰腺肿瘤、十二指肠
癌

铃蟾素

肺（小细胞）癌

降钙素

甲状腺髓样癌

促胃液素

胰高血糖素瘤

生长激素

垂体腺瘤、肾癌、肺癌

人绒毛膜促性腺激
胚胎性癌、绒毛膜癌、睾丸癌（非精原细胞瘤）

素

人类胎盘催乳素

滋养层细胞癌、生殖腺癌、肺癌、乳癌

后叶激素运载蛋白

肺（小细胞）癌

甲状旁腺激素

肝癌、肾癌、乳癌、肺癌

泌乳素

垂体腺瘤、肾癌、肺癌

血管活性肠肽

胰腺癌、支气管肺癌、嗜铬细胞瘤、成神经细胞瘤




















表
4
常见的胚胎抗原

抗原名称





















肿瘤类型

甲胎蛋白

肝癌、生殖细胞癌（非精原细胞瘤）

β
-
癌胚抗原

结肠癌

癌胚铁蛋白

肝癌

癌胚抗原

结直肠癌、胃肠道癌、胰腺癌、肺癌、乳癌

胰腺癌胚抗原

胰腺癌

鳞状细胞抗原

肺癌、皮肤癌、头颈部癌

组织多肽抗原

乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、膀胱癌等
























名称

CA125
CA153
CA549
CA27-29
MCA
DU-PAN-2
表
5
粘蛋白肿瘤标志物

抗原和来源

抗体

肿瘤类型

糖
蛋
白
，
＞
OC125
卵巢癌、子宫内膜
200Kda
，
癌

OVCA433
糖蛋白、
400Kda
，
DF3
和
115D8
乳腺癌、卵巢癌

膜富集
BRCA
高
相
对
分
子
量
糖
BC4E549
，
乳腺癌、卵巢癌

蛋白

BC4N154
高
相
对
分
子
量
糖
B27-29
乳腺癌

蛋白

350KDa
b-12
乳腺癌、卵巢癌

粘蛋白，
1000Kda
DU-PAN-2
胰腺癌、卵巢癌、
肽抗原决定簇

胃肠肿瘤、肺癌
























表
6
糖蛋白类抗原对应抗体及其应用

标志物名

抗体

癌症的辅助诊断

CA125
OC125
卵巢癌

CA153
DF3,115D8
乳腺癌、卵巢癌

CA549
BC4E549,BC4N154
乳腺癌、卵巢癌

CA27-29
B27-29
乳腺癌

MCA
b-12
乳腺癌、卵巢癌

DU-PAN-2
DU-PAN-2
胰腺癌、卵巢癌、胃肠道
癌、肺癌

CA199
19-9
胰腺癌、肝癌、胃肠道癌

CA195
19-5
胰腺癌、卵巢癌、胃肠道
癌

CA50
C50
胰腺癌、直肠癌、胃肠道
癌

CA724
B27.3,cc49
胃肠道癌、胰腺癌、卵巢
癌

CA242
C242
胃肠道癌、胰腺癌


肿瘤标志物的临床应用：

1.
肺癌

神经元特异性烯醇化酶（
NSE
）
---
肺小细胞癌
细胞角蛋白
19(CK19)
片段和
CYCFRA21-1
—
肺 鳞癌

癌胚抗原（
CEA
）
---
肺腺癌、大细胞癌、鳞癌 。重度吸烟患者中有
13.6%CEA
升
高，不吸烟者仅有
1.8%CEA< br>的升高。慢性阻塞性肺病、肺部感染患者包括肺结
核患者也经常升高。



乳酸脱氢酶（
LDH
）
---
肺癌骨转移
前胃液素释放肽
（
ProGRP
）
---
肺小细胞癌的一种特异 性肿瘤标志物。
如果
NSCLC
患者的
ProGRP
血清浓度＞100pg/ml
，
那么临床上就应怀疑是否混合小细胞成分、
神经内分泌亚型或 肾功能不良。

组织多肽抗原（
TPA
）
---NSCLC
患者的血清
TP
A
＞
100U/L
提示生存期更短。肝
炎、 肝硬化、糖尿病和胆囊炎也可以升高。
TPA
的升高常早于临床可见的疾病复
发和进展 。

鳞状细胞癌抗原（
SCC
）
---35%
的鳞癌患者升 高，非鳞癌患者仅有
17%
升高。

2.
乳腺癌

CEA
和
CA153
联合应用：乳腺癌预后判断有较好的临床价值。

Her-2/neu
：主要表达于乳腺、胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道上皮。判断乳腺癌的预后因子。

组织多肽特异性抗原
(TPS)
：判断乳腺癌的预后标志。
TPS
与
CA153
联合应用在
评价预后和治疗方面获得最佳的结果 。

BRCA1
和
BRCA2
：
BRCA1
和BRCA2
突变可导致乳腺癌、卵巢癌等的发生。

3.
胃癌

CEA
：

CA199
：
35%
的阳性率。

CA724
：

甲胎蛋白（
AFP
）
：

CA125
：

4.
肝癌

AFP
：单项
AFP
指标诊断肝细胞癌的标准：
AF
P
≥
500ug/L
持续
1
个月或
AFP
≥
200ug/L
持续
2
个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病与生殖腺胚胎性肿瘤者即
可作出诊断。

酶与同工酶：

（
1
）异常凝血酶原（
AP
）：肝癌患者
AP
阳性率较接近，在
55%-75%
。
AP
与
AFP
无关，有助于评价肝癌疗效和监测复发。

（
2
）铁蛋白：铁蛋白是人体内重要的储铁蛋白质，大部分存在于肝、脾、胰、