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放疗科常用化疗药物的毒性反应及注意事项
中英文药名
环磷酰胺
(CTX)
异
环
磷
酰
（匹服平、
IFO
）
司莫司汀
（
Me-CCNU
）
5-
氟尿嘧啶
（
5-Fu
）
种类
烷化剂
溶媒
0.9%NS
或
5
％
GS
0.9%NS
、
林
格
氏
液
或
5
％
GS
500ml
口服
毒性反应
食欲减退、恶心、呕吐
骨髓抑制、化学性膀胱炎、脱发
出血性膀胱炎、骨髓抑制、中枢神经系统毒
性、胃肠道反应、脱发及低钠血症
注意事项
大量饮水，水化和利尿，注意血尿。
药物溶 解度小，药物加热
<60
0
C
，强力摇匀，完全溶解后才能使用。
稀释后性质不稳定，
2
～
3h
内使用。
静脉输注
2
小时，注意肾功能，同时给予尿路保护剂美司钠（
0
，
4
，
8
）
静脉推注。
尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神
经系统毒性。
低温保存，每晚口服
100
～
200mg/m
2
，单用
2
～
3
次，用药期间严格检
查血象和肝肾功能。
< br>350ml~500ml/m
2
输注
4
～
8
小时，< br>用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用
药
42
分钟内滴速
240ml/h
。
注意粘膜反应的观察和处理，出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日
5
次
以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
持续静滴时，建议使用深静脉置管。
静脉输注
4
～
8小时，
用药前予甲酰四氢叶酸静滴，
密切观察毒性反应。
烷化剂
烷化剂
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
抗
代
谢
药
0.9%NS
或
5
％
GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹
泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
脱氧氟尿苷
(FUDR)
吉西他滨
（进口：健
泽
/
国产：泽
菲）
卡培他滨
（希罗达）
抗
代
谢
药
抗
代
谢
药
0.9%NS
或
5
％
GS
0.9%NS
或
5
％
GS
口服
食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓
抑制
抗
代
谢
药
骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮静脉滴注时间通常
30
分钟，最长不超过
60
分钟（滴注药物时间的延< br>疹和流感样症状，少数病人有蛋白尿、血尿、
长可增大药物的毒性）
。
肝肾功能异常和呼吸困难
密切监测血象及肝肾功能，尤其是血小板变化。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。
骨髓抑制、
恶心 、
呕吐、
腹泻、
手足综合症
(
是
每日总剂量分早晚两次于饭 后半小时用温开水
200ml
吞服，使药物能
手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑 ，
尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用
2
周，休息
1
周
是一种皮肤毒性
)
、口腔炎、疲乏、发热、
为
1
个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时 戴口罩、手套，避免冷刺激
引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防
护。
做好口腔护理，出现严重口腔炎需调整用药剂量。
出现
2< br>级腹泻（
4-6
次
/
天，或夜间腹泻）或以上时，立即停用本药，按< br>常规治疗腹泻，直至停止或降为
2
级时，再重新使用本药。
表
柔
比
星
（
表
阿
霉
素 、法玛新
E-ADM
）
长春新碱
(VCR)
抗
肿
瘤
抗生素
0.9%NS
或
5
％
GS
恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨
髓抑制、脱发、组织坏死
抗
肿
瘤
植物药
0.9%NS
骨髓抑制和消化道 反应较轻，主要为神经毒
性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠
麻痹、便秘、脱发、组织坏 死
长
春
瑞
滨
抗
肿
瘤
（
NVB
进
植物药
口：诺威本；
国产：盖诺）
0.9%NS
或
5
％
GS100
ml
多西他赛
（多帕菲
/
艾
素
/
泰
素
帝）
紫杉醇
（泰素
/
安素
泰）
抗
肿
瘤
植物药
0.9%NS
或
5
％
GS
血液学毒性：粒细胞减少、贫血；
神经毒性：深腱反射消失、长期用药可出现
下肢无力、便秘、肠麻痹；
呼吸道毒性：呼吸困难和支气管痉挛；脱发
和下颌痛；
静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏
死。
骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及
胃肠道反应
快速静滴，用药前监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰
竭。
本药刺激性强，采用深静脉置管输注，使用时避光。
用药后
1
～< br>2d
可出现红色尿，一般在
2d
后消失。
在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。
观察神经毒性反应，注意四肢保暖 ，及时予以对症处理，如
VitB1
、缓
泻药等，严重者停药。
刺激性强，勿外漏。
VCR
与
CTX
二者同时给药疗效降 低，
若先给
CTX
再给
VCR
则疗效显
著降低，若先给VCR
，
6-24
小时后再给
CTX
则疗效增加，尤以间隔12
小时最佳。
药物必须短时间内
(15-20
分钟
)
静脉输入。
采用深静脉置管输注，
输完后即予
NS250ml
加地塞米松快速冲洗静脉，
以减轻静脉刺激性。
治疗必须在严密血液学监测下进行。
抗
肿
瘤
植物药
0.9%NS
骨髓抑制、过敏反应、低血压或心动过缓、
玻璃瓶
周围神经病变、关节痛、肌痛、脱发
紫杉醇脂质
体
(
力朴素
)
抗
肿
瘤
植物药
5
％
GS
过敏反应：潮红、皮疹、呼吸困难、低血压
及心动过速。
神经毒性：轻度麻木和感觉异常。
心血管毒性：低血压和无症状的短时间心动
过缓。
静滴
60
分钟，用药前口服地塞米松（
10
＃
BID
×
3
）预防过 敏反应和体
液潴留综合症。
心电监测
4
小时，测量心率、血压变化，防止低血压。
加强骨髓抑制的观察及处理。
静滴
3
小时，了解过敏史，给药期间 尤其输液开始的
15
分钟内应密切
观察有无过敏反应，
给药前予皮质类固醇和 抗组胺药预防过敏反应
（用
药前
12h
、
6h
口服地塞米松
20mg
，
用药前
30
～
60
分钟肌注非那根25mg
、
静注西米替丁
0.3mg
）
。
心 电监测
4
小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性
反应。
< br>滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于
0.22um
的微孔膜过 滤器。
与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反
应。
只能用
5
％
GS
溶解，以免发生脂质体聚集，需充分振荡。
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