输血前,用地塞米松吗？

2021年2月28日发(作者：脑瘫治疗)
临床上，
很多医生在给患者输血前，
会给予
地塞米松、
异丙嗪
等抗过敏药物预防输血反应，
这一现象在各级医疗机构尤其是基层医院十分普遍。但是，这一举措真的 有必要吗？

关于输
血前是否需要预防性应用抗过敏药，至今仍是一个颇具争议性的问题。


@
轩

***9
：从临床实习到现在自己单独值班，输血 患者大多都是急、危重症，记得带教
老师说过输血前常规给

10
毫克地米 ，以预防、减轻或是缓解输血引起的各种反应，这个习
惯一直保留至今，却也从未想过究竟能起多大作用 。


@d***0
：原则上应该不需要用地米异丙嗪，钙剂等，但是一个预 防性使用抗过敏的说
法，似乎成了不成文的规定了。一代一代往下传了的老前辈的经验了。


@g***a
：刚实习不久小麻一枚，常规输血前会给

10 mg
地塞，之前也没想为什么，直
到一个过敏性哮喘的病人在给了

10 mg
之后仍然出现过敏反应，
全身荨麻疹，
才觉得输血的
过敏反应不容忽视 。


@v***5
：为了保险，都会用，甚至
地米、钙剂、异丙嗪
三个都使用！

抗过敏药不能预防
输血不良反应

输血中最 常见的不良反应为非溶血性发热、过敏反应和溶血反应
（溶血反应多
为输入异型血所致，本文不 再讨论）。


非溶血性发热
反应的确切发生机制并不明确，现在一般认为与 受血者体内产生抗白细胞、
血小板抗体，以及

HLA
相关抗体有关。非溶血性发热多发生在输血后

15
分钟～
2
小时，
可伴皮肤潮红和头痛，多无血压变化，症状持续少则

30
分钟～
2
小时即可缓解，通常无需
过多干预。预防上则以全面了解病史、输 血器具严格消毒为主。

过敏反应
是输血过程中最常
见的不良反应，
受血者多在输入几毫升全血或血制品后立即发生呼吸困难、
面色潮红甚至休克

[1]
。





地塞米松属于长效糖 皮质激素，
具有较强的抗过敏和免疫抑制作用，
其作用分为基因组效
应和非基因组效应 ，以前者为主，通过受体复合物与

DNA
的结合影响基因表达发挥作用，
此过程至少需

1
小时以上
[2]
。而速发型过敏反应往往在数分钟内发生，其作用迅速而强烈。因此，输血前给予地塞米松并不足以预防过敏反应。


异丙嗪属于组胺

H1
受体阻断剂，其对抗作用主要针对组胺含量增高。过敏反应的发生
除与组胺释放 有关外，
还与慢反应物质等释放有关，
单纯抑制组胺释放并不能预防过敏反应的
发生。