临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题

2021年2月28日发(作者：新乡妇科医院)

多选题

?

测量体温操作正确的是

A
护士测量体温前，检查体温表的质量

B
神志清楚患者，叮嘱患者不要变换体位及下床活动

C
患者神志不清者，需专人守护

D
体温表破损后
,
应首先协助患者清洗皮肤，更换患服

?

口腔护理操作正确的是

A
意识不清者禁漱口

B
操作前后清点棉球个数，防止棉球遗漏在病人口腔内

C
操作时用 血管钳夹紧棉球，每次只用
1
个棉球，棉球湿度适当，以不滴水为标准

D
有活动性假牙者应先取下
,
放在开水中

E
对于受损黏膜可用西瓜霜等保护

?

保护用具使用操作正确的是

A
神志不清及烦躁患者，床档与肢体之间用软枕隔挡，以保护患者肢体

B< br>注意约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，每
2h
松解约束带一次

C
密切观察约束部位的皮肤状况及约束部位的血液循环

D
使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

E
准确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数目，解除时间

?

?

清洁灌肠操作并发症

清洁灌肠操作有一些并发症，预防的措施有

A
肠道痉挛
B
肠黏膜损伤
C
溃疡
D
出血

A
正确选用灌肠溶液，温度适宜
(39~41
℃
)
B
肛管插入时动作轻柔，不可强行插管

C
观察病人生命体征及关注病人主诉

D
液面距肛门高度适宜（
40~50cm
）

?

导尿术的目的

A
为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦
B
协助临床诊断

C
进行尿道或膀胱造影
D
为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗

?

?

导尿操作的并发症有

导尿操作时引起血尿的预防和处理方法

A
感染
B
虚脱
C
血尿
D
黏膜损伤

A
操作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤

B
插入导尿管后放尿速度不宜过快

C
膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过
10OOml
D
密切观察患者脸色、神志等

?

导尿操作时预防粘膜损伤的方法

A
选择型号合适的导尿管

B
用无菌液体石蜡油润滑导尿管。

C
插管时动作轻柔
< br>D
见尿后再轻轻插入
2cm
，尿管气囊注水适宜（
15~20ml)< br>，确保气囊位于膀

胱内

E
嘱患者及家属勿自行拔出尿管

?

肌肉注射时预防局部硬块，局部感染的方法

A
加强无菌操作

B
粉剂的药物要充分溶解

1

C
更换注射部位

D
一旦发生皮下硬结，可用土豆片或
50%
硫酸镁外敷患处

E
必要时用微波照射

?

肌肉注射时出血、断针的预防和处理方法

A
选择质量有保证的注射器

B
注射时注意避开浅静脉
< br>C
一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部
2~3min
，一般可止 血。若针筒里回抽出血液，立即
拔出针头并按压至出血停止

D
发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针

?

?

皮下注射并发症有

皮下注射引起疼痛的预防及处理方法

A
疼痛
B
出血
C
注射部位皮肤硬结
D
注射部位皮肤血肿

A
针头刺入角度不宜超过
45
度，以免刺入肌层

B
凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射

C
根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”

D
拔针后给予冷热敷

?

皮下注射引起注射部位皮肤不良反应
(
血肿，硬结
)
的预防及处理方法

A
经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划

B
注意进针技巧，注射技巧

C
拔针后给予冷热敷

D
局部用
50%
硫酸镁湿敷

E
局部用中药金黄散加醋外敷

?

?

密闭式周围静脉输液并发症

密闭式周围静脉输液时预防静脉炎的方法

A
发热反应
B
肺水肿
C
渗漏
D
空气栓塞
E
静脉炎

A
加强对患者穿刺点皮肤的评估
,
合理选择输液工具

B
要选择弹性好，且回流通畅的血管

C
严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管

D
输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管

?

密闭式周围静脉输液时静脉炎的处理方法

A
拔针后给予冷热敷
< br>B
一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗
,
热敷适用于血管收缩药物所致外渗< br>
C
一般热敷用于非缩血管药物所致的外渗
,
冷敷适用于血管收缩药物 所致外渗

D
常用的湿敷药物有
50%
硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷

?

肺水肿的预防和处理方法

A
必须计算每段时间内患者的输液速度，避免输液过快

B
经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况

C
一旦发生肺水肿，立即停止输液

D
使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量

E20%-30%
酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气

?

密闭式周围静脉输液时渗漏的预防方法

A
提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针

B
需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管

C
输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉

D
输液过程中，出现局部疼痛时，若有回血，基本可排除渗漏

?

?

浅表静脉留置针并发症有

浅表静脉留置针发生静脉炎的处理方法

A
静脉炎
B
液体渗漏
C
皮下血肿
D
导管堵塞
E
静脉血栓形成

A
立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状

B
在肿胀部位予水胶体敷料粘贴

2

C
涂擦喜疗妥乳剂

D
金黄散局部外敷（包括穿刺点）

E
用
25%
硫酸镁或土豆片等湿敷

?

浅表静脉留置针预防静脉炎方法

A
严格执行无菌操作

B
选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功

C
对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生

D
留置针留置期间，指导患者要多活动穿刺肢体

E
营养不良、免疫 力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力

?

浅表静脉留置针时导管堵塞的预防和处理方法

A
在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管

B
根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量
,
推注速度不可过快

C
采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上 的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端

D
发生堵管的时候，切记不能用注射器推液， 正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血
栓栓塞等其他并发症的发生

?

浅表静脉留置针时静脉血栓形成的处理方法

A
抬高患 肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻



B
避免碰撞伤肢

C
急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素

D
为保护静脉血管，每日热敷穿刺处
2
次，预防浅静脉炎的发生

?

浅表静脉留置针时导管脱出的预防措施

A
妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地

B
在更换敷料时应逆心揭开敷料

C
加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动

D
神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出

?

PICC
置管术并发症有

A
早期机械性静脉炎
B
感染

C
导管堵塞
D
导管滑脱、断裂

E
穿刺处周围皮肤过敏

?

PICC
置管术时早起机械性静脉炎的处理方法

A
配合水胶体敷料外敷
B
涂擦喜疗妥乳剂

C
予金黄散外敷
D
遵医嘱予以芬必得等药物

?

PICC
置管术时导管堵塞的预防和处理方法

A
正确冲管，正压封管

B
可用重力静脉滴注代替冲管

C
不能在置有导管的上部使用袖带或止血带

D
发生导管堵塞时去除 肝素帽，接上三通；回抽空注射器
5~6ml
，打开连接尿激酶侧通，通过负压使尿激酶
进入导管，静置一段时间后回抽

?

PICC
置管术时导管滑脱、断裂的预防和处理方法

A
绝对不允许高压暴力冲管

B
如有滑脱，让患者卧床，拍片

C
可请介入科从上腔静脉用抓捕器取出导管

D
拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管

?

PICC
置管术时穿刺处周围皮肤过敏的预防和处理方法

3

A
选用透明的敷料，方便观察穿刺点

B
尽可能选择小敷料，减少敷料与皮肤接触面积

C
胶布不能贴在导管上

D
使用皮肤保护剂，起到一个隔离的作用

E
遵医嘱予以抗过敏的药物

?

静脉输血法并发症有

A
急性溶血性输血反应
B
循环超负荷

C
输血相关的移植物抗宿主病
D
血小板输注无效

?

静脉输血时预防过敏反应的措施

A
输血前
1
小时可肌肉注射糖皮质激素类药物

B
输血前半小时可口服抗组胺类药物

C
输注洗涤
RBC
或冰冻
RBC
D
尽量少用血浆或含血浆的血液制品

?

?

?

输注哪些血液制品可减少过敏反应的发生

大量输血的并发症有

输血相关的移植物抗宿主病（
TA- GVHD
）的预防措施

A
少白细胞的红细胞
B
洗涤红细胞
C
冰冻红细胞
D
辐照红细胞

A
发热反应
B
出血倾向
C
电解质、酸碱平衡紊乱
D
枸橼酸钠中毒

A
输注辐照血液是预防
TA-GVHD
的唯一有效办法

B
要尽量避免亲属间相互输血，如无法避免则输血前必须经过照射

C
尽量不要输含免疫活性的淋巴细胞过多的血液



D
自体输血可以避免
TA-GVHD
的发生

?

血小板输注无效（
PTR
）的预防与处理方法

A
治疗非免疫因素
B
输注
HLA-A
、
B
和
HPA
相合的血小板

C
血浆置换
D
血小板交叉配合性试验

?

?

为预防和减少同种异体免疫反应的发生可尽量输注

鼻饲时食物返流，误吸导致吸入性肺炎的处理措施

A
单采血小板
B
去除白细胞的血小板
C
冰冻红细胞
D
少白细胞的红细胞

A
停止营养液的输入，让患者取左侧卧位吸出口鼻返流物

B
停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物

C
调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量

D
让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流

?

预防鼻饲管堵塞的方法

A
鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位

B
鼻饲前后应用温开水
20~3Oml
冲洗管道

C
制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入

D
牛奶不要与果汁同时喂

?

吸痰时气道粘膜损伤的预防和处理方法

A
动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿

B
吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入

C
吸痰后，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑

D
负压勿过高，吸痰停留时间勿长

?

吸痰时患者出现缺氧的处理方法

A
停止吸痰

4

B
给予高流量吸氧，观察氧饱和度

C
给予高浓度吸氧，观察氧饱和度

D
取侧卧位，床头抬高
15~30
°，并将患者头部后仰，口稍向下

?

鼻导管吸氧时氧中毒的预防措施

A
高流量供氧不宜时间过长

B
高浓度供氧不宜时间过长

C
有效控制吸入氧气的浓度

D
有效控制吸入氧气的时间

?

鼻导管吸氧时操作正确的是

A
吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气

B
用氧者，应每日更换导管
1~2
次，并由另一侧鼻孔插入

C
给氧时应先连接鼻导管再开氧气开关

D
停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关

?

?

使用呼吸机时通气过度的处理方法

使用呼吸机时通气不足的预防和处理措施

A
减少潮气量
B
减慢支持频率
C
降低触发灵敏度
D
缩短呼吸管路

A
选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封

B
根据患者病情选择合适的参数，患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数

C
及时更换呼吸机管路，保证管路不漏气

D
及时调整呼吸机参数

?

使用呼吸机时气压伤的预防和处理措施

A
采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式

B
严格控制气道压，合理设置高压报警限。

C
临床可疑者应拍摄胸片

D
高压气胸应及时引流

?

预防呼吸机导管脱出的措施

A
妥善固定导管，固定带 与胶布松紧适宜，以伸进一指为直，胶布如被唾液浸湿及时更换

B
呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以免牵拉使导管脱出

C
对于躁动、不配合的患者应适当镇静

D
对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束

?

使用呼吸机时预防粘膜溃疡的措施

A
每班严密检测套囊压力，套囊压力维持在
15~20mmHg
B
长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压

C
吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，插入吸痰管时不应给负压，以免 导
致黏膜破损，进而出现溃疡。

D
严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染

?

三腔管压迫止血时预防窒息可

A
抽尽二囊内气体，涂上松节油，将三腔管自鼻腔缓慢插入

B
有活动性假牙者应先取下

C
患者取侧卧位，头偏向一侧

D
患者取半坐卧位，头偏向一侧

?

三腔管压迫止血时鼻翼粘膜溃烂的预防和处理措施

A
三腔管牵引方向正确

B
牵引压力适中

5