鼻炎论文

2021年2月28日发(作者：柴胡疏肝丸)
自制治敏隔离剂联合孟鲁司特钠防治过敏性鼻炎的临床研究

贺荣莉
1

欧仁兵

高雅

杨芳

李刚

付蓉
,

（湖北省荆州市第三人民医院
,
荆州
,434001
）


【
摘要
】

目的

初步验证和探索自制治敏隔离剂 联合孟鲁司特钠防治过敏性鼻炎在提高脱敏
治疗安全性、有效性方面的作用，旨在寻找有效的治疗过敏性 鼻炎的新途径。
方法

择符合
标准的小儿过敏性鼻炎患儿
122例，随机分为两组，治疗组
62
例，采用自制治敏隔离剂每
日涂鼻腔
1~ 3
次，每晚口服孟鲁司特钠
4~5mg
一次。对照组
60
例，丙酸氟 替卡松鼻喷雾剂
每天早、晚各
1
次，每晚口服酮替芬
0.5~1mg
。两组均以
3
个月为一个疗程。观察两组用药
期间症状的变化、每日鼻炎症状评分、用 药积分、复发率及不良反应等指标。
结果

治疗
3
个月，两组疗效差 异不显著（
P
＞
0.05
），对照组症状好转时间短于治疗组（
P< br>＜
0.01
）；但
6
个月、
9
个月后治疗组复发率低 （

P
＜
0.01
），远期疗效优于对照组
;
用药 前后
IgE
均有不
同程度的下降
（
P
＜
0.01< br>）
;
治疗组无不良反应发生而对照组不良反应发生率
51.7%
。结论

自
制治敏隔离剂联合孟鲁司特钠防治婴幼儿过敏性鼻炎疗效显著，
安全性好，
且少复发，
开辟
了治疗过敏性鼻炎的新途径，值得临床推广。



【关键词】过敏症、自制、治敏隔离剂、鼻炎、中西医药联合、疗效


过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的过敏反应，
各年龄均可发病，
多见于
儿 童，且反复长期发病。笔者利用自制治敏
隔离剂
联合孟鲁司特钠
防治过敏性鼻炎取得较 好疗效，结果报道如下。

1
资料与方法

1.1
一般资料

参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组、中华
医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制订的变应性鼻炎诊断和
治疗指南
[1]
及 《中药新药临床研究指导原则》
[2]
拟定。以长期经常有
鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清 涕为主症；查体有不同程度鼻黏膜苍白水
肿，部分查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性，选择
2009
年
1
月

［作者简介］
贺荣莉
(1961-)
女，

主任医师，
从事变态反应性疾病和儿童消化系统疾病的防
治研究。

电话：（
0
）

，
E-mail
：
herongli 001@



~
2014
年
6
月在笔 者儿科门诊及住院患儿中符合诊断标准的患儿共
122
例，随机分为两组，年龄均为
3
~
14
岁；其中治疗组
62
例男
34
例，女
28
例；病程
6
月
~
12
年，平均
(4.5±
2.3)
年。对照组
60
例男
31
例，女
2 9
例；病程
6
月
~
12
年，平均
(4.4
±
2.2)
年。两组病例性
别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义
( P>0
．
05)
，具有可
比性。

1.2
治疗方法

治疗组采用自制治敏隔离剂（黄芩、白菊花、辛夷、
白芷、苍耳子 、防风各
50g
泡
30
分钟，加水
1000
~
15 00ml
，煎至
200
~
300ml
，
再去药渣，
药液盛于蒸碗内，
再加白菊花
50g
，
蜂蜜
250g
拌匀， 上笼内用武火蒸
1
~
2
小时，然后去菊花即成，装入瓶内备用）
每日 涂鼻腔
1
~
3
次
,
涂鼻前一定要清理干净鼻腔分泌物，在棉 签上蘸
取隔离剂，再将棉签深入鼻孔内轻轻涂擦，并转动棉签，使整个鼻腔
壁都均匀涂抹有药膏 。每晚口服孟鲁司特钠
(
顺尔宁咀嚼片，杭州默
沙东公司）
4
~5mg
一次。
对照组给予丙酸氟替卡松
(
辅舒良水溶性鼻喷
雾剂 ，
英国葛兰素制药集团
)
，
每天早、
晚各
1
次，< br>每个鼻孔各
1
喷
(
每
天
100
~
2 0
0?g
)
；每晚口服酮替芬
0.5
~
1mg
。两 组均以
3
个月为一个疗
程。治疗观察期间，两组禁用其他与本病相关的治疗方法及药物 。

1.3

观察指标

1.3.1
临床症状 评分标准：初诊及用药后，患儿或家长将每天的鼻部
症状（鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕程度）记录在统 一的鼻炎日记表
上，每周对鼻炎症状进行评分，
90
天后按评分标准（
4级评分法：
0=
无，
1=
轻度，
2=
中度，
3 =
重度）做出评分，按积分值减少情况评价临
床疗效，治疗前后鼻炎发作天数
(
天
/
周
)
，并观察不良反应。必要时
进行血常规、肝肾功能、心电 图检测，变应原皮肤试验，及时发现各
种不良反应。

1.3.2
远期疗效： 在疗程结束后，每一个月对患儿进行复发率的随访
观察。停药
6
个月、
9个月后分别进行复发率的比较。

1.4
疗效判定标准

参 照中华医学会耳鼻咽喉科学分会变应性鼻炎
诊断标准及疗效评定标准相关标准
[3]
， 结合鼻炎发作天数积分评定。
按公式：积分
=(
治疗前总分－治疗后总分
)< br>÷治疗前总分×
100%
。显
效治疗后
(
症状体征、发作天数
)
总分降低
50%
以上；有效治疗后总分
降低
31%
~
50%
；无效治疗后总分降低
30%
或以下；显效和有效记为有
效率。

1.5
安全性评价

判定临床出现的不良反应程度及所 用药物的相关
性，按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、无关评价，前
三者即为不良 反应，统计不良反应发生率。

1.6
统计学方法

计数资料的比 较采用
X
?检验，
计量资料采用
t
检验。

2
结果

2.1
近期临床疗效


治疗结果见表
1
。两组总有效率差异不显著，说
明近期疗效无差别。




表
1

近期临床疗效比较

例（
%
）

组别




例数



显效



有效


无效



总有效率（
%
）



X
2













P
治疗组


62




46





11



5






91.9










0.14






＞
0.05
对照组


60




44





10



6






90.0
2.2
疾病治愈时间

两组症状好转的时间的比较， 见表
2,
对照组短
于治疗组（
P
＜
0.01
）,
说明对照组好转时间短于治疗组。

表
2

两组症状好转的时间的比较
（
X
?
S
, d
）

组别


例数




鼻塞







鼻痒






打喷嚏






流清涕









好转时间

治疗组


62


4.02
±
1.86

5.41
±
1.45

6.05
±
1.42


6.28
±
1.62







12.23
±
1.91
对照组


60


2.31
±
1.55

3.10
±
1.84


4.25
±
1.03

4.05
±
1.32







8.51
±
1.52
t
值











5.50








7.71








7.99





8.32












11.88
p
值










＜
0.01





＜
0.01






＜
0.01





＜
0.01










＜
0.01
2.3
两
组
远
期
疗
效
的
比
较



见
表
3
、
表
4
。
在两组愈后
6
个 月（
X
2
=26.35
）
和
9
个月（
X< br>2
=34.15
）的
2
次随访中，对照组的复发率较治疗组的复
发率显著提高（
P
＜
0.01
），说明治疗组的远期疗效好，复发率低。< br>

表
3
停药
6
个月后复发率的比较

例（
%
）

组别



例数


总有效



复发




未复发





复发率
(%)


X
2




P
治疗组



62



57






5







52








8.77





26.35
＜
0.01
对照组



60



54






29






25








53.70
表
4


停药
9
个月后复发率的比较

例（
%
）

组别


例数



总有效



复发



未复发




复发率
(%)



X
2






P
治疗组


62




57






8





49








14.04





34.15

＜
0.01
对照组


60




54






37




17








68.52
2.4
用药前后
IgE
的变化

在
122
例患儿中，有
87
例查总
IgE
，半