145系统精讲-肿瘤-第十、十一、十二节 卵巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及

2021年2月28日发(作者：阿莫西林颗粒)
1.
女
27
岁，诊断为葡萄胎，医生首选的治疗方法是

A.
化学治疗

B.
放射治疗

C.
行子宫切除

D.
一经确诊，应及时清除宫腔内容物

E.
行次全子宫切除

【答案】
:D
【解析】
:
考察葡萄胎治疗原则。清除宫腔内容物，葡萄胎的诊断一经确定后，
应立即给予清除，
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、
穿孔及感染，
并应尽可能
减少以后恶变的机会； 子宫切除术，年龄超过
40
岁的病人；黄素化囊肿一般情
况下不需要处理；
预 防性化疗，
对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预
防性化疗，

2.
女
36
岁，诊断为绒毛膜癌，其最常见的死亡原因是

A.
肺转移

B.
脑转移

C.
阴道转移

D.
肠道转移

E.
胸腔转移

【答案】
:B
【解析】
:
考察绒毛膜癌的转移灶。脑转移预后凶险，为主要的死亡原因。

3.
女
26
岁，诊断为葡萄胎，医生首选的清宫术，护理中不妥当的是

A.
术前做输血、输液准备

B.
刮出物常规送病检

C.
确诊后应立即做刮宫准备

D.
术前常规肌注缩宫素以防出血

E.
有恶变倾向行预防性化学治疗

【答案】
:D
【解 析】
:
考察葡萄胎的护理措施。葡萄胎病人诊断一经确定后，应立即给予清
除。
术前建立有效的静脉通路，
备血，
准备好抢救措施。
术前协助病人排空膀胱，
术中严密观察病人一般情况，
术后将刮出组织送病理检查。
对于具有恶变倾向的
葡萄 胎病人选择性地采取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。

4.
临床病理绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断是

A.
绒毛膜癌镜下可见绒毛过度增生

B.
侵蚀性葡萄胎有全身转移病灶

C.
绒毛膜癌镜下见绒毛结构消失

D.
绒毛膜癌病程更长疗效差

E.
侵蚀性葡萄胎发病可以是分娩后

【答案】
:C
【 解析】
:
考察绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的病理特点。典型的绒毛膜癌镜下表现
为滋养细 胞极度不规则增生，
分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，
周围大片出
血、
坏 死，
绒毛结构消失。
侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入肌层的水泡状组织的
形态和葡萄胎 相似，绒毛结构和滋养细胞增生和分化不良。

5.
可用甲胎蛋白监测其消长的肿瘤是

A.
无性细胞瘤

B.
成熟畸胎瘤

C.
内胚窦瘤

D.
浆液性囊腺瘤

E.
颗粒细胞瘤

【答案】
:C
【解析】
:
考察卵巢肿瘤的辅助检查。内胚窦瘤能 产生甲胎蛋白（
AFP
），此指标
可作为诊断和监测卵巢肿瘤消长的重要指标。

6.
女性生殖器官恶性肿瘤，其病死率最高的是

A.
子宫肌瘤

B.
子宫颈癌

C.
子宫内膜癌

D.
恶性卵巢肿瘤

E.
成熟畸胎瘤

【答案】
:D
【解析】
:< br>考察卵巢肿瘤的流行病学特点。子宫肌瘤和成熟畸胎瘤为良性肿瘤。
由于卵巢位于盆腔深部，不易查得，
等到患者自己发觉再就医，
恶性肿瘤已不是
早期，死亡率为妇科恶性肿 瘤之首位。

7.28
岁绒毛膜癌患者，下列解释错误的是

A.
脑转移一般继发于肺转移之后

B.
化学治疗效果一般不好

C.
凡葡萄胎、产后或流产后出现不规则阴道出血应警惕本病的发生

D.< br>产后或流产后
HCG
阳性，阴道又有转移结节应高度注意绒毛膜癌

E.
如能早期诊断及时治疗预后较好

【答案】
:B
【 解析】
:
考察绒毛膜癌的临床表现和辅助检查。绒毛膜癌阴道流血为最主要的
症状。< br>表现为产后、
流产后，
尤其是在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。
滋养 细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，
手术为辅，
但手术在控制出血、
感染等
并 发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

8.
患者，
24
岁 。生育史：
0-0-1-0
，于
4
个月前行人流术，术后不规则阴道出血持续至今，少量咯血
15
天。妇科检查：子宫略大，右侧可扪及
6cm×7cm× 7cm
囊性肿块，
X
线胸片见有团块阴影，该患者最可能患的是

A.
不全流产

B.
子宫内膜结核

C.
卵巢囊腺癌

D.
绒毛膜癌

E.
子宫内膜炎

【答案】
:D
【解析】
:< br>考察绒毛膜癌的临床表现和辅助检查。患者可能出现了绒毛膜癌，绒
毛膜癌常见于葡萄胎、
流产或足月产后。
阴道流血为最主要的症状。
因增大的子
宫或阔韧带内血肿形成或增 大的黄素化囊肿，病人往往有下腹包块。
X
线摄片检
查可发现肺转移病灶。

9.
患者，
26
岁。生育史：
1-0-0-1
，足月产后< br>4
个月出现阴道不规则流血，近
1
周咳嗽，痰中带血。盆腔检查：阴道前壁见紫 蓝色结节，子宫孕
60
天大小，质
软，两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是


测定

B.B
超

C.X
线胸片

D.
组织学检查

E.
阴道镜检查

【答案】
:A
【解析】
:< br>考察绒毛膜癌的临床表现和辅助检查。患者可能为绒毛膜癌，绒毛膜
促性腺激素测定，
H CG
持续高值，为绒毛膜癌常用辅助检查。

10.
患者，
30岁。生育史：
1-0-0-1
，因病切除子宫，病理检查：子宫肌壁内有
水泡样组 织，镜下见增生的滋养细胞，该患者应为

A.
侵蚀性葡萄胎

B.
子宫腺肌病

C.
葡萄胎

D.
子宫内膜炎

E.
子宫内膜异位症

【答案】
:A
【解析】
:
考察侵蚀性葡萄胎的病理特点。患者可 能为侵蚀性葡萄胎，病理大体
可见水泡状物或血块，
葡萄胎组织侵入肌层或其他部位，
可见子宫表面单个或多
个紫色结节，
严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。
增 生的滋养细胞有
明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。

11.患者，
42
岁。
生育史：
1-0-2-1
，
2
年前患过葡萄胎，
近来进行性头痛
1
个月，
突然偏瘫、失语、失明、抽搐，继 之昏迷
2
小时，检查：子宫稍大、稍软，附件
无异常。为迅速确诊应行

A.
绒毛膜促性腺激素测定

B.
脑脊液检查

C.
脑血管造影
.
D.
诊断性刮宫术

E.
宫腔镜检查

【答案】
:A
【解析】
:< br>考察侵蚀性葡萄胎的辅助检查。
包括血和尿的绒毛膜促性腺激素
（
hCG
）
测定、胸部
X
线摄片、超声波检查和组织学诊断。其中测
hCG
可以快速诊断。

12.
患者，已婚，
G
1
P
0< br>。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一
项最有可能提示恶性变的发生