六经辨证头痛

2021年2月28日发(作者：铁腰板治疗仪)
一、太阳头痛




1.
部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，
或由项连肩。





通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢· 经
脉》：“膀胱足太阳之脉??是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊
痛??”《冷庐医话·头 痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其
痛连项??项强腰脊痛。
”由于足太阳膀胱经脉循 行所至，
还可以发生
头侧头痛，
如
《丹溪心法十二经见证》
足太阳膀 胱经见证

“头苦痛??
头两边痛??项似拔??”




2.
病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可
见内伤为病者。




3.
属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。




4.
证治：

①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头 侧，或颈
枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦
或紧。治法：疏 利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、
姜黄、天南星、当归。

②瘀血 证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗
或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。 治法：活血化瘀，疏经通络。
方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。

③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或
濡。
治法：清热化湿，
疏经通络。
方药：
麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、
土茯苓等。

④风寒证：
头痛起病较急，
其痛如破，
连及项背，
恶风畏 寒，
遇风尤剧，
口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄
汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。

⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风 ，口渴欲饮，面红目
赤，
便秘
溲黄，
舌红苔黄，
脉浮数。
治 法：
疏风清热，
通络止痛。
方药：
葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕 、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊
饮。或用选奇汤，
《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。 ”

⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔
白腻，脉濡滑。
治法：
疏风通络，
化湿止痛。
方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、
麻黄加术汤。





二、阳明头痛




1.
部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿 龈，
或颜面疼痛。
《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪
而长??”




2.
病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、
热毒、酒毒。




3.
属性：实证为主。




4.
证治：

①阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口 中黏腻，舌质红，苔
黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用
半夏 泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。

②寒滞阳明经脉：头痛以前 额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加重
或诱发，
舌质淡，
苔薄白，
脉弦或 紧。
治法：
疏风散寒，
疏通阳明经脉。
方用选奇汤。
《
丹溪 心法·眉眶痛》
选奇方“治眉骨痛不可忍，
大有效。
”

③阳明蕴热 上蒸：
头痛头胀，
心烦面赤，
口干或渴，
胃脘不适，
舌质红，
舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤
(
《卫
生宝鉴》卷九
)
。
或白虎葛根汤
(
知母、
石膏、
葛根、
白芷。
《伤寒大白》
)
。
热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴 ，气短心烦，舌质红，舌苔
黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。

④胃火上攻：颜面剧痛阵阵 发作，其痛难忍，面赤灼热，口干
口臭
，溲
赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄， 脉滑数。舌质红，苔黄，脉
滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散，重用升麻，加生石
膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱
草等。

⑤阳 明热结气壅：
头痛面赤，
口干口渴，
心烦口臭，
大便闭结，
舌质红，
舌苔黄或黄燥，脉滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气汤类方
或防风通圣丸。





三、少阳头痛




1.
部位：
疼痛以头侧为主，
可连及耳、
目外眦。
《伤寒 大白·头
痛》：“少阳经头角痛，痛引耳前后??”




2.
病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝
胆气郁、化火或湿热 壅滞。




3.
属性：实证、热证多见。




4.
证治：

①少阳郁热
(郁火
)
：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或见
眩晕，
口干口 苦，
舌质红，
苔薄黄，
脉弦。
治法：
疏利少阳，
清散郁火。
方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连
翘。

②少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连枕
颈，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦 细。治法：和解少阳，疏郁散结。方
用柴胡桂枝汤。

③少阳热结气壅：头痛胀痛，太 阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌质
红，苔黄，脉弦或弦数。治法：疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡 汤。

④特殊头痛——雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，
入夜加重 ，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。治法：疏利少阳，清热
利湿解毒。方药：淸震汤加味。





四、太阴头痛




1.
部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。《灵枢·经
脉》：“脾足太阴之 脉??入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌
下??”。




2.
病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血
等；或因情志内伤， 肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。