冷热疗法

2021年2月28日发(作者：上海银屑病医院)
第九章

冷热疗法

【教学目的】

1
．描述冷
,
热疗的适应症与禁忌症

2
．冷
,
热疗的方法

3
．说出影响冷热疗效果的因素

【时间安排】

4
学时

【教学重点】

1
．冷热疗的禁忌症

2
．局部冷疗法与全身冷疗法

3
．热疗法的使用

【教学过程】

第一节

冷疗法

一、目的


（
1
）控制 炎症扩散：冷疗可使毛细血管收缩，局部血流减少；降低细
胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症 的扩散。常用于炎症的早期。


（
2
）减轻局部充血和出血 ：冷疗可使毛细血管收缩，减轻局部充血和
出血，常用于鼻出血和软组织损伤的早期。


（
3
）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性；使毛 细
血管通透性降低，
渗出减少，
从而减轻局部组织肿胀而缓解疼痛，
常用于牙 痛和
烫伤。


（
4
）降温：冷直接与皮肤接触，通 过传导作用散热，从而降低体温，
常用于高热病人。

二、禁忌证


（
1
）
组织破损及慢性炎症：
用冷使局部毛细血管收缩，
血 液循环不良，
组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。


（
2
）局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组
织缺血、缺氧而坏死。< br>

（
3
）冷过敏者：可导致出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等。


（
4
）禁忌部位：


①

枕后、耳廓、阴囊等处：防止冻伤。


②

心前区：防止引起反射性心率减慢。


③

腹部：防止腹泻。


④

足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠
状动脉收缩。

三、影响因素


（
1
）用冷方式和部位：分为全身 和局部用冷。全身用冷反应强，局部
用冷反应弱。
冷效应与用冷面积成正比。
根据病情 应选用不同的方式和部位，
如
高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷；
局部充 血或出血者可在局部用
冷。


（
2
）用冷时间：一 般为
10
～
30min
，时间过长可引起不良反应，如寒
战、面色苍 白、冻疮、局部细胞代谢障碍等。

四、操作方法


（
1
）局部用冷：

1
）冰袋：通过传导散热，用于降温、局部消肿、减少出血及缓解局部
疼痛。


①

冰袋内装入小冰块约
2
／
3
满。
排气后扎紧，
倒提检查无漏水后装入
布套内，置于所需部位。高热降温置于前额、 头顶部、体表大血管处如腋下、腹
股沟；扁桃体摘除术后可置于颈前颌下以预防出血。


②

观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫或麻木感，立即停止用冷。


③

高热降温者，冰袋使用后
30min
测体温并记录．降至
39
℃以下可取
下冰袋。

2
）冰帽和冰槽：用于头部降 温，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减少
需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。

（
2
）全身用冷：

l
）乙醇擦浴：主要通过蒸发散热，用于高热病人降温。


①

常用
27
～
37
℃，
25
％ ～
35
％的乙醇
100
～
200ml
。


②

擦浴前置冰袋于头部，
以减轻头部充血引起的头痛，
并有助于降 温；
置热水袋于足底，以避免病人出现寒战和不适，并可减轻头部充血。


③

以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦易生热。