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1.
奥硝唑与苯巴比妥、西咪替丁、雷尼替丁
：巴比 妥类药物、雷尼替丁和西咪替丁等
可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血，因此应
禁止合用< br>；
2.
西沙必利与左氧氟沙星、胺碘酮、异 丙嗪、多塞平
：西沙必利
禁止
与引起
QT
间期
延长和
/
或尖端扭转型室速的药物同时使用，因可增加心脏毒性；
3.
西沙必利与克拉霉素、
罗红霉素、
氟康唑
：
西沙必利的 主要代谢途径是通过
CYP3A4
酶进行代谢；若同时口服或非肠道使用能抑制此酶的药物(
大环内酯类、三唑类抗真菌药
)
，
可导致血浆西沙必利浓度升高，从而 增加
QT
间期延长和严重心律失常的危险性；因此，服
用西沙必利时
禁止同时口服或非肠道使用强效抑制
CYP3A4
酶的药物；
4.
奥美拉唑与氯吡格雷
：氯吡格雷为无活性的前提药物，须在肝脏中 被转换为活性代
谢物氯吡格雷硫醇衍生物来发挥药效，在这一过程中
CYP2C19
起 主要作用；由于质子泵抑
制剂竞争性抑制
CYP2C19
活性，使得氯吡格雷的活化受 到影响，故降低了其药理作用，用
药患者发生血栓的风险加大；但各类质子泵抑制剂对
CYP2 C19
的抑制作用并不相同，以奥
美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显；如正在使用氯吡格雷的 患者必须使用质子泵抑制剂，
应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑及雷贝拉唑；
5.
西咪替丁与多潘立酮：
H2
受体拮 抗药会改变胃内
pH
值；多潘立酮与
H2
受体拮抗
药合用时，可减少 多潘立酮在胃肠道的吸收；两者不宜合用；
6.
消 旋山莨菪碱与多潘立酮、甲氧氯普胺：
甲氧氯普胺与多潘立酮可加强胃运动，促
进胃排空；胃肠 解痉药
(
山莨菪碱
)
则抑制胃运动，延迟胃排空；两者合用可产生明显的药理
拮抗作用，故不宜合用；
7.
甲氧氯普胺 与多潘立酮：
两药均为多巴胺受体拮抗药，
作用基本相似，
故不宜合用；
8.
甲氧氯普胺与氯丙嗪：
甲氧氯普胺与能导致锥体 外系反应的药物
(
如吩噻嗪类药物等
)
合用，锥体外系反应的发生率与严重性 均可有所增加，
禁止合用
；
9.
多潘立酮与罗红霉素、克拉霉素、伊曲康唑：
因多潘立酮主要经
CYP3A4
酶代谢；
罗红霉素、
克拉霉素及伊曲康唑为
CYP3A4
酶的抑制剂，
联用时 会导致多潘立酮的血药浓度
升高、药理作用增强，从而增加
QT
间期延长和心律失常的 危险性，故不推荐合用；
10.
多潘立酮与左氧氟沙星、克林霉素 、西沙必利：
多潘立酮与多种引起
QT
间期延长的
药物合用，
可增加 发生扭转型室性心动过速的风险，
合用前应评估队患者的风险，
谨慎合用；
11.
西咪替丁与头孢泊肟酯：
西咪替丁可升高胃液
pH< br>值，
减少头孢泊肟酯的溶解和吸收，
降低其血浆浓度和抗菌活性；两药必须合用时至少间 隔
2
小时；
12.
头孢泊肟酯与葡萄糖酸钙：< br>头孢泊肟酯与含铝、
钙或镁的药物合用，
胃中
pH
值升高，
可 降低头孢泊肟酯的吸收和血药浓度；合用时应间隔
1-4
小时服药；
13.
西咪替丁与多塞平
：西咪替丁可抑制细胞色素
P450
酶，降低 三环类抗抑郁药的首过
代谢，增加其口服生物利用度，增加副作用
(
镇静、抗胆碱能效 应和直立性低血压
)
发生的频
率和严重性；合用时应调整多塞平的剂量，或用雷尼替丁 和法莫替丁等替代西咪替丁；
14.
西咪替丁与氨基比林咖啡因< br>：西咪替丁可抑制咖啡因的代谢，
增强其作用，易出现毒
性反应；如出现过度中枢神经系 统或心血管系统兴奋反应
(
如神经过敏、失眠、焦虑、心动
过速
)
， 建议患者限制咖啡因摄入量；
15.
西咪替丁与甲硝唑
：
西咪替丁可能抑制甲硝唑肝脏代谢，
可减缓甲硝唑的代谢及排泄，
使其半衰期延长，可 能增加不良反应
(
如共济失调、眩晕及外周神经病变
)
的发生；应注意监测血药浓度，疑有相互作用时，考虑减少甲硝唑的用量；
16.
非甾体抗炎药
(
双氯芬酸钠、氨基比林咖啡因、布洛芬、酮咯酸氨丁三醇、复方氨林
巴比妥、
丙帕他莫
)
合用
：
多种非甾体抗炎药合用，
可增加 胃肠道不良反应，
如消化性溃疡、
胃肠道出血和
(
或
)
穿孔 ；另外，双氯芬酸钠与对乙酰氨基酚长期合用，还可增加肾脏不良反
应；均应避免联用；
17.
感冒清片
(
对乙酰氨基酚
)
与丙帕 他莫
：
丙帕他莫是对乙酰氨基酚的前体药物，
静脉给
药后，
可迅速被 血浆酯酶水解，
释出对乙酰氨基酚而起作用，
不能与其他含有对乙酰氨基酚
的药物同用 ，以免发生中毒反应；
18.
氯硝西泮与丙戊酸钠：
丙戊酸 钠为肝药酶抑制剂，可抑制氯硝西泮的代谢，合用于预
防失神发作时，可诱发失神状态；确需合用时应注 意调整剂量，必要时监测血药浓度；
19.
苯巴比妥与丙戊酸钠：< br>丙戊酸钠为肝药酶抑制剂，合用可抑制苯巴比妥的代谢，升高
苯巴比妥的血药浓度，可能导致镇静
(
尤其是儿童
)
；合用开始的前
15
日应进行监测，如出< br>现镇静，应立即减低苯巴比妥的剂量，并适时监测苯巴比妥的血药浓度；
20.
利多卡因与苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑：
利多卡因与抗惊厥药合用，可增强利多卡
因对心脏的影响，
导致心动过缓或心脏停搏，
也可增加中枢神经系统的不良反应，应谨慎合
用；
21.
苯巴比妥与酚妥拉明：
镇静催眠药可加强抗高血压药物的降压作用，应谨慎合用；
22.
卡托普利、贝那普利、厄贝沙坦、螺内酯与氯化钾、复合磷酸氢钾：肾素－血管紧张
素系统抑制药与保钾利尿药对醛固酮分泌有抑制作用，
可降低钾的肾排泄；
联用钾制剂可引
发高钾血症，导致心律失常或心跳骤停；
联用时，
建议密切监 测血清钾，必要时调整钾制剂
的用量；
23.
厄贝沙坦与 肝素钠、螺内酯
：厄贝沙坦与其他能增加血清钾水平的药物合用，可导致
血清钾升高，合用时应 谨慎，并监测血钾水平；
24.
卡托普利与呋塞米、吲达帕胺：血管紧张素转换酶抑制药与排钾利尿药合用，可引起
血管扩张和相对的血管容量不足，从而出现直立 性低血压和
(
或
)
急性肾衰竭，特别是在患者
首剂给药或已存在水钠 缺失时，更易发生；合用时应谨慎，应在傍晚服用低剂量的
ACEI
，
并于第一次给药 后，连续
4
小时密切监测血压变化；在调整剂量后，连续
2
周继续监测血压、体液状态和体重，此外，还应监测肾功能；
25.
铝碳酸镁 、硫糖铝与多酶片：多酶片中含有胃蛋白酶，
胃蛋白酶与铝制剂相拮抗，不
宜合用；
26.
罗红霉素与克林霉素：
大环内酯类药物与克林霉素的作用位点均 为细菌核糖体
50S
亚
基，合用时可产生拮抗作用，导致抗菌作用下降，且有可能增加 心脏毒性
(QT
间期延长、尖
端扭转型室性心动过速、心脏停搏
)
的 风险；不推荐两药合用；
27.
氨茶碱
(
复方甲 氧那明
)
与罗红霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、克林霉素：
某些抗菌药
物与氨 茶碱合用时，可降低氨茶碱在肝脏的清除率，使血药浓度升高，，可能伴发以恶心、
呕吐、
心血 管不稳定和惊厥等为特征的毒性反应，
这一现象在联用
6
日后较易发生；
联用 时
应适当减低氨茶碱的剂量，并监测血清茶碱类浓度及临床状况；
28.
罗红霉素与米非司酮
：米非司酮在体内主要由
CYP3A4
酶代 谢，罗红霉素可抑制肝药
酶活性，从而升高米非司酮的血药浓度；
29.
胺碘酮与罗红霉素、左氧氟沙星：
胺碘酮可使
QT
间期延长，与 大环内酯类药物或左
氧氟沙星合用时，对
QT
间期延长具有协同作用，可增加心脏毒性 反应
(QT
间期延长、尖端
扭转型室性心动过速、心脏停搏
)
的危险 ；应避免合用；
30.
维生素
C
与维生素
B12
：
体外实验表明，维生素
C
可破坏维生素
B12
， 维生素
B12
缺乏者不宜大量摄入维生素
C
；
31.
维生素
C
与碳酸氢钠
(
陈香露白露
)
：
碳酸氢钠与维生素
C
合用，可增加肾脏对维生
素
C
的排泄 ，两者疗效均降低，不宜合用；
32.
碳酸氢钠与阿司匹林：碳酸氢钠可使
pH
值升高，肾小管对阿司匹林重吸收减少、肾
排泄增加，
使阿司匹林血药浓度下降，
可能减弱阿司匹林的药理作用；
合用时监测阿司匹林
血浆浓 度，观察患者的临床表现，并适当调整阿司匹林的剂量；
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