体检报告解读

2021年2月28日发(作者：肾综)
体检报告解读

一、一般项目：

身高、体重、血压、体重指数

体重指数（
BMI
指数），是用体重 公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国
际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

体重指数
(MBI)=
体重
(kg)
÷身高
2< br>(m)
成人的
BMI
数值：

过轻

低于
18.5
1.
肥胖前期：

(1)
合理膳食，以低糖，低脂，高纤维素饮食
(
如蔬菜）为原则。

(2)
饮食规律，早餐吃好，晚餐宜少。

(3)
坚持有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）。

(4)
如有吸烟饮酒者，请戒烟，限酒。

2.
肥胖：
< br>(1)
肥胖是导致高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝、负重关节疼痛、慢性阻塞性睡
眠 呼吸暂停综合症等疾病的诱因之一。

(2)
合理膳食，以低糖，低脂，高纤维素饮食（如蔬菜）为原则。

(3)
坚持有氧运动。如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。经常测量体重，体重波动勿
过快。

(4)
如有吸烟饮酒者，请戒烟，限酒。

(5)
如合并高血压、高 血糖、血脂异常、脂肪肝等代谢性疾病可在医生指导下考虑药
物辅助减重。

正常

18.5-23.9
过重

24-27
肥胖

28-32
非常肥胖

高于
32
血压：

血压是指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。通常所说的血压 是指
动脉血压。

指标正常范围：收缩压：
90-140mmHg
舒张压：
60-90mmHg
测量血压的正确方法：
1
、测量前静 坐
5
分钟；
2
、保持轻松愉快的情绪，避免过度
紧张；测量血压时血 压计的高度应与心脏在同一高度。

高血压病：当多次测量血压高于正常值时，则可诊断为高血 压。人们常常把高血压
和高血压病混同起来，认为只要发现高血压就是高血压病。其实，高血压仅仅是一 个症
状，可有许多疾病引起。若高血压是某种疾病的一个症状，称为症状性高血压或称继发
性高 血压。它有明确的原发性疾病，与高血压病是不同的。症状性高血压中的某些原发
性疾病是可以被治愈的 ，如果原发病治愈，高血压将随之消失。而高血压病，目前只能
用药物控制却不能彻底治愈。

高血压病虽是一种常见病、多发病，但还没有引起人们足够的重视。虽然高血压病
的发病原因还 不清楚，但它的易患因素应受到人们的高度重视。

1
．有高血压病的家族史；

2
．超重或肥胖是高血压病发病的重要危险因素；

3
．营养不均衡，过多地食用盐、高脂肪饮食及大量饮酒等；

4
． 长期工作生活在竞争激烈、压力大的环境中，导致心理失衡也是引起高血压病的
危险因素之一。

只要从思想上高度重视，采取积极的预防措施，高血压病是完全可以预防和控制的
疾病。

预防高血压病的措施有：

一是保持心情舒畅，避免大喜大悲。人在情绪波动，出 现大喜大悲时，交感神经就
会兴奋，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复，血压 升高，便
会引起高血压病。

二是生活要有规律。有规律的生活，对预防高血压非常重 要。做到劳逸结合，每天
保持充足的睡眠，白天要有
1
～
2
小时的活 动时间。

三是合理饮食，避免肥胖。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水< br>果、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。严格控制食盐的用量，每天以
4
～
6
克为宜。钙剂有
降低血压的功效，多食用含钙较高的食物，例如：牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等。

四是积极参加体育运动。适当的运动锻炼，能舒筋活络，畅通气血，对预防高血压
病有积极 的作用。可根据各自的情况不同，选择快步走、慢跑、游泳等有氧运动。每做
一项运动都要注意运动量， 循序渐进，持之以恒方可见效。

此外，根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐，能使心情舒 畅，身心得到放松，
从而避免因过度紧张而使血压升高。如果已患高血压病，经自我调节治疗无效时，要 及
时到医院就诊，通过合理用药来控制高血压病。

二、内科：

甲状腺功能检查项目包括：

血清游离甲状腺素（
FT4
）
8.37--29.6
皮摩尔
/
升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素
不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺 功能减退，应用抗甲状腺药物、
糖皮质激素等药物。

血清游离
T3
（
FT3
）
2.3--6.3
皮摩尔
/
升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综
合征等。降低提示低
T3< br>综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

促甲状腺激素
( TSH)
检测是查明甲状腺功能的初筛试验。
游离甲状腺浓度的微小变化
就会带来TSH
浓度向反方向的显著调整。因而，
TSH
是测试甲状腺功能的非常敏感的特
异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑
-
垂体
-
甲状腺中枢调 节环路的功能紊乱。

分泌
TSH
的垂体瘤的病人血清
TSH
升高，
TSH
是甲状腺癌手术后或放疗以后采用甲状
腺素抑制治疗监测的重要指标。


增高：原发性甲减，异位
TSH
分泌综合症（异位
TS H
瘤），垂体
TSH
瘤，亚急性甲
状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性 （下丘脑性）甲减，甲亢
CTSH
瘤导致者例
外，
EDTA
抗凝血者 的测得值偏低。

TSH
、
FT3
和
FT4
三项联 检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

三、心电图：

心电图原理： 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠氯、钙
等离子的通透性发生改变，
引起细胞膜内、
外正、
负离子的流动
（主要是钠离子的内流）
，
使细 胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化
（
depolariza tion
）
，
使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，
即产生动作电位
（
dipole
）
。

正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动， 循此特殊传导系统的通道下传，先后
兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴 奋的传播，将引起
一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。

正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后
兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血 功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起
一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。

下面列举几种常见的心电图：

一、窦性心动过缓


心电图特征

1.
明显而持久的窦性心动过缓（心率＜
50
次／
min
，且不易用阿托品等药物纠正）；

2.
多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。

3.
明显的窦性心动过速 而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速
综合征。

二、心房颤动


心电图特征

1.
明显而持久的 窦性心动过缓（心率＜
50
次／
min
，且不易用阿托品等药物纠正）；
2.
多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。

3.
明显的窦性心 动过速而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速
综合征。


三、窦性心动过速

心电图特征

1.
明显而持久的窦性心 动过缓（心率＜
50
次／
min
，且不易用阿托品等药物纠正）；

2.
多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。

3.
明显的窦性心动过速 而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速
综合征。

四、室性早搏


心电图特征

1.
提早出现的< br>QRS
－
T
波群增宽变形，
QRS
时限常＞
0.12 sec
，
T
波方向多与主波相反。

2.
有完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性
PP
波之间的间隔等于正常
P
－
P
间隔 的二
倍）；

3.
提早出现的
QRS
波前无
P波，而窦性
P
波可巧合于早搏波的任意位置上。

五、心房扑动


心电图特征
:
无正常
P
波，代之连续的粗齿状
F
波。
F
波间无等电位线，波幅大小一
致，间隔规则；

受检者在做心电图检查时应该注意哪些呢？

心电图检查的注意事项

检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息
20
分钟。

检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

过去做 过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙
类及抗心律失常药物，应告诉 医生。

四、
B
超：

1.

膀胱结石
:
到泌尿外科进一步检查治疗。

2.
膀胱炎：

(1)
预防：注意个人卫生，保持会阴部清洁。

(2)
发病期间多饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。

(3 )
膀胱区热敷和热水坐浴可改善会阴部血液循环，
减轻症状，
也可以采用
1/ 5000
高
锰酸钾溶液坐浴。

(4)
根据尿液检查细菌敏感性，选 用抗菌药物，一般选头孢类、奎诺酮类，对厌氧菌
有效的甲硝唑、替硝唑等。

(5)
慢性感染，一定系统检查，除外泌尿系梗阻、女性尿道肉阜、包茎、泌尿系结核
等情况。

3
．重度脂肪肝：

脂肪代谢紊乱常表现为血脂增高、脂肪肝、肝功异常 ，致使脂肪在肝脏内大量堆积，
引起肝脏结构和功能的异常。控制关键环节在于改善生活习惯，建议如下 ：

(1)
低脂肪，低糖，高纤维（如蔬菜）、高维生素饮食为原则；

(2)
如吸烟喝酒者请戒烟酒；

(3)
忌服对肝脏有损害的药物；

(4)
坚持有氧运动有利于脂肪分解；

(5)3-5
月复查一次腹部
B
超和肝功能。

(6)高血脂还是引起动脉粥样硬化的危险因素，久之可逐步导致心脑血管疾病，应引
起您的高度重视。< br>
(7)
血脂显著增高、肝功显著异常者请及时赴肝

4
．中度脂肪肝：

脂肪代谢紊乱致使脂肪在肝脏内大量堆积，引起肝脏结构 和功能的异常。控制关键
环节在于改善生活习惯。建议：

(1)
低脂肪，低糖，高纤维（如蔬菜）、高维生素饮食为原则；

(2)
如吸烟喝酒者请戒烟酒；

(3)
忌服对肝脏有损害的药物；

(4)
坚持有氧运动有利于脂肪分解；

(5)3-5
月复查一次腹部
B
超和肝功能。

5
．餐后胆囊：

做胆囊
B
超前不能进食，建议空腹复查。

6
．胆固醇结晶：

为胆囊胆固醇结晶，应清淡饮食
,
每日 应进食早餐
,
定期复查腹部
B
超
.
7
．胆囊壁厚：

定期腹部
B
超复查，必要时普外科进一步治疗。

8
．胆囊壁毛糙：

定期门诊复查
B
超

9
．胆囊壁厚、毛糙：

建议清淡饮食，消炎利胆解痉治疗，定期腹部
B
超或普外科复查。

10
．胆囊结石：

建议到普外科治疗。（我院普外科采用全套进口腹腔镜设 备，是当今最先进的治疗
方法），手术后腹部不留明显巴痕，创伤小、疼痛轻，三天即可出院。

11
．胆囊息肉：

(1)
每三个月定期复查，若出现右上腹部不适等症状，及时到普外科治疗；

(2)
息肉超过
0.7cm
，需密切观察腹部
B
超；
< br>(3)
息肉超过
1.0cm
，则需外科手术治疗，防止息肉进一步恶变。

12
．胆囊炎：

清淡饮食，消炎利胆解痉治疗，定期复查腹部
B
超
,
保守无效普外科手术治疗。

13
．胆囊炎胆囊结石：

(1).
戒烟、限酒，注意饮食规律，避免不吃早餐的习惯，限制油性大的食物。

(2).
防止和控制高胆固醇血症。

(3).
无症状的胆囊结石可以定期随访观察
,
必要时手术治疗。

(4).
有轻度症状者
,
可以口服消炎利胆药和抗菌药物治疗。

(5).
伴有慢性胆囊炎或症状明显又反复发作者宜早期手术治疗。

(6) .
胆管结石由于并发炎症较重
,
多半需手术治疗
,
目前开展的经内窥 镜十二指肠乳头
切开取石
,
创伤较少
,
对于单纯胆总管结石或年老体 弱不能耐受手术者
,
可以应用。

14
．多囊肾：

在泌尿外科进一步检查治疗。

15
．肝胆管结石：

利胆排石治疗无效，普外科手术或内镜
/
胆道镜取石。

16
．肝内胆管结石：

（
1
）因结石少而小，进一步观察治疗

（
2
）合理膳食、低脂、低胆固醇（少吃蛋黄、动物内脏）

（3
）大量饮水，每日
2000ml
以上，有利于稀释胆汁及胆汁排泄。

（
4
）必要时到肝胆外科进一步检查治疗。

17
．肝内小胆管结石（小）：

（
1
）因结石少而小，进 一步观察治疗。（
2
）合理膳食、低脂、低胆固醇（少吃蛋
黄、动物内脏）。
（
3
）大量饮水，每日
2000ml
以上，有利于稀释胆汁及胆汁排泄。（< br>4
）
必要时医院专科治疗。

18
．肝囊肿：
肝囊肿临床多见于先天性肝脏发育异常，有孤立性和弥漫性两类，囊肿小于
5
厘米
且无症状及肝损伤者动态观察
,
勿需治疗，一般不影响肝功能。

19
．肝血管瘤：

肝血管瘤是一种常见的先天性血管发育异常，常无明显临 床症状一般无需治疗，建
议平时注意肝区保护，避免钝伤及长期受压，建议定期复查、有症状时消化内科 或普外
科治疗。

20
．肝硬化：

由于病毒感染、酒精中 毒、胆系病变等原因引起的肝脏慢性进行性的损害，应积极
中西医结合治疗，注意休息、免劳累，合并脾 功能亢进时可外科手术。

21
．肝脏低回声结节：

建议近期复查腹部
B
超或肝脏
CT
检查，明确诊断。

22
．肝脏回声不均匀，门脉增宽，考虑早期肝硬化可能：

23
．肝脏回声粗糙：动态观察，近期复查腹部
B
超，明确诊断。

24
．肝脏回声稍细密：低脂饮食，适量运动，定期复查腹部
B
超。

25
．肝脏弥漫性改变：建议及时肝功能全项、肝炎分型检查或到感染科诊治
. 26
．肝脏肿瘤：
(1)
注意高危人群：中年男性，高发地区，慢性乙肝患者，酒 精性肝
硬化，慢性肝中毒者。

(2)
定期体检：检测血液甲胎球蛋白含量；
B
超、
CT
等检查，必要时做肝动脉造影或
肝穿刺活检术。

(3)
注意营养和休息，多食含蛋白质丰富的食物、新鲜水果、蔬菜，限制饮酒。

(4)
不能确定诊断者，宜长期随访，一旦确定诊断，早期手术。

(5)
主要治疗是以手术为主的综合性治疗，目前肝癌治疗效果，已较前有明显提高。

(6)
肝脏的血管瘤，一般小于
5cm
，无明显症状者，可以定期（
2~3
个月）复查观察，
如有症状或增大，可以考虑手术治疗或介入栓塞术。

(7)
小的肝囊肿，没有明显症状，可以不予处理。有症状者，可以行开腹或经腹腔镜
开窗术 、
B
超下引导穿刺注射无水酒精法治疗。

27
．肝占位性病变：

建议及时到肝胆外科进一步检查治疗。

28
．肝肿大：

建议到内科或感染科进一步诊疗。

29
．肝左叶囊肿：

肝囊肿临床多见于先天性肝脏发育异常，有孤立性和弥 漫性两类，勿需治疗，一般
不影响肝功能。

30
．肝左叶血管瘤：

无肝功能障碍者，每
3-6
月定期
B
超观察，或消化科、普外科随访 。平时注意肝区
保护
,
避免钝伤及长期受压，必要时医院治疗。

31
．轻度脂肪肝：

脂肪代谢紊乱致使脂肪在肝脏内大量堆积，引起肝脏结 构和功能的异常。控制关键
环节在于改善生活习惯。建议：

(1)
低脂肪，低糖，高纤维（如蔬菜）、高维生素饮食为原则；

(2)
如吸烟喝酒者请戒烟酒；

(3)
忌服对肝脏有损害的药物；

(4)
坚持有氧运动有利于脂肪分解；

(5)3-5
月复查一次腹部
B
超和肝功能。

32
．脾增大：

适当休息，预防感染，祛除病因，巨脾或脾功能亢进者可住内科进一步诊疗。

33
．脾囊肿：

脾囊肿临床多见于先天性脾脏发育异常，勿需治疗，一般不影响脾脏功能。

34
．肾囊肿：

无肾功能障碍者，每半年至一年
B
超复查，泌尿外科或肾科随访。

35
．肝右叶管壁钙化灶：

建议腹部
B
超定期复查。

五、放射科：

1.< br>主动脉增宽，迂曲，左心室向左下延伸，显主
A
型心脏
:
结合病史高血 压数年，心
脏彩超报告，左室壁肥厚，左室内径增大，支持高血压引起的心功能改变，目前，心功
能代偿期，建议：

（
1
）、避免劳累激动。

（
2
）、坚持降压，保持血压稳定在
140/90mmHg
以下为宜。

（
3
）、预防高心病，心功能不全。

（
4
）、戒烟限酒。

2.
主动脉迂曲、增宽
:< br>属于慢性老年性退行性改变，亦与高血压、动脉硬化有关，建
议低脂饮食，适量运动，维持血压、 血脂在正常范围。

3.
主动脉硬化
:
单纯主动脉硬化无需特殊治疗 ，主要是监控好血压、血脂及血糖等，
防止动脉硬化进一步加重。

4.
主动 脉型心脏
:
心脏彩超进一步检查并心内科咨询，控制血压在正常范围。

5.
主动脉瘤
:
指主动脉壁局部内膜及中层破坏，
造成血管中层平滑肌的弹性纤维 丧失，
血管壁变薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而产生进行性扩张，因而形成局限性动脉异
常 扩张或膨出，压迫周围组织而引起症状，瘤体破裂为其主要危险。

动脉粥样硬化是老年人主动 脉瘤最常见原因。常伴有高血压、血管壁因粥样硬化而
增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血 管破裂在血管壁中层积血。粥样斑块
侵蚀动脉壁，破坏血管中层，使弹力纤维发生退行性改变；主动脉壁 中层退行性囊性坏
死使中青年胸主动脉瘤的常见原因；象梅毒、败血症、细菌性心内膜炎时的菌血症感染
侵犯胸主动脉；包括遗传性疾病、先天性发育因素所致的血管瘤；

治疗：主动脉瘤随 着病程发展和血管内侧压增高，呈进行性膨大。瘤体越大越危险；
甚至危急生命，主动脉瘤切除和血管重 建时治疗主动脉瘤的主要手段；

6.
支气管炎
:
在医生指导下控制 感染、止咳祛痰、对症治疗。选择高蛋白、高维生素、
清淡、易消化的食物。

7.< br>支气管扩张（囊状或管状）
:
（
1
）戒烟限酒（
2
） 抗菌消炎及对症治疗（
3
）必要时
支气管造影，手术治疗。

8.< br>支扩并感染
:
病变致一定程度可见肺纹理增粗，紊乱，交织成网状或卷发状致密影，其中可见液平面，也可见小片状渗出性阴影，根据
X
线表现，结合病史听诊肺部，支气管扩张表现，建议：

(1)
戒烟限酒。

(2)
抗菌消炎及对症治疗。

(3)
必要时支气管造影，手术治疗。

9.
陈旧性肺结核
:
(1)
需加强营养、注意休息、增加机体抵抗力；

(2)
定期门诊复查，活动期应抗结核治疗，注意药物副作用。

(3)饮食：进食高蛋白质、高维生素的饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬
菜、水果等；

(4)
休息：当有结核中毒症状如低热、乏力、食欲减退、盗汗或咳血时，应卧床休息；< br>要保持空气清新、阳光充足。

(5)
预防：适当进行体育锻炼、增加机体抵抗力

9.
肺大泡
:
（
1
）减少感冒及咳嗽；

（
2
）避免胸部外伤；

（
3
）如出现呼吸道炎症及早治疗。

10.
肺钙化点:
考虑为肺部陈旧性病灶
,
建议定期复查。

11.
肺 间质改变
:
定期胸片复查，有咳嗽、咳痰、气紧、呼吸困难等症状时内科诊治。

12.
肺间质纤维化
:
建议到呼吸科诊治。

13.
胸椎侧弯
:
建议注意行走、站立、卧姿、挺胸拔腰，适当补充钙质或含钙丰富的食
品 。

严重者骨科咨询、治疗。

14.
肺结核
:
结 核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核
最为常见。常有低热、乏力等全身 中毒症状和咳嗽、咳血等呼吸系统症状；

(1)
活动期应抗结核治疗，要联合用药、 剂量适当、坚持全程、规律服药。注意药物
副作用，定期门诊复查。

(2)
隔离：注意个人卫生不随地吐痰，痰和分泌物要严格消毒或焚烧，餐具等用品要
定期消毒，戒烟戴口罩；

(3)
预防：对病人进行呼吸道隔离；对未感染者种植卡介疫苗，可使人产生对结核 菌
的获得免疫力。

15.
肺门影浓密
:
可分为局灶性或广 泛性
,
前者与肺门淋巴结钙化有关
,
后者往往与肺门
影增大有关,
建议
CT
扫描或请到呼吸科诊治。

16.
肺气肿< br>:
肺气肿病人如果吸烟，必须立即戒烟。病人应该在空气新鲜的环境中工作
和生活。坚持肺功能锻炼
,
每日作扩胸运动
.
深呼吸
10-15
次
/
分。
慢性支气管炎及支气管哮
喘患者，应尽量避免或减少急性发作，以减 少和延缓肺气肿的进一步发展。要注意改善
全身的健康情况，增强身体的抵抗能力。慢性支气管炎或支气 管哮喘急性发作时，应及
早治疗。

17.
肺纹理增多
:
有 咳嗽、咳痰、胸痛、气紧者，考虑支气管炎性改变请呼吸科诊治。
无明显症状者考虑与周围环境有关，无 需特殊治疗。

18.
肺纹理增重
:
无不适症状无需治疗，有症状时赴呼吸科就诊。

19.
风心病
:
(1).
低盐饮食
,
避免劳累
,
预防感冒。

(2).
发生呼吸道感染
,
及时抗炎治疗。

(3).
出现严重心悸、呼吸困难有心衰时住院治疗。

(4).
有适应症者可手术治疗。

20.
胸腔积液
:胸腔积液常见于细菌感染（包括结核性胸膜炎）、癌症、晚期心脏病、
尿毒症等。请及时呼吸科进一 步检查明确病因，需住院治疗。

21.
胸膜增厚
:
建议胸片定期复查。

22.
胸 膜肥厚粘连
:
可定期复查
.
如有变化可赴结核科或呼吸科就诊。
< br>23.
哮喘
:
（
1
）保持良好的生活习惯，做好个人卫生与环 境卫生，避免感冒受凉，不
吸烟，不饮酒。

（
2
）保持良好的情绪 及心态、切忌悲观、抑郁、愤怒、急躁等。医学心理学研究证
明，精神过度紧张、焦虑不安、急躁、悲忧 等心理因素，一方面可以使人体正常的免疫
功能低下，另一方面又可以使迷走神经兴奋，促使神经末稍释 放乙酰胆碱，引起支气管
平滑肌收缩。因此，注意情绪稳定、心情舒畅，培养乐观开朗的性格，亦为防治 哮喘发
作的重要措施。

（
3
）根据自己的身体情况，参加适度的体 育活动。但应避免剧烈的活动如跑步等，
尽量不参加有比赛性质的活动与运动。

（< br>4
）应在医生的指导与帮助下尽可能找出过敏源和发病诱因，酌情做脱敏治疗，并
尽可能 避开这些引起哮喘发作的因素。

(5)
与医生建立良好的医患关系，参与有关防治哮 喘的集体活动，获取准确的治疗指
导，树立战胜疾病的信念，在与患友的交谈中吸取有用的经验，学会并 掌握简单的监测
病情的方法。

24.
肋膈角变钝
:
建议呼吸科进一步检查。

25.
两肺纹理增粗，增多、紊乱：符合慢性支气管炎改变。

建议如下：

(1)
均衡营养，坚持有氧运动，提高身体素质。

(2)
注意防寒，保暧，预防感染。

(3)
用药原则，抗菌消炎，祛痰止咳，必要时输液治疗。

26.
慢支并肺气肿
:
(1)
加强营养
,
提高身 体素质。
(2)
坚持肺功能锻炼
,
每日作扩胸运动
.
深呼吸
10-15
次
/
分
（
3
）避免劳累
,防寒
,
保暖
,
预防感染
.
（
4
）戒烟 戒酒
.
（
5
）用药原则
:
抗菌
,
消炎,
解痉
,
祛痰
,
必要时住院治疗
.
27.
慢性支气管炎
:
(1)
增强身体的抗病能力，消除急性发作诱因，坚持锻炼身体。

(2)
老年人平时注意根据气温变化及时增减衣服，提高耐寒能力。

(3)
积极防治感冒和上呼吸道感染：慢性支气管炎病人感冒后，约有
80%
可引起急性发作，所以预防感冒十分重要。

(4)
控制和消除烟熏，防止吸入有害气体：室 内要注意通风换气；地面要时常洒水，
防止尘土飞扬；吸烟者应戒烟。

(5)
坚持肺功能锻炼
,
每日作扩胸运动
.
深呼吸
10-15
次
/
分。

(6)
如有咳嗽、咳痰、气喘等症状时及时呼吸内科就诊。

28.
肺门密度增高影
:
建议
CT
扫描或请到呼吸科进一步检查。

六、血系列检查：

1
、肝功两项

肝功两项是体检中一个 重要的体检项目，是指肝功能的两项检查。其中的两项是指
谷丙转氨酶
(ALT)
和谷 草转氨酶
(AST)
。
ALT
和
AST
一般高于正常值两倍 才有临床意义，
这项检查可以检测肝脏代谢功能以及胆红素代谢是否正常，从而确定肝脏是否受损。
谷丙转氨酶：又名谷氨酸转氨酶，简称
AGT
或者
ALT(
正 常值
0-40
）。谷丙转氨酶
升高是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，所以 ，脏肝脏是不是正常，对人体
来说非常重要。
ALT
升高是肝脏出现问题的一个重要指 标，多种因素能导致其增高。比
如各种肝炎、某些抗肿瘤药物或者抗结核药都可能引起肝功能损害，大量 喝酒、食用某
些食物也会引起肝功能的短时间损害。

谷草转氨酶：又名门冬氨酸氨基 转移酶，简称
AST
或者
GOT(
正常值
0-37
），是转
氨酶中比较重要的一种，它是临床肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受损。各种乙
肝、肝硬 化、脂肪肝、酒精肝等肝胆疾病都会引起
AST
的升高。

肝病可怕之处，正 是在于病人并没有特别显著的症状。部分患病者可能会腹胀、胸
口闷、食欲降低、伤风感冒、发烧、作呕 等，但大部分的肝病患者是没有症状的。所以
体检中发现转氨酶增高，应到正规医院进一步检查治疗。< br>
2
、红细胞
：

正常男性为
（
400万
~550
万）
/μL
，
女性为
350
万～< br>500
万
/μL
，
新生儿为
600
万～
70 0
万
/μL
。

红细胞数量增多：生理性多见于高原生活、激烈体力 运动。病理性常见于真性或继
发性红细胞增多症，定期复查血系列补查血流变。血液中有形成份和无形成 分的增多会
增加血液的粘滞性，易促进血栓的形成。因而更要注意预防动脉粥样硬化，监控好血糖、血脂、血压。

红细胞偏低提示贫血，建议服用维生素
B12
或叶酸，两个月后复查血系列。

甲状腺功能检查项目包括：

(1)
血清游离甲状腺素（
FT4
）
8.37--29.6
皮摩尔
/
升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激
素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。 降低见于甲状腺功能减退，应用抗甲状腺药物、
糖皮质激素等药物。

(2)
血清游离
T3
（
FT3
）
2.3--6.3
皮摩尔
/
升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感
综合征等。降低提示低
T3
综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

促甲状腺 激素
(
TSH)
检测是查明甲状腺功能的初筛试验。
游离甲状腺浓度的微小变 化
就会带来
TSH
浓度向反方向的显著调整。因而，
TSH
是测试甲 状腺功能的非常敏感的特
异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑
-
垂体
-
甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

分泌
TSH
的垂体瘤的病人血 清
TSH
升高，
TSH
是甲状腺癌手术后或放疗以后采用甲状
腺素抑 制治疗监测的重要指标。



增高：原发性甲减，异位
TSH分泌综合症（异位
TSH
瘤），垂体
TSH
瘤，亚急性
甲状腺炎 恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢
CTSH
瘤导致者
例外，
EDTA
抗凝血者的测得值偏低。

TSH
、
FT3
和
FT4
三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

尿白细胞阳 性
，尿中白细胞增多常见于泌尿系感染，但影响尿液检查的因素很多，
故体检结果显示尿白细胞 增多时，应从多方面分析，不能简单地作出诊断。

白细胞增多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺 激征时，通常考虑是泌尿系统感染，如
肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；如果不伴有尿路刺激症状，应做血 系列检查，除外过敏
性间质性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎活动期、药物性急性间质性肾炎 等。
因此尿白细胞增多不能只考虑泌尿系统感染。

尿中蛋白含量超过正常范围时称之 蛋白尿（
proteinuria
）。蛋白尿是肾脏疾病（尤其
是肾小球疾病）最常见 ，有时是最早出现的临床表现；此外也可见于某些非肾脏疾病。
对尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和 评价常具有重要的临床意义。

正常人尿中有微量蛋白，小儿尿中蛋白量常以
≤4mg /
（
m2·
h
）计算。各年龄组正常
上限值如下

尿蛋白正常上限值
2
～
12
月
155

3
～
4
岁
140

4
～
10
岁
190

10
～
16
岁
250

依前述发生机理及原发病的 部位，
一般无性别差异，青春前期女孩尿中排出较多蛋白。当超过正常上限时即为异常。
当≥40mg/
（
m2·
h
）有人称之为肾病范围蛋白尿。
蛋白尿 可分为以下几种类型：
1.
肾小球性蛋白尿（
glomerularproteinu ria
）是由于肾小球
滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发 或继发性肾小
球肾炎。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。此类蛋白尿的特点一是蛋白量常较大，排出范围
1
～
30g/ d
；二是其
成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。


年龄正常上限
mg/24h

2.
肾小管性蛋白尿（tubularproteinuria
）是由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致。
见 于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。此类蛋白尿的特点为
尿蛋白总量通常较少 ，一般＜
1g/d
；且仅含少量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶、
β2
-微
球蛋白、轻链蛋白、维生素
A
结合蛋白等为主。

3.
溢出性蛋白尿（
overflowproteinuria
）是由于血循环中某些较低分子量 （＜
6
～
7
万）
的蛋白质异常增多，经肾小球滤出，并超过肾小管再 吸收能力而出现蛋白尿，此类蛋白
尿早期并无肾本身病变。见于多发性骨髓瘤患者（尿中有本
-
周蛋白）、严重挤压伤的肌
红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。此类蛋白尿的 特点：①是有引起
异常血浆蛋白血症的原发病；②是尿蛋白定性分析可检出特殊蛋白质；③是早期肾小球
功能正常。

4.
分泌性及组织性蛋白尿
（
secreta ryandhisturiaproteinuria
）
是由于肾及泌尿道本身结构
的 蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支分泌的
Tamm-Horsfal l
蛋白、肾及尿路感染时的
IgA
、某些肾炎时尿中的纤维蛋白（原）及其降
解产物、补体成分、肾小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿。
【单纯性蛋白尿】
基本正常、 仅尿蛋白排出量逾于正常者而言。

指缺乏泌尿道或肾脏疾病的确切病史及临床表现，尿沉渣检 查
暂时性或一过性蛋白尿
（
transientproteinuria
）系 指肾脏正常，但于发热、心力衰竭或脱水时出现暂时性蛋白尿。
运动后也可有暂时尿蛋白排出增多，尤多 见于青少年长距离赛跑、游泳、足球、篮球等
运动后，尿中蛋白一过性增多，通常持续数小时，一般不超 过
24
小时。此类蛋白尿于原
发诱因去除后，
尿中蛋白即阴转，
蛋白 也很少超过
（十十）
，
但当尿浓缩、
尿比重为
1.030
时 ，蛋白定量可更高。

1.
2.
姿势性或直立性蛋白尿（
ortho staticproteinria
）本症是指仅于直立位或采取脊柱
前突姿势时尿蛋白排出增 加，而卧位时尿蛋白排量正常。又可根据直立位尿蛋白是否经
常出现而分为暂时性（或间歇性）及固定性 两种，前者指直立位时尿蛋白不一定每次都
增加，
后者指凡直立位尿蛋白排量都超过正常。直立性蛋白尿比较常见，
可见于
2
％～
5
％
的青春前期 的青少年，
30
岁以后少见。在人群普查中发现的无症状蛋白尿多属此类。其
中暂时性 者
70
％～
80
％，
固定性者
15
％～
2 0
％。
临床上此类患者多系体检或尿筛查中
偶然发现，本人无确切既往肾脏病史、及阳 性家族史，患儿肾功能、血生化、
B
型超声
波检查、静脉肾盂造影等项检查均于正常范 围。其主要表现即直立位排逾量尿蛋白，但
卧位时正常，
本症虽大多数属上述暂时性良性过程， 但也可能是某些肾脏病的早期表
现或是肾脏病恢复期（如急性链球菌感染后肾小球肾炎恢复期），应引起 注意。常需长
期随访观察并予以鉴别。本症不需特殊治疗，饮食、活动可如常，平时应注意适当锻炼增强体质、预防呼吸道感染，并应作好随访管理。

3.
持续性良性蛋白尿此类患 者蛋白尿与体位无关，
即直立位及卧位时均排出逾量的尿
蛋白，但也可于直立位时加重。一般无 其他症状，血沉、血液化学、肾功能及肾组织学
均属正常范围。
在普查中此类可占无症状蛋白尿 患者的
5
％～
10
％。
临床上对持续性蛋白
尿诊为

良性

应十分慎重，因某些肾小球疾病或其早期可仅表现为持续性蛋白尿（如系
膜增生性肾炎、膜性肾病、肾硬化、糖尿病肾病等），常需加强随访及进一步检查。
1.
尿潜血 是个名称
,
是通过尿常规检查出来的
,
尿常规中有一项红细胞
.如果红细胞增
多
（正常是阴性的）
,
以其数量来讲
,
少 数就可以称为尿潜血
,
而尿潜血本身也可以作为一个
指标
,
到底是阴 性还是阳性
,
如为阳性
,
是几个加
.
一般出现尿潜血要考虑 肾脏的问题或者是
尿路感染引起的
.
意见建议
:

尿潜血的原因



一般而尿潜血言归因于下列三项原因
,
一是炎症
,
一是结石
,
再则是肿瘤
.
关于炎症方面
,
如肾小球肾炎
,
肾盂肾炎
,
膀胱炎等
,
除了可能会有血尿发生
,
尿液检查也会有潜血发生
,
结石
本身不论是 肾脏
,
输尿管或膀胱结石
,
都可能造成潜血
,
其他情形如生 理期时
,
便秘也可能造
成潜血
.


另外肿瘤也 会引起潜血
,
如肾
,
膀胱
,
输尿管的良性或恶性肿瘤
,
当然年纪大的男性因为
前列腺肥大也因为余尿多
,
膀胱易发炎
,
前列腺表面血管充血
,
加上小便困难
,
在用力解尿后
,可能发生血尿或潜血的情形
,
事实上
,
前列腺肥大也算是肿瘤的一种,
它是前列腺体的肿瘤
,
因增生而肥大
,
所以泌尿道的肿瘤是不 可以掉以轻心的
.
在此时应做静脉肾盂造影
,
如果造
影没有问题,
可以排除移行细胞肿瘤
,
平时还应定期复查尿常规
,
如果还是 有潜血
,
应该到肾
内科就诊
,
必要时进行肾穿刺活检
.


最令人担心的是肾炎引起的血尿
,
很多患者包括不少儿童
,
由于肾脏病变或疾病的治
疗不彻底而导致病情反复发作
,
出现血尿而找不 到原因
,
此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的
出现
,
此时不应该再单纯的 对症治疗
,
而应该针对肾脏病变及以往病史去专科医院进行复
查及系统的治疗
.
2.
一般来说，
正常人尿中没有红细胞或偶有微量红细胞。
尿常规检查每 高倍视野红细
胞应少于
3
个，
12
小时尿红细胞计数应少于
50
万个，
或每毫升尿中红细胞数应少于
8000
个。
超过上述界限 ，
就可诊断为血尿。
所以临床上一般是以红细胞＜
0-3
个
/
高倍视野为正常的
界限。

血尿是指红细胞数数量增多。根据血量的多少及血尿的外 观和颜色，它可分为肉眼血尿
和显微镜下血尿。正常人每日尿排出红细胞总数＜
150
万。尿标本
10
毫升离心
5
分钟后，
显微镜下观察，每高倍视野＞< br>3
个，则称为镜下血尿。当每升尿液中混有
1
毫升血液时，
即可呈肉眼 血尿，尿色为洗肉水样或浓茶样，或完全血样，甚至含有血丝和血块。另外，
酸性尿时，血尿可呈咖啡色 、红棕色；碱性尿时，血尿常呈鲜红色。

如果仅仅是
1-2
次超标，称为一 过性镜下血尿，并不一定表明肾脏有病；如果多次超
过正常标准，多属异常，应及时到医院查清原因，及 时诊治。

血清肌酐，血清尿素氮

一、尿素氮偏高增高可见于以下疾病：


1
、肾脏疾病时，如慢性 肾炎，肾动脉硬化症，严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚
期，尤其是在肾功能衰竭尿毒症时。

2
、肾前性疾病如脱水、水肿、腹水、循环功能不全等。

3
、肾后性疾病如尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻。

4
、体内蛋白质分解过盛时，如上消化道出血、大面积烧伤、甲状腺功能亢进等。
< br>血尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检查指标之一。生理性血尿素氮升高主要是
摄入过多的蛋白 质，蛋白质在体内代谢分解，产生大量尿素氮，但这是一过性的。除此
外，常见的是肾功能不全。因此建 议尿素氮增高时应及时复查，以确定是否存在肾功能
不全

二、肌酐高的原因是由于肾 脏受到各种病因的侵犯后，其排泄废物的功能有所降低，
造成肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌 酐，尿素氮升高，尿中肌酐降低，双肾
滤过率下降等，同时患者还会伴有高血压，浮肿等其他症状。
血同型半胱氨酸水平明显升高，可诊断
“
高同型半胱氨酸血症
”
，它是卒中等心脑血
管病的的危险因素，尤其是还伴有高血压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样 硬化
的主要危险因子，并可引发多种疾病，因为它可影响还原型谷胱甘肽的合成与功能，对
正常 肝脏功能产生负面作用，所以有学者认为这个指标对诊断慢性肝病的特异性和敏感
性较常规检测为好。< br>
治疗建议：叶酸与维生素
B6B12
联合应用，可降低血同型半胱氨酸水平。

另外需注意
(1)
控制好血压在
140/90mmHg
以下；
(2)
复查血同型半胱氨酸；

(3)
同时建议查血脂、血糖。

同型半胱氨酸是目前全世界最为关注的有关心脑血管疾病独立

强危险因子的新的检测 指标
,
因此很多大型综合性医院和心脏专科医院已将它列为心
脑血管疾病的常规检测项 目，并得到了临床医生和社会公众的广泛关注和认可。鉴于恶
性肿瘤患者病情的复杂性，因此我院检验科 追踪科学发展前沿，在临床常规心功能检测
中开展血同型半胱氨酸的检测，将对我院肿瘤患者的心脑血管 疾病病情的预防、诊断和
治疗提供重要参考。

1.
同型半胱氨酸的代谢过程

同型半胱氨酸
(
高半胱氨酸
,Hcy)
是含硫氨基酸，在细胞内蛋氨酸脱甲基生成。同型半
胱氨酸经甲基化生成蛋 氨酸，此过程需活性维生素
B12
及四氢叶酸作为辅助因子参与。
同型半胱氨酸也可经 转硫通路生成半胱氨酸，此过程需胱硫酶合成酶参与，磷酸吡哆醛
(
活性维生素
B6)
为其辅助因子。当同型半胱氨酸代谢受阻，同型半胱氨酸就在细胞内积
聚，并进入血液循环。还 原形同型半胱氨酸在血中仅占
1%
，大部分以氧化型存在，其中
80-90%
与蛋白结合，
5-10%
与同型半胱氨酸自身结合
(HCY-SS-HCY)
，
另外
5-10%
与半胱氨
酸等结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物
(CY-SS-HCY)
。
通常测定血中总同型半胱氨酸
含量
(tHCY)
。

2.
发病机制

高胱氨酸尿症患者尸检病理可见动脉内 膜纤维性斑块，弹力层破坏，疏松结缔组织
增生，间质细胞部分溶解，线粒体破坏。同型半胱氨酸水平升 高引起动脉粥样硬化和冠
心病的作用机制可能有以下几种。

2.1
内皮毒性作用

同型半胱氨酸可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时 更易受损，并且破坏血管壁
弹力层和胶原纤维。机制可能是：
(1)
自身氧化作用，产 生羟自由基、过氧化氢等氧自由
基，引起蛋白质损伤，酶、受体功能障碍，以及诱导产生应激蛋白，清除 氧自由基的酶
活性降低。
(2)
一氧化氮合成酶受到抑制，内皮依赖性血管舒张因子< br>(EDRF)
产生减少，生
物活性下降，使内皮依赖性血管扩张作用严重受损。
(3)
内皮细胞表型发生改变，干扰纤
溶酶原激活物的结合位点。
(4)
改变 内皮细胞基因表达，诱导细胞凋亡。

2.2
刺激血管平滑肌细胞增生
同型半胱氨酸可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。与
fos
基因、
ras
基 因、促有丝分裂
原、促丝裂素激酶等均有关。并通过信号传导方式，干扰血管平滑肌细胞的正常功能。< br>
2.3
致血栓作用

Hcy
促进血栓调节因子的表达，激活 蛋白
C
和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素
合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

2.4
脂肪、糖、蛋白代谢紊乱

动脉内皮损伤，
Hcy
可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖
蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙 化，
Hcy
可

促进低密度脂蛋白氧化。

3.
同型半胱氨酸检测的临床意义

同型半胱氨酸是一个近年新发现的反映身 体健康状况十分重要的指标，对预测心脑
血管病、恶性肿瘤、老年性痴呆等多种疾病的发病危险具有重要 意义。

3.1
冠动脉疾病与同型半胱氨酸

McCully
于
1969
年最先将极度同型半胱氨酸血症
(tHCY
浓度
100 -450umol/L)
与动脉粥
样硬化疾病相联系，极度同型半胱氨酸血症是由于参与同型半 胱氨酸代谢的转甲基或转
硫作用的酶缺陷所致，常见的有胱硫酶合成酶及亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷，极 度同型
半胱氨酸血症病人有早发性动脉粥样硬化，动静脉栓塞及智力障碍。近年来，人们开始
注 意同型半胱氨酸与心血管疾病的联系。大量的实事表明轻微到中度同型半胱氨酸血症
(tHCY
浓度
≥12umol/L
，但
≤100umol/L)
是动脉粥样硬化所致心 血管疾病最广泛、最强的
独立的致病因素。
1997
年人群调查表明，人群
t HCY
浓度偏高的地区，心血管疾病所致
的死亡率增加。
1998
年对血浆< br>tHCY
浓度不同的人研究发现
tHCY≥15umol/L
较之于
t HCY≤10umol/L
人群危险系数增加到
1.4
。
1998
年 对
21520
位年龄在
35-64
之间没有缺血
性心肌病
( IHD)
的人群研究，
IHD
死亡率差异比
(oddsratio)
由
1(tHCY<10.25umol/L)
增至
1.43(tHCY
介于< br>10.25
与
12.32umol/L)
、
1.46(tHCY
介于
12.33
与
15.16umol/L)
及
2.90(tHC Y
浓度
>15.16umol/L)
。每增加
5umol/LtHCY
，缺血性心肌病危险性增加
33%
，且与血中胆