诊断学基础复习题及答案

2021年2月28日发(作者：美国妙桃假体)
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《诊断学基础
Z
》辅导资料

《物理诊断学及心电图部分》

一、选择题：

A
型题：

1.
突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：
D
A.
急性心肌梗死
B.
急性左心衰
C.
支气管哮喘

D.
急性气胸
E.
以上都不是

2.
乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：
D
A.
乳腺炎
B.
乳腺增生
C.
乳腺囊肿

D.
乳腺癌
E.
乳腺萎缩

3.
双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？
C
A.
蛛网膜下腔出血
B.
脑外伤
C.
有机磷中毒

D.
阿托品中毒
E.
深昏迷

4.
关于发热以下哪项错误？
E
A.
驰张热体温多在
39
℃以上
B.
间歇热可见于疟疾

C.
结核病常表现为不规则热
D.
稽留热的体温多持续于
39
℃
-40
℃左右

E.
败血症表现为稽留热

5.
口唇周围疱疹常见于：
A
A.
大叶性肺炎
B.
肝炎
C.
肾炎
D.
口腔炎
E.
严重脱水

6.
下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？
A
A.
舞蹈症
B.
手足搐溺
C.
摸空动作

D.
扑翼震颤
E.
四肢瘫痪

7.
腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是
A
：

A.
上齿第二磨牙对面的颊粘膜上
B.
下齿第二磨牙对面的颊粘膜上

C.
舌下
D.
上齿第一磨牙对面的颊粘膜上

E.
下齿第一磨牙对面的颊粘膜上

8.
突然出现的呼气困难，临床上主要见于：
C
A.
支气管哮喘
B.
肺癌
C.
气道异物或梗阻

D.
气胸
E.
以上都对

9.
匙状甲多见于：
D
A
．类风湿性关节炎
B
．紫癜型先天性心脏病
C
．支气管扩张

D
．缺铁性贫血
E
．呼吸不良综合征

10.
关于语颤的描述，下列哪项不正确？
B
A.
发音强、音调低、胸壁薄者语颤强
B.
左胸上部较右胸上部强

C.
前胸上部较下部强
D.
后胸下部较上部强

E.
男性较女性强

11.
慌张步态可见于：
D
A.
大脑疾患
B.
脊柱疾患
C.
下肢畸形

D.
震颤麻痹
E.
周围神经炎

12.
正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：
A
A.0.5
－
1cm B.1-1.5cm C.1.5-2cm D.2-2.5cm E.2.5-3cm
13.
急性心肌梗塞发热的主要机制是
E
：


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A
、变态反应
B
、代谢障碍
C
、体温调节中枢失常

D
、神经功能障碍
E
、以上都不是

14.
幽门梗阻时呕吐物特点是
:A
A.
含有隔餐或隔日食物
B.
有粪臭味
C.
混有蛔虫

D.
少量粘液
E.
带有大量鲜血

15.
咯血可见于下列疾病，但
除了：
B

A.
支气管扩张
B.
鼻出血
C.
肺结核

D.
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.
白血病

16.
二尖瓣狭窄杂音的体征是：
D
A.
叹息样
B.
音乐样
C.
吹风样

D.
隆隆样
E.
哨笛样

17.
胸膜摩擦感最清楚的部位是：
E
A.
左上前胸
B.
右上前胸
C.
胸骨角附近

D.
肩胛间区
E.
腋中线胸廓下部

18.
关于肺部叩诊实音，下列哪项
不正确
：
B
A.
肺不张
B.
肺空洞
C.
胸腔积液
D.
胸膜肥厚
E.
胸壁水肿

19
．腹部脏器触诊最常用的方法是：
A
A
．深压触诊法
B
．浅部滑行触诊法
C
．深部滑行触诊法

D
．双手触诊法
E
．冲击触诊法

20
．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：
D
A
．清音
B
．鼓音
C
．实音
D
．浊音
E
．过清音

21
．用腋测法测量体温，下列哪项正确：
E
A
．正常值为
36.5-37.5
度
B
．多用于小儿常用
C
．多用于昏迷患者

D
．测量时间为
5
分钟
E
．测量时间为
10
分钟

22
．下列哪项不是伤寒患者的特点：
A
A
．慢性病容
B
．稽留热
C
．无欲貌

D
．皮肤玫瑰疹
E
．白细胞减少

23
．杵状指（趾）可见于下列疾病，除了
D
A
．发绀型先天性心脏病
B
．支气管扩张
C
．肺间质纤维化

D
．佝偻病
E
．肺癌

24
．患者为减轻病痛而采取的体位，叫做
D
：

A
．自动体位
B
．翻转体位
C
．被动体位

D
．强迫体位
E
．以上都不是

25.
咳嗽、低热多见于
C
A
．急性化脓性扁桃体炎
B
．丹毒
C
．肺结核

D
．再生障碍性贫血
E
．白血病

26
．右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：
A
A
．肺部
B
．胃肠道肿瘤
C
．颅内肿瘤

D
．肾脏肿瘤
E
．肝脏肿瘤

27
．单侧眼睑下垂见于：
A
A
．动眼神经麻痹
B
．脑血管疾病
C
．严重脱水

D
．甲亢
E
．颅内病变

28.
正常成年人腹部可触及的脏器有：
D
A.
十二指肠
B.
胆囊
C.
直肠
D.
横结肠
E.
胃

29.
下列哪项不是急性腹膜炎的体征？
D
A.
板状腹
B.
腹部压痛
C.
反跳痛

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D.
发热
E.
腹式呼吸减弱或消失

30.
肝硬化门静脉高压时，一般不出现
D
：

A.
腹水
B.
蜘蛛痣
C.
痔
D.
腹泻
E.
脾脏肿大

31.
患者，男，
34
岁，呼吸困难3
天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显
减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸 音低弱。应考虑：
D
A.
肺气肿
B.
肺心病
C.
胸腔积液
D.
气胸
E.
肺实变

32.
关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？
B
A.
时间短
B.
部位较广
C.
声音较小

D.
声音柔和
E.
心脏大小一般正常

33.
心尖部舒张期隆隆样杂音见于：
D
A.
发热
B.
贫血
C.
甲状腺机能亢进

D.
二尖瓣狭窄
E.
二尖瓣关闭不全

34.
心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：
E
A
、
P
波
B
、
QRS
波
C
．
S-T
段
D
．
P-R
间期
E. T
波

35.
颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：
B
A.

动脉瓣关闭不全
B.
动脉导管未闭
C.
高热

D.
甲状腺机能亢进
E.
心功能不全

36.
正常人
P
－
R
间期的时间是：
B
A. 0.06
－
0.11
秒
B. 0.09
－
0.18
秒
C. 0.10
－
0.18
秒

D. 0.11
－
0.20
秒
E. 0.12
－
0.20
秒

37.
下列哪种情况可引起肌肉萎缩：
E
A.
酒精中毒
B.
低血钙
C.
尿毒症
D.
周围神经损伤
E.
风湿性关节炎

38.
成年人正常血压是：
E
A.
收缩压
130-139mmHg
，舒张压
60-89mmHg
B.
收缩压
139-159mmHg
）
，舒张压
89mmH g
C.
收缩压小于
120mmHg
，舒张压小于
95mmHg
D.
收缩压
120-159mmHg
，舒张压小于
85mmHg
E.
收缩压小于
130mmHg
，舒张压小于
85mmHg

征阳性见于：
B
A.
肝炎
B.
急性胆囊炎
C.
卵巢巨大囊肿

D.
十二指肠溃疡
E.
急性阑尾炎

40.
中枢性面神经麻痹时，病变对侧
不
会出现下列哪种情况：
E
A.
鼻唇沟变浅
B.
不能吹口哨
C.
不能鼓腮

D.
露齿时口角下垂
E.
不能皱眉

41.
对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：
D
A.
坏死型
Q
波
B.S-T
段下降
C.T
波高耸

D.S-T
段弓背向下抬高
E.T
波倒置

42.
正常心电图中，任何一个导联
S-T
段下移不应超过：
E
A.0.01mv B.0.02mv C.0.03mv D.0.04mv
43.
关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？
B
A.
胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周
B
．急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点

C.
小肠疾病疼痛多在右上腹
D
．胆囊炎疼痛多在左上腹

E
．肝脓肿疼痛多在中下腹

44.
移动性浊音阳性时，腹水量为：
E
A.>100
ｍｌ
B.>300
ｍｌ
C.>500
ｍｌ
D.>700
ｍｌ
E.>1000
ｍｌ

45.
诊断猩红热的重要依据之一是：
B
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A.
牛肉样舌
B.
草梅舌
C.
舌色淡
D.
舌色暗红
E.
舌有颤动

46.
下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？
A
A.
脑栓塞
B.
脑脓肿
C.
脑肿瘤
D.
脑外伤
E.
癫痫

47.
有关心脏杂音的论述
,
下面哪些不正确：
E

A.
杂音可由血流加速引起
B.
杂音可由血液返流引起

C.
收缩期杂音不全是病理性的
D.
舒张期杂音全是病理性的

E.
杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比

48.
昏迷男病人下腹部 膨隆
,
可触及半圆形包块
,
叩诊浊音
,
可能是：
E
A.
急性胃扩张
B.
肠胀气
C.
乙状结肠
D.
腹水
E.
充盈膀胱

49
．关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的
E
A
．为一侧肢体随意运动丧失
B
．单一肢体随意运动丧失

C
．多见于脊髓灰质炎
D
．多为双侧下肢随意运动丧失

E
．多见于蛛网膜下腔出血

50
．长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：
B
A
．二尖瓣面容
B
．满月面容
C
．急性病容

D
．无欲貌
E
．贫血面容

51
．下列哪项不是皮肤黏膜出血：
D
A
．紫癜
B
．出血点
C
．血肿
D
．蜘蛛痣
E
．淤斑

52
．正常心电轴应在：
D
A. +60
0

～
+90
0
B. 0
0

～
-30
0
C. +60
0
～
+110
0

D. 0
0
～
+90
0
E. +70
0
～
-30
0



波群代表：
A
A.
心室肌除极过程
B.
心房肌除极过程
C.
心室肌复极过程

D.
心房肌复极过程
E.
房室交界区的兴奋性


54.
慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：
B
A.
窦性心动过缓及过早搏动

段明显下降，
T
波倒置

段上抬，心律失常

D.
频发早搏
E.
窦性心动过缓

55.
关于右心衰竭，下列哪项不正确？
E
A.
可见腹水
B.
可见胸水
C.
肝脏肿大
D.
下肢浮肿
E.
心动过缓

56.
抬举性心尖搏动最常见于：

A.
肺源性心脏病
B.
心包积液
C.
风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.
高血压性心脏病
E.
先天性心脏病


57.
右上腹痛向右肩背部放射多见于：
C
A.
输尿管结石
B.
盆腔炎
C.
胆囊炎
D.
肠炎
E.
胃炎

58.
脐内陷见于
A
A.
粘连性腹膜炎
B.
腹腔内出血
C.
腹壁血肿
D.
脐疝
E.
腹水


59.
下列疾病可引起咯血
,
但除了：
E
A.
肺结核
B.
肺癌
C.
支气管扩张

D.
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.
主动脉瓣关闭不全


60.
呼吸困难常见于下列疾病，但不包括
E
：

A.
急性左心衰
B.
慢性左心衰
C.
急性心肌梗死

欢迎共阅

D.
支气管哮喘
E.
急性咽炎

B
型题：

A.
肺下界下降
B.
肺下界升高
C.
病侧肺下界下降

D.
病侧肺下界升高
E.
肺下界正常

61.
大量腹水：
B
62.
胸腔积液：
D
63.
肺气肿：
A
Ａ、双侧瞳孔散大

Ｂ、双侧瞳孔缩小

Ｃ、双侧瞳孔等大等园

Ｄ、双侧瞳孔大小不等

Ｅ、瞳孔形状不规则

64.
阿托品中毒：
A
65.
吗啡中毒
B
66.
颅内压增高、脑疝形成时
D
A.
双侧眼球凸出
B.
单侧眼球凸出
C.
双侧眼球凹陷

D.
眼球震颤
E.
眼睑浮肿

67.
急性肾炎：
E
68.
甲亢：
A
69.
眶内占位性病变：
B
A.
口唇疱疹
B.
口唇紫绀
C.
口舌糜烂

D.
口唇苍白
E.
口唇樱桃红色

70.
大叶性肺炎：
A
71.
慢性左心衰竭：
B
72.
一氧化碳中毒：
E
A.
呼吸有烂苹果味
B.
呼吸有氨味
C.
呼吸有大蒜味

D.
呼吸有肝臭味
E.
呼吸有酒精味

73.
尿毒症：
B
74.
有机磷中毒：
C
75.
糖尿病酮症酸中毒：
A
A.
右上腹疼痛向右肩背部放射
B.
侧腹痛向腹内侧及会阴部放射

C.
上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.
上腹部疼痛向腰骶部放射

E.
腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛

76.
消化性溃疡：
C
77.
胆结石：
A
78.
输尿管结石：
B
A
．心尖部收缩期杂音
B
．奇脉
C
．心尖部第一心音亢进

D
．枪击音
E
．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音

79.
二尖瓣关闭不全：
A
80.
主动脉瓣关闭不全：
D
A
．匙状甲
B
．杵状指（趾）
C
．肢端肥大症

D
．膝内、外翻
E
．足内、外翻

81
．垂体前叶功能亢进
C
82
．支气管扩张
B
83
．佝偻病
D
84
．脊髓灰质炎后遗症
E
A.
呼吸表浅
B.
呼吸过快
ul
呼吸

D.
呼气延长
E.
潮式呼吸

85.
糖尿病酮症酸中毒：
C
欢迎共阅

86.
脑疝形成：
E
87.
支气管哮喘：
D
A.
呕吐伴有发热、黄疸
B.
呕吐伴有贫血、浮肿
C.
呕吐伴有腹痛、腹泻

D.
呕吐伴有剧烈头痛
E.
呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失

88.
肠梗阻：
E
89.
急性肝炎：
A
90.
高血压病：
D

二、填空题

1.
心房颤动的临床特点是脉搏短黜，心音强弱不等，心律完全不规则

2.
脑膜刺激征包括颈强直，
kernig
征阳性
,brudzinski
征阳性

3.
肺脏听诊的内容有呼吸音，罗音，语音传导，胸膜摩擦音
< br>4.
与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加快，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全至血流返流，
，心脏内
或大血管间的异常通道，心脏内有浮动物

5.
心脏下壁缺血时，心电图
aVF
导联和
3
导联、
2
导联

有相应反映。

6.
呼吸困难的类型有呼气性呼吸困难，吸气性呼吸困难，混合性呼吸困难

7.
心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、主动脉听诊区，
肺动脉听诊区，三尖瓣听诊 区，
主
动脉瓣第二听诊区

8.
心脏听诊的内容有心率，心律，心音，杂音，心包摩擦音。

9.
大咯血的常见病因有呼吸系统疾病，心血管疾病，其他血液病。

10.
胆囊压痛点位于墨非氏点，阑尾点位于麦氏点。

11.
腹膜刺激征包括压痛，反跳痛，肌紧张，腹膜刺激征阳性是

急性腹膜炎病的重要体征。

12.
浅反射包括角膜反射，腹壁反射，提睾反射。

13.
咳嗽按其性质分为干性咳嗽，湿性咳嗽两种。

三、问答题

1.

急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？

1
）< br>．缺血型
T
波改变，冠状动脉的突然阻塞引起心肌缺血。内膜下缺血
T
波双支对称的增高与变
宽称巨大高耸
T
波。心外膜缺血
T
波尖深两支 对称的倒置称冠状
T
波


2
）
．损伤型
S-T
段移位：冠状动脉阻塞后不久即出现心肌损伤
S-T
段明显上抬，弓背向上
3
）坏死型
Q
波形成；心肌坏死出现异常
Q
波或QS
波

以上构成急性心肌梗塞特征性的心电图图型。
P211-212
2.

典型肺气肿的体征有哪些？

视：桶状胸
,
肋间隙增宽
,
呼吸运动对称性减弱

触：语颤减弱
,
胸廓活动度下降

叩：肺下界下降，肺下界移动度减少，叩为过清音

听：呼吸音减弱，语音传导减弱




P39-43
3.
心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？



















器质性
































功能性


欢迎共阅

部位

：


可发生在任何瓣膜听诊区












心尖部和肺动脉瓣区

性质

：


吹风样，粗糙























吹风样，柔和

时间

：


长，常占全收缩期并遮盖第一心音




短，不遮盖第一心音

传导方向：较广而远

























比较局限


强度：




常在
3
级以上





















2
级以下


心脏大小：有心房或心室增大

















正常














P57
4
．移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病

移动性浊音：
当腹 腔有中等以上积液时，
如病人取仰卧位则腹部两侧因腹水积液叩为浊音；
腹中部
由于肠 曲在液面浮起故叩诊鼓音，当病人变换体位时，液体因重力而移动，浊音变动，称之，常见
于心功能不全 ，肾炎，肝硬化，腹膜炎等。
P50
5
．述心房颤动的临床特点及其常见病因

1
）心律完全不规则，心 率快慢不等，
2
）
。心音强弱绝对不一致
3
）脉搏短黜。

常见于；器质性二尖瓣狭窄，冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病，甲状腺功能亢进症，洋地
黄中毒。

6.
慢性右心功能不全的临床表现有哪些？

按心衰的部位分，左心衰，右心衰，全心衰。

1
）心衰：

症状：呼吸困难，咳嗽，咯血，疲倦，乏力，紫绀等







体征：心浊音界扩大，心尖搏动向左下移位，伴有抬举感，心率增快， 心尖部可闻及舒张期
奔马律，
肺动脉瓣区第二心音增强，
左心室增大二尖瓣不全引起收 缩期吹风样杂音，
心衰严重时交
替脉两肺底可闻及湿罗音，可引起急性肺水肿。

2
）右心衰。






症状：主要为各个器官慢性持续淤血而发生的功能改变，尿少钠水潴留。






体征：心浊音界扩大，颈静脉怒张，肝脏肿大压痛，下垂性凹陷性水肿 ，周围型紫绀，晚期有
明显的营养不良。

3
）同左，右心衰的表现，但右心症状减轻。
P321
7.
何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。

黄疸：指血中胆红素浓度高于正常而致巩膜，黏膜，皮肤黄染的现象。

溶血性黄疸：是红细胞大量破坏引起的，如输异型血，败血症，自身免疫性溶血等

阻塞性黄疸：肝外或肝内的胆管阻塞，如总胆管结石胆道蛔虫症，胆管炎，胆管癌症等。

肝细胞性黄疸：肝细胞损害，如急性传染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌等。
P13
8.
心电图检查的临床应用价值有哪些？

是通过分析心电图各波段信息结合 其他临床资料，
以适当解释，
以辅助临床诊断的一门科学
P199
9.
肝脏触诊的注意事项有哪些？

应该注意肝脏的大小，质地，表面形态，压痛，搏动等

10.
第一心音与第二心音如何鉴别？

第一心音

























第二心音

特点：







音强，调低，时限较长













音弱，调高，时限较短

最强部位：



心尖部



























心底部

与心脏搏动和

颈动脉的关系：同时出现

























不同时，稍迟出现

心音之间的距离：第一心音到第二心音的较段





第二到第一的较长

11.
胸腔积液的体征有哪些？

欢迎共阅

视诊：患侧呼吸运动减弱，量多气管移向健侧

触诊：积液处语颤减弱或消失，患侧肺活动度下降

扣诊：患处实音肺移动度下降

听诊：呼吸音减弱，语音传导减弱或消失。

12.
室性早搏的心电图特征有哪些？

1
）
．
Q RS
波提早出现，宽大，粗钝。
2
）
。
QRS
波群时间显着 延长大于等于
0
。
12
秒

3
）
．
T
波方向一般与
QRS
波群主波方向相反。
4
）
。有完全 的代偿间歇

5
）
．前
QRS
波群的起点到其后的室早QRS
波群的起点的时距称联结间期一般相差不超过
0
。
08
秒

13
．房性早搏的心电图特征有哪些？

1
）
。 提早出现的房性
P
波其形态与窦性
P
波不同

2
）
．房性
P
波后有一个正常的
QRS
波群

3
）有不完全性代偿间歇

14
．非感染性发热的病因有哪些？举例说明。

1
）
。坏死物质的吸收，如心肌梗塞，大面积烧伤

2
）变态反应，如药物热，血清热

3
）
．代谢障碍，如甲亢





4
）
．体温调节中枢失常，如中暑。

5
）
．神经功能障碍，如植物神经失调。

15
．腹部肿块触诊的注意事项有哪些？

注意：部位，大小，表面形态，硬度，压痛，活动度，搏动性。

16.
脊柱活动度受限的原因有哪些？

软组织损伤，骨质增生，脊椎骨折或脱位，骨质破坏，椎间盘突出。

17.
何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？

脑膜 本身的病变或其附近的病变波及脑膜，
都可刺激脊神经根，
使相应的肌群痉挛，
当牵扯 这些肌
肉是病人可出现防御反应，称之

内容：颈项强直，
KERNIG征，
BRUDZINSKI
征。

常见于脑膜炎，蛛脑膜下腔出血。

18.
发热的常见病因有哪些？各举一例说明。

感染性发热，如化脓性扁桃体炎

非感染性发热，如坏死物质的吸收，变态反应等

19.
大量气胸的体征有哪些？

视诊：患处肋间隙饱满，呼吸运动减弱

触诊：患处语颤减弱或消失，活动度下降

扣诊：患处鼓音

听诊：患处呼吸音减弱或消失，语音传导减弱或消失

《实验诊断》部分

一、选择题

A
型题：

1
、成人血液总量约为：
B
A.
体重的
6
—
7 % B.
体重的
8
—
9 % C.
体重的
10
—
11 %
D
．体重的
11
—
12 % E
．可增加
20
—
22 %