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心血管疾病常用药物
（一）
抗高血压药
（二）
抗心绞痛药抗心律失常药
（三）
强心衰药
（四）
抗心绞痛药
（五）
抗血小板、抗凝药
（六）
降血脂药
（七）
改善循环药物
（八）
改善心肌代谢药物
一、常用降压药
1.
利尿药
（
1
）噻嗪类利尿剂
包括氢氯噻嗪
(
双氢克尿噻
)
、氯噻嗪
禁忌：痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。
（
2
）袢利尿剂
包括呋塞米（速尿）、托拉塞米（特苏尼）、布美他尼、吡洛他尼。
（
3
）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（安体舒通）
禁忌：肾衰，高钾血症。
（
4
）保钾利尿剂
氨苯喋啶
、阿米洛利
（
5
）其它
美托拉宗、吲达帕胺、
曲帕胺
不良反应：使用利尿剂可能出 现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、
直立性低血压。用药过程中 必须检测电解质变化。
2.
β
受体阻滞剂
普萘洛尔
美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔
比索洛尔、卡维洛尔
拉贝洛尔
禁忌：对急性心力衰竭、支气 管哮喘、病态窦房结综合征、
2-3
度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易
1-2
周内逐渐减量停药、 食物可减少
药物吸收易饭前服药。
倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）：不良反应：（
1
）
心血管系统： 心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰
加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象，
（
2
）
因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的 不良反应较多。疲乏和眩晕占
10%
，抑郁占
5%
，
其他有头痛、多 梦、失眠等。偶见幻觉。
（
3
）消化系统：恶心、胃痛、便秘
1%
、腹泻占
5%
，但不严重，很少影响用药。
（
4
）
其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
3
．钙通道阻滞剂（
CCB
，钙拮抗剂）
硝苯地平
、硝苯地平控释片
、尼卡地平、尼群地平
、非洛地平缓
释剂
、氨氯地平
、拉西地平
、乐卡地平、维拉帕米缓释剂
、地尔硫卓缓释剂
禁忌：对严重充血性心力衰竭、
2-3
度房室传导阻滞禁用。
不良 反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低
下、 心传导阻滞者禁用
（
1
）络活喜（苯磺酸氨氯地平片
）：不良反应：头痛和水肿。
(2)
波依定（非洛地平缓释片）：不良反应 ：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周
炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿 大，皮疹和瘙痒。
(3)
拜心通
：不良反应
：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿
胀。极别病例中有胃 肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男
子女性乳房。长期用 药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。
（
4
）尼莫地平（尼莫地平片）：不良反应：
蛛网膜下隙出血者应 用尼莫地平治疗时约有
11.2%
的病者出
现不良反应。最常见的不良反应有：（1
）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。（
2
）肝炎。（
3）
皮肤刺痛。（
4
）胃肠道出血。（
5
）血小板减少。（
6
）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不
适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病 人可发生碱性磷酸酶
(ALP)
、乳酸脱氢酶
(LDH)
、
AKP
的升高，
血糖升高以及个别人的血小板数的升高。
4.
血管紧张素转换酶抑制剂
（
ACEI
）
卡托普利、
依那普利、
贝那普利
赖诺普利、
雷米普利
、
西拉普利
培
哚普利
禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。 血肌苷超过
3
毫克使用需谨慎。
不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经 性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、肾功能
损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药 物吸收易饭前服药。
（
1
）洛汀新（盐酸贝那普利片）：不良反应：心悸、 直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便
秘、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性 、肝炎（主要是胆汁淤积性肝炎）、胆汁淤滞性黄疸、
尿频、咳嗽、呼吸道综合症、头痛、晕眩、疲劳等 。
（
2
）雅施达（培哚普利片）：不良反应：
:a
、头痛 、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛
;b
、体位性
或非体位性低血压；
c
、少数病例皮疹
;d
、胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍
;e
、 干咳；
f
、极少见：血管
神经性水肿。
5
．血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂（
ARB
）氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦、
替米沙坦
禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。
不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、乏力、消化道不适。
（
1
）代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、咳嗽
（
2
）科素亚：
不良反应：过敏反应：血管性水肿
(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及
/
或面、唇、咽和
/
或舌肿胀。胃 肠道反应：肝炎，肝功能异常。血液系统：贫血。
肌肉骨胳系统：肌痛。
神经
/
精神系统：
偏头痛。
呼吸系统：咳嗽。
皮肤：荨麻疹，瘙痒。
6.
其它降压药
海捷亚适应症：用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。
不良反应：过敏：血 管性水肿（包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和
/
或脸、唇、咽和
/
或舌的肿胀 。胃肠道：
肝炎；腹泻。
二、抗心律失常药物
抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。
Ⅰ类
具有膜稳定作用，钠通道阻滞药
Ⅱ类
β
受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类
延长动作电位时程药，药物包括
胺碘酮
、
索他洛尔< br>、溴苄铵、依布替利和多非替利等。
Ⅳ类
钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。
（一）钠通道阻滞药
1.
美西律
禁忌证
重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。
不良反应
少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低
血压、心动过缓、传导阻滞等。
2.
普罗帕酮
禁忌证
妊娠及哺乳期妇女、
病态窦房结综合征
、心力衰竭、房室传 导阻滞。本药一般不宜与其
他抗心律失常药合用，以避免心脏抑制。
不良反应
胃肠道反应，少数用药者出现心动过缓，房室传导阻滞，还可引起直立性低 血压。
QT
间期延长
者宜减量或停药。
（二）
β
受体阻滞药
1.
普萘洛尔
不良反应
本药可致窦性心动过缓，房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血 压等。长期应用对脂
质代谢和糖代谢有不良影响，故高脂血症、糖尿病患者应慎用。突然停药可产生反跳 现象。
2.
胺碘酮：延长动作电位时程药。禁忌证
窦性心动过 缓和窦房阻滞；高度传导阻滞；甲状腺功能异常；碘
过敏；妊娠期和哺乳期。
不良反应
不良反应与剂量有关。
常见心血管反应有窦性心动过缓、
房室传导阻滞及
Q-T
间期延长。
本品长
期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常 无症状；少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死；个别患者出
现间质性肺炎或肺纤维化。
（三）钙通道阻滞药
1.
维拉帕米
禁忌证
2-3
度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。
不良反应
常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降 、心动过缓，严重者
可致心脏停搏。
三、抗心衰药
治疗上用利尿 药、
β
受体阻断药、
ACEI
、
ARB
、
CCB< br>、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等，根
据病情适当选择。
（一）强心苷类
1.
地高辛（洋地黄制剂）
不良反应：
1.
最严重、最危险的是心脏反应，约有
50
％的病例 发生各种类型心律失常。最多见和最早见的
是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生 室颤。
2.
胃肠道反应是强心苷最常见的早期
中毒症状厌食、恶心、呕吐。
3 .
神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，
昏睡、精神错乱。< br>4.
低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。
2.
西地兰（去乙酰毛花苷）
0.25mg/
次，稀释后缓慢静注。
不良反应：
1.
心律失常、 心衰加重。
2.
胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。
3.< br>神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。
4.< br>低血钾、低
血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。
3.
氨力农、米力农（磷酸二酯酶抑制剂）
米力农
适用 于对洋地黄、
利尿剂、
血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、
慢性顽固性充血
性心力衰竭。
25~75ug/
㎏
[2.5mg
（半支）
20 ml
生理盐水
] iv
，然后
0.25~1.0ug/
㎏
/min [7.5mg
（
1
支半）
250 ml
生理盐水，
0.4~1.6 ml/min] ivdrip
。
<1.13mg/
㎏
/d
。
禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量；与速尿混合立即产生沉淀。
不良反应：心律失常、低血压、头痛、恶心、发热、胸痛、剂量依赖性的血小板减少、长期应用可致肝毒
性。
4.
多巴胺
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