第 一 章 颌面部的发育

2021年2月28日发(作者：生殖器疱疹痒吗)
第


一


章：口腔颌面部发育

掌握：神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；

熟悉：颌骨发育的基本过程及面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；

了解：涎腺、颞下颌关节发育的基本过程及口腔颌面部发育的基因调控。

人体发育的三个阶段

1.
增殖期
：自受孕至受孕后
2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.
胚胎期
：受孕后
3 -8
周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统
,
口腔颌面部发育基本
在此 期完成。


3.
胎儿期
：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。


第一节

神经嵴、鳃弓和咽囊

一
.
神经嵴的分化

胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育 中的脊索和邻近的间充质诱导其表面
的外胚层形成
神经板
(neural plate)
。

神经板发育中，其柱状细胞变为
上窄下宽的楔形
， 使神经板外侧缘隆起，神经板中轴
处形成凹陷称
神经沟
(neural groove)
，隆起处称
神经褶
(neural fold)
。神经褶顶端与周围外
胚层交界处称
神经嵴
(neural crest)
。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于 神经嵴处的神经
外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经
嵴细胞
，是特殊的
多潜能干细胞
，位于神经管和表面外胚层之间，形 成沿胚胎头尾走向的
细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。


胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移
,
分化成头面部的外胚间充质细胞（
这种上皮< br>间充质转化是胚胎发生的关键步骤
）
，形成
神经系统组织
（神经节、神 经元

周围的卫星细
胞、

脑膜）
、内分泌组织
（ 降钙素细胞、感受器细胞）
、皮肤组织
（黑色素、真皮及平滑
肌）
、结蹄组织
（颅面骨，鳃弓软骨，

部分牙体组织，牙周组织，血管、横纹肌、腺体、
脂 肪等的周围组织）
；头面部的结蹄组织大部分
来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层
的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为
外胚间叶组织
或
外间充质
。

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：
FGF
、
HOX
基因等。在此过
程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引 起神经嵴
细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。

神经嵴细胞的迁移和 分化异常外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷会导致颅面发育异
常。如颌面部骨发育不全综合征，半侧面部 过小畸形，
DiGeorge
综合征。


二
.
鳃弓及咽囊的发育

鳃弓
(branchial arch)

：胚胎第
4
周时，原始咽部的
间充质细胞
迅速 增生形成左右对称
的背腹走向的
6
对隆起，与
6
对主动脉弓动脉相对 应，称鳃弓。第
l
对最大称为下颌弓；
第
2
对称舌弓；第
3
对称舌咽弓；

相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称
鳃沟
；与之对应的 鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬
覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称
咽囊
(pharyngeal
pouch)
。

鳃弓、鳃沟外表面被覆外胚层上皮。咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆

第 二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并
与颈部组织融合。被覆 盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称
颈窦
。颈窦在以后的发
育中消失，如残留可 形成颈部囊肿（
鳃裂囊肿
）
、窦道或瘘管。


第二节

面部的发育——面突的
分化
和面突的
联合、融合

一
.
面部发育过程

面突的分化：
3
—
5
周末。

面突的联合：
28
天周末—第
8
周

联合后发育：
9
周—
3
个月

①

胚胎第
3
周
，发育中的前脑下端出现了
一个
突起称
额鼻突

。额鼻突下方
两侧的下颌突
迅速生长并
在中线联合

②

胚胎
3
周中
，
长出两个
上颌突
，
此时在额鼻突、
上颌突和下颌突的中央形成一个
凹陷叫原口
，
口 凹
与前肠之间有
口咽膜在
4
周时破裂

③

胚胎第
3
周末，
在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，
称
拉特克囊
，
囊中外胚层细胞分化
为垂体前叶细胞。拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余 称
颅咽囊肿
，可发生颅咽管瘤。

④

胚胎的第
2 8
天
额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称
鼻凹
，将额鼻突分为
1
个
中鼻突
、
2
个
侧鼻突

⑤

胚胎第
5
周
中鼻突末端出现两个球形突起称
球状突


鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。

2.
面突的联合
(merge
）和融合
(fuse)
联合（
merge
）
：
面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育 ，突起之间的沟会
随着面突的生长而变浅、消失。

融合（
fuse)
:
突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失
,
两个突起的
间充质相互融合。













中鼻突

球状突

额鼻突













侧鼻突

第一鳃弓





上颌突


两个球状突联合为人中；球状突与同侧的上颌突融合为上唇；侧鼻突与上颌突融合为
鼻梁的侧面 、鼻翼和部分面颊；上颌突和下颌突联合为面颊部（联合的终点即口裂的终
点）


额鼻突最终形成：额部软组织及额骨


中鼻突形成：鼻梁、鼻尖、鼻中隔、 附有上颌切牙的上颌骨
(
前颌骨
)


侧鼻突形成：鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨


下颌突形成：下唇、下颌软组织、下颌骨和下颌牙齿


上颌突形成：上颌软组织、上颅骨、上颌尖牙和磨牙


7-8w
， 初具人形。鼻宽而扁，鼻孔朝前，分离较远；眼距较宽。面部正中向前生长，
垂直高度增加，鼻梁抬高， 鼻孔向下相互接近，鼻部变狭窄。两眼移向前方

二
.
面部的发育异常

1.
唇裂（
cleft lip
）

：

多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合 不全。单侧或双侧均可发生。少
见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。

2.
面裂：
facial cleft

横面裂，巨口或小口畸形：上颌突与下颌突未联合或联合不全

斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合

侧鼻裂：侧鼻突与中鼻突之间发育不全

第三节

腭的发育

一
.
腭发育过程

①

第
4
周末

鼻凹形成