可吸收薄膜在整形外科术后防粘连的研究进展

2021年2月28日发(作者：鼻癌三期)
可吸收薄膜在整形外科术后防粘连的研究进展

首席医学网


2009
年
03
月
22
日

23:42:39 Sunday

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作者：刘杨，刘海鹏，张

舵

作者单位：吉林大学第一医院整形外科，吉林

长春

130021



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【关键词】

预防；整形外科；术后粘连；可吸收薄膜

粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常结构。
整形外科手术后，
粘连和
瘢痕组织的形成易导致术后严重的并发症
,
如肌腱粘连、周围神经粘连、眼眶损 伤后软组织粘连等，
常常妨碍康复。


目前预防粘连的方法有改进外 科手术、药物治疗、生物疗法及采用隔离物等。在这些方法中，采
用高分子材料作为隔离物是一种有效的 途径。


近年来，已有多种可降解的高分子材料制成的薄膜用于预防术后粘连 ，其中既包括天然高分子材
料，如透明质酸、纤维素、壳聚糖及其衍生物等，也包括合成高聚物，如聚乙 二醇共聚物、聚乳酸及
其共聚物等。本文就上述材料在整形外科术后粘连的研究进展作一简述。



1
透明质酸及其衍生物



1.1
透明质酸
(HA):
透明质酸，又称玻璃酸，是
1934
年由
Meyer
和
Palmer
首次从牛眼玻璃体中
分离出 的一种酸性粘多糖。
Balazs
等［
1
］报道了
HA
预防 肌键和健鞘之间、结膜和巩膜之间粘连形
成的作用。
但是天然的
HA
易溶于水 ，吸收迅速快，机械强度及稳定性差。近年来在预防术后粘连方
面的应用
,
要求
HA
在体内应具有适宜的存留时间及足够的稳定性。目前
,
已报道的具有临床应用价 值
的
HA
衍生物多为对
HA
羟基和羧基或乙酰氨基修饰所产生的衍生 物。
这些衍生物更加稳定
,
同时保持
了高分子量纯
HA
的惰 性和非炎性反应。


1.2
Seprafilm:
最早 以
HA
为主要成分上市的隔离剂是
Genzyme
公司的
Sepra film
，是一种
HA-CMC
膜
(
将
HA
修饰后 与羧甲基纤维素结合在一起
)
，
在体内的存留时间明显延长
,
粘连预 防作用明
显提高。临床上主要应用
Seprafilm
预防腹部及盆腔手术后的粘连， 用于整形外科术后的报道很少。
在应用
Seprafilm
的一个动物研究中［
2
］，家兔后足拇趾深屈肌腱被切断，然后利用缝线缝合修复。
修复后的肌腱一组用
Seprafilm
包住合为一体，另一组用透明质酸钠凝胶包绕，与对照组做比较。与
对照组 相比，两研究组均显示了良好的关节活动度、减少了组织病理粘连。


1.3
交联玻璃酸钠：
Biomatrix
公司开发了用于整形外科的
HA
防粘连制剂，用不溶性交联
HA(hylanB)
制备的
hylan
膜。与天 然
HA
制剂相比，
这种膜剂在植入部位存留时间长，增强了屏障功
能。此外， 只含交联
HA
，不含纤维素类或其他聚合物的
hylan
膜，其生物相容性同
HA
一样。王韶
进等［
3
］采用酰肼交联玻璃酸钠膜作为屏障药物， 通过动物实验研究其预防肌腱粘连的作用，证实
了酰肼交联玻璃酸钠膜生物相容性好
,
在体内存留时间长
,
能够产生比较理想的防粘连作用。该膜由山
东省生物药物研究院提 供
,
分子生物结构较液态更为严密
,
而且在另一相关研究中发现该膜在小鼠体 内
植入实验中最长可存留
8
周
,
未出现排异反应。


2
纤维素衍生物