先天性唇腭裂诊疗指南

2021年2月28日发(作者：左旋肉碱减肥方法)
先天性唇腭裂诊疗指南

【入院处置】

⒈询问病史及全面体检，特别是注意有无心脏等其他脏
器畸形征象。

⒉安排适宜的病床入住。

⒊常规检查项目：血分析、凝血四项、大小便常规、主要病毒感染的免疫标志物、
肝肾功能、
胸部
X
光片、
心电图、< br>腹部
B
超、疑先天性心脏病者行心脏彩超检查。腭裂患者行
术前肺功能检查，< br>3
岁以上行术前语言评估。

【入院诊断】

临床分型依据《小儿外科学
(
第四版
)
》
。

⒈先天性唇裂

⑴单侧唇裂：

①隐性唇裂：皮肤完整，肌肉断裂。

②Ⅰ
°
唇裂
:
唇红裂开。

③Ⅱ
°
唇裂：唇红至鼻孔前缘
(
鼻槛 前缘
)
裂开。

④Ⅲ
°
唇裂：唇红至鼻底
(
可伴牙槽嵴裂
)
裂开。

⑵双侧唇裂：

①双侧隐性唇裂：双侧皮肤完整，肌肉断裂。

②双侧不完全性唇裂：双侧唇红至鼻孔 前缘
(
鼻槛前缘
)
裂开。

③双侧完全性唇裂：双侧唇红至 鼻底
(
可伴牙槽嵴裂
)
裂
开。

④双侧混合性唇裂：一侧为不完全性裂，一侧为完全性
裂。

⑶正中唇裂：上唇正中部分裂开。

⒉先天性腭裂

⑴隐性腭裂：软腭中线肌肉或硬腭部分骨质缺如。

⑵Ⅰ
°
腭裂：又称腭垂裂。为悬雍垂裂开。

⑶Ⅱ
°
腭裂：软腭及部分硬腭
(
切牙孔后部
)
裂开。

①浅Ⅱ
°
腭裂：悬雍垂至软腭裂开。

②深Ⅱ
°
腭裂：悬雍垂至软腭、部分硬腭裂开。

⑷单侧Ⅲ
°
腭裂：悬雍垂至硬腭
(
切牙孔前部
)
以至单侧牙
槽嵴裂开 。

⑸双侧Ⅲ
°
腭裂：悬雍垂至硬腭
(
切牙孔前部
)
以至双侧牙
槽嵴裂开。

⒊唇腭裂

⑴单侧唇腭裂：可分完全性与不完全性。

⑵双侧唇腭裂：可分完全性与不完全性。

【术前准备】

⒈指导用汤匙喂养患儿，使患儿习惯于此种喂饲方法。

⒉可制备金属唇弓，以便手术后使用，减少伤口张力。

⒊核查实验室、辅助检查结果，确认有无手术禁忌证。
防止呼吸道感染。

⒋制定手术方案和替代治疗方案；

⒌面部正位、左右侧位、仰位照相。
< br>⒍术前谈话内容应充分、完备，并告知两种以上的治疗
(
手术
)
方案和 手术并发症，使家长完全理解并选择所提供的
治疗
(
手术
)
方案，继 之由监护人签字。





【唇腭裂整复术】

详见《唇腭裂整复术操作规范》
。

【术后处理】

⒈麻醉清醒、术区无活动性出血，无呼吸道梗阻征时，
送回病房。

⒉密切观察术区有无活动性出血和呼吸情况，防止呼吸
道梗阻；防止术区碰撞受伤。

⒊＜
1
岁患儿在麻醉清醒过程中慎用镇静剂，尽量避免
使用冬非等强力镇静剂 。

⒋常规以地塞米松超声雾化吸入
2
～
3
次
/< br>天，减轻咽喉
部水肿和分泌物；
以麻黄素、
洁霉素液清洗滴鼻
2
～
3
次
/
天，
保持鼻腔通畅。

⒌佩戴唇弓或鼻模者，保持其固定良好。

⒍以双氧水、
生理盐水清洗或清洁 唇、
腭部
2
～
3
次
/
天；
佩戴鼻模者，< br>每天清洗鼻模
1
次
/
天；
氦氖激光激光照射唇部
创口
2
次
/
天，以改善唇部血循环、减轻水肿；唇部创口涂抹