口腔内科学病例分析

2021年2月28日发(作者：排尿酸药)





口
腔
内
科
学
病
例
分
析

Company number
【
1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108
】



患者，女，
31
岁。



主诉：左上后牙冷热刺激痛
10
天余。



检查 ：
|7D
深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，
冷测同对照牙，入洞 疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（
-
），松动（
-
），
X
线 检查可见
|7D
低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。



标准答案：



答案



1
）诊断：
|7D
深龋



2
）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无
异常，无穿髓点。



3
）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过
性疼痛 ，刺激去除后症状仍持续数秒。



②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。



③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。



4
）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，
8
岁



主诉：上前牙被门把手撞伤
1
天（母代诉）。



检查：上唇轻度肿胀，
1|1
冠完整，松（
Io
），叩（
++），
X
线片示
根尖
1/3
根折线。余未见异常。



标准答案：



答案



1
）诊断：
1|1
根折



2
）诊断依据：外伤史；
X
线片示根尖
1/3
根折线。



3
）治疗：固定
1|1
，范围
321|123
；定期复查，监测牙髓活力状
态。

患者，女，
47
岁。



主诉：左上后牙食物嵌塞
2
年。



现病史：患 者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不
适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙 咀嚼无力，要求诊
治。刷牙
1
次
/
日，横竖刷，每次
1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自
服消炎药缓解。从未接受过治疗。



检查：口腔卫生状况差，菌斑
IIo
，牙石（
+++
）， 色素
IIo.
牙龈充
血，肿胀，质松软，
BOP100%.
牙龈普遍 退缩
1-2mm
，
PPD2-4mm
，个别达
5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（
+++
），龈退缩
3mm
，
PPD6-7 mm
，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松
IIo
，
X< br>线示远中牙
槽骨水平吸收至根中
1/3.
曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸 收为
主。中性
关系，前牙轻度拥挤。



标准答案：





答案



1
）诊断：慢性牙周炎



2
）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；



②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；



③
X
线检查有牙槽骨吸收；



④疾病进展缓慢。



3
）鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸
收。



4
）治疗设计：①口腔卫生宣教；



②全口牙洁治；



③大于等于
4mm
的深袋刮治，必要时牙周手术治疗；



④定期复查，维护治疗。



牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨 牙冷测反应为有凉感。测试牙
右上第一恒磨牙冷测反应凉感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。测试牙冷测结果应记为



A.
正常



B.
敏感



C.
迟钝，或迟缓反应痛



D.
无反应



本题正确答案：
A



牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。
测试牙 右下第一恒磨牙热测反应为无感觉，加强刺激物热度后仍无感
觉。测试牙热测结果应记为



A.
正常



B.
敏感



C.
迟钝，或迟缓反应痛



D.
无反应



本题正确答案：
D



牙髓温度测试：对照牙左下第一双 尖牙冷测反应为酸痛感，反应
暂。测试牙右下第一双尖牙冷测反应为轻微疼痛，反应短暂。测试牙冷结果应记为



A.
正常



B.
敏感



C.
迟钝，或迟缓反应痛



D.
无反应



本题正确答案：
A



牙髓电活力测试：对照牙左上第二 双尖牙测定结果
5
）
37.
测试牙右
上中切牙测定结果：
5
）
80.
测试牙牙髓状态为



A.
有活力



B.
敏感



C.
迟钝