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面痛病（三叉神经痛）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1
．中医诊断 ：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《针
灸学》
（石学敏主编，中国中医药出版社，< br>2007
）
。
面痛病是以眼、
面颊部出现放射性、
烧灼样抽挚疼痛为主症的疾
病。
2
．西医诊断：参照国际头痛学会
(IH S)
分类委员会
2004
年发布
的第
2
版《头痛的分类及诊 断标准）
(ICHD -II)
。
(1)
疼痛多由一侧面部开始，位于三叉神经一支或多支的分布，
突然发作，呈阵发性、闪电样，发作频繁，疼痛剧烈；
(2)
疼痛性质如钻刺、刀割或火烙，表情痛苦，极为难忍；
(3)
每次发作时间，
最短数秒钟或数分钟，
最长可达
30 min
之久；
(4)
疼痛常自 发产生，也可由某些日常活动如说话、洗脸、刷牙、
进食等动作触发；
(5)
没有神经系统的任何缺损所见。
（二）证候诊断：
1
．风寒外袭证：多有感受风寒史，畏寒怕冷，多遇寒病情骤发，
面颊剧痛难忍，
得热则减，面颊常怕风，伴有鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧。
2
．风热上犯证：常遇风得热引发，面部痛如火灼，遇热加重，
得凉稍减，
口干喜冷，
大便干，
小便黄，
舌边尖红，
苔薄黄，
脉浮数。
3
．胃火上冲证：患者素有 蕴热，胃热薰蒸，风火上升而致，症
状为面颊部阵发性灼热样剧痛，面红目赤，牙龈肿痛，口臭便秘，舌
红苔黄，脉滑数或洪数。
4
． 气血瘀滞证：久病入络或有外伤史者，头面部刺痛或如刀割
样，
部位固定不移，
夜间痛 甚，
舌边或舌尖多有瘀斑或瘀点，
苔薄白，
脉沉涩。
二、治疗方案
(
～
)
针灸治疗
治疗原则：根据经络辨证，三叉神经痛多属于手足阳明、手足太
阳经，因此在取穴时应以手足阳明、 手足太阳穴为主。
针灸取穴：
主穴：以面颊局部和手足阳明、手足太阳经腧穴为主。
第一支（眼支）
：太阳、攒竹、阳白、鱼腰（眶上孔）
、外关；
第二支（上颌支）
：四白（眶下孔）
、颧髎、下关、迎香、合谷；
第三支
（下颁支）
：
颊车、夹承浆穴（颏孔 ）
、大迎、
翳风、内庭；
配穴 ：风寒外袭，加风池、外关：风热上犯，加风池、曲池；胃
热上攻，加内庭；气血瘀滞，加膈俞、内关。 可根据受累分支，在面
部所选腧穴附近加刺阿是穴。
治疗方法：
1
．毫 针刺法：急性发作时面部腧穴行浅刺丛针轻刺激，远道腧
穴行强刺激，可配合电针或经皮穴位电刺激。发 作缓解期，毫针针刺
可选择透刺法，眼支疼痛取攒竹透阳白，丝竹空透头维，鱼腰直刺；
上颌支痛取四自透颧髎，下关、迎香直刺；下颌支痛取颊车透大迎，
大迎透承浆，下关直刺、深刺。 针刺治疗时间
30min
，隔日一次或每
周两次，
10
次为一疗程。
2
．电针刺激：发作时，双侧合谷与外 关接电针（即同侧合谷接
同侧外关）
，刺激参数：连续波
(
高频
50
～
100Hz) 10
—
15
分钟，连续
波
(
低频
2Hz)
15
～
30
分钟，
或疏密波
(2/100 Hz) 30-45
分钟，
强度以
患者能够忍受为度，每日一次，
10
次为一疗程。发作间隙期，以主
要受累分支所在腧穴接电针一对，
同侧合谷与外关接电针一对 ，
疏密
波，每次治疗
30
分钟．隔日一次或每周二次。
3
．经皮穴位电刺激：发作时，面痛病局部附近腧穴接经皮电 极
一对，刺激波形同电针，刺激强度轻、以患者能感受为度；同侧合谷
与外关接经皮电极一对，
刺激波形同电针，
刺激强度以患者能够忍受
为度，刺激时间
30-45
分钟，每日一次。发作缓解期，以主要受累分
支所在腧穴接经皮电极一对，
同侧或对侧合谷与 外关接电针一对，
疏
密波，刺激强度以患者能够忍受为度，每次治疗
30
分钟 ，隔日一次
或每周二次。
4
．
埋线治疗：
据患者症状选取上述腧穴，
每次选穴
2~4
个腧穴，用一次性穴位埋线针进行常规操作，两周
1
次，
3
次为一疗程，疗程间休息两周。
第二次埋线要避开第一次埋线的部位，
一般两周后即可
在原部位继续 埋线。
5
．穴位注射：
按三叉 神经分支选取
2
～
3
个腧穴，根据病情选用
相应的注射液（维生素< br>B12
、当归或香丹注射液）
，将抽取的药液缓
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本文更新与2021-02-28 02:28，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/460962.html