三叉神经痛中医诊疗方案

2021年2月28日发(作者：鼻内窥镜手术多少钱)

三叉神经痛中医诊疗方案



一、诊断


（一）疾病诊断


1
．中医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《针灸学》（石学敏主编 ，中国
中医药出版社，
2007
）
。
面痛病是以眼、
面颊部 出现放射性、
烧灼样抽挚疼痛为主症的疾病。


2
．西 医诊断：参照国际头痛学会
(IHS)
分类委员会
2004
年发布的第
2
版《头痛的分类及诊
断标准）
(ICHD -II)
。


(1)
疼痛多由一侧面部开始，位于三叉神经一支或多支的分布，突然发作，呈阵发 性、闪电
样，发作频繁，疼痛剧烈；


(2)
疼痛性质如钻刺、刀割或火烙，表情痛苦，极为难忍；


(3)
每次发作时间，最短数秒钟或数分钟，最长可达
30 min
之久；


(4)
疼痛常自发产生，也可由某些日常活动如说话、洗脸、刷牙、进食等动作触发；


(5)
没有神经系统的任何缺损所见。


（二）证候诊断：


1
．风寒外袭证：多有感受风寒史，畏寒怕冷，多遇寒病情骤发，面颊剧痛难忍，

得热则
减，面颊常怕风，伴有鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧。

2
．风 热上犯证：常遇风得热引发，面部痛如火灼，遇热加重，得凉稍减，口干喜冷，大便
干，小便黄，舌边尖 红，苔薄黄，脉浮数。

3
．胃火上冲证：患者素有蕴热，胃热薰蒸，风火上升而致， 症状为面颊部阵发性灼热样剧
痛，面红目赤，牙龈肿痛，口臭便秘，舌红苔黄，脉滑数或洪数。


4
．气血瘀滞证：久病入络或有外伤史者，头面部刺痛或如刀割样，部位固定不移， 夜间痛
甚，舌边或舌尖多有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉沉涩。


二、治疗方案


(
一
)
针灸治疗
< br>治疗原则：根据经络辨证，三叉神经痛多属于手足阳明、手足太阳经，
因此
在取穴时应以 手足阳明、手足太阳穴为主。


针灸取穴：

主穴：以面颊局部和手足阳明、手足太阳经腧穴为主。


第一支（眼支）：太阳、攒竹、阳白、鱼腰（眶上孔）、外关；


第二支（上颌支）：四白（眶下孔）、颧髎、下关、迎香、合谷；


第三支（下颁支）：颊车、夹承浆穴（颏孔）、大迎、翳风、内庭；


配穴：风寒外袭，加风池、外关：风热上犯，加风池、曲池；胃热上攻，加内庭；气血瘀滞，
加膈俞、 内关。可根据受累分支，在面部所选腧穴附近加刺阿是穴。


治疗方法：

1
．毫针刺法：急性发作时面部腧穴行浅刺丛针轻刺激，远道腧穴行强刺激，可配合电针或经皮穴位电刺激。发作缓解期，
毫针针刺可选择透刺法，
眼支疼痛取攒竹透阳白，
丝竹空透
头维，鱼腰直刺；上颌支痛取四自透颧髎，下关、迎香直刺；下颌支痛取颊车透大迎，大迎透承浆，下关直刺、深刺。针刺治疗时间
30min
，隔日一次或每周两次，
10
次为一疗程。

2
．电针刺激：发作时，双侧合谷与外关接电针（ 即同侧合谷接同侧外关），刺激参数：连
续波
(
高频
50-100Hz) 10
—
15
分钟，连续波
(
低频
2Hz) 15-30
分钟，或疏密波
(2/100 Hz)
30-45
分钟，强度以 患者能够忍受为度，每日一次，
10
次为一疗程。发作间隙期，以主要受
累分支所在腧 穴接电针一对，同侧合谷与外关接电针一对，疏密波，每次治疗
30
分钟．隔
日一次或 每周二次。


3
．经皮穴位电刺激：发作时，面痛病局部附近腧 穴接经皮电极一对，刺激波形同电针，刺
激强度轻、
以患者能感受为度；
同侧合谷与外 关接经皮电极一对，
刺激波形同电针，刺激强
度以患者能够忍受为度，
刺激时间
30-45
分钟，每日一次。发作缓解期，以主要受累分支所
在腧穴接经皮电极一对，
同侧或对侧合谷与外关接电针一对，
疏密波，
刺激强度以患者能够
忍受为度，每次治 疗
30
分钟，隔日一次或每周二次。


4
．埋 线治疗：据患者症状选取上述腧穴，每次选穴
2-4
个腧穴，用一次性穴位埋线针进行
常规操作，两周
1
次，
3
次为一疗程，疗程间休息两周。第二次埋线要避开第 一次埋线的部
位，一般两周后即可在原部位继续埋线。


5
．穴 位注射：
按三叉神经分支选取
2
～
3
个腧穴，
根据病情选用 相应的注射液
（维生素
B12
、
当归或香丹注射液），将抽取的药液缓慢地注 入所选腧穴中，每腧穴注入
0.1
—
0.3ml
，隔
日
1< br>次或每周两次，
10
次为一疗程。


6
．隔姜灸

切取厚约
0.2cm
，直径
2~3 cm
的生姜片，在中心用针刺数孔，上置艾炷放在腧
穴上施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸，以皮 肤红润而不起泡为度。每次灸
2
壮，隔日
1
次或
每周两次。


7
．耳穴：选取额、神门、枕、上颌、下颌、面颊、肝、胃、肾、皮质下，，以患侧 耳穴为
主，也可两耳同时贴压。以王不留行籽或磁珠为压物，在上述穴位中选
5
～8
个敏感点，并
嘱患者每曰按压
3
～
5
次，每次
5
～
10
分钟，使耳部出现胀热、酸痛的感觉，两耳轮流，
3
天< br>1
换。


8
．火针

选取阿 是穴，
用细火针进行速刺法，
点刺不留针，
深度
1
～
2cm
，
以疏通局部气血，