-
切缘
I
牙合面
O
颊侧
B
舌侧
L
腭侧
P
近中面
M
远中面
D
+
浅龋
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史
：
两天 前患者突然发现右下后牙牙面发黑，
否认冷热刺激痛及自发痛。
自觉影响美观，
故今来 诊要求补牙。
检查
：
6
颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探 入，表面粗糙，探诊无不适感。冷诊
同对照牙，叩诊（
-
），龈缘少量软垢，色红。< br>
诊断：
6
浅龋
治疗：
1
、向患者交代病 情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2
、
6
去腐 后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，
3M
纳米树脂充填，
调合， 抛光。
医嘱：
近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。
中龋
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史
：
一周前患者 进食甜食后自觉右下后牙酸软，
晨起刷牙漱口时也偶有酸感。
否认自发
痛及夜间痛，今 来诊求治。
口腔检查
：
6
颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可 探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（
-
），龈缘少量软垢，色红。
诊断：
6
中龋
治疗：1
、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、
6
去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，
3M< br>纳米树脂
充填，调合，抛光。
医嘱：
近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。
深龋
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史
：一周前 患者喝
.
冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未
进行治疗。 两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。今来诊求治。
口腔检查
：< br>6
远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不
适，未探及 穿髓孔。冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray
示：
6
远
中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。
诊断：
6
深龋
治疗：
1
、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2
、
6
去腐净后达牙本质深层，
患者酸感明显。
修整洞 形，
隔湿干燥下
Ca
（
OH
）
2
间接盖髓，
玻璃离子垫底，自酸蚀，
3M
纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：
近期可能有轻微不适，
先勿用右侧咬硬物。
患牙若出现疼痛或不适感明显，
及时复诊 。
慢性牙髓炎
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
右下后牙有洞三个月，疼痛一天。
现病史
：
三个月 前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉
可以忍受，
故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，
傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口
也会有刺激痛。一天前患牙突然疼痛起来，故来诊求治。
口腔检查
：
6< br>远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微疼
痛，未探及穿髓孔。冷 诊较对照牙敏感，叩诊（
+
），龈缘少量软垢，色红。
X-ray
示：
6
远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。
诊断：
6
慢性牙髓炎
治疗：
1
、向患者交代病情 、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2
、
6
去腐未 净露髓，略扩大穿髓孔。隔湿干燥，慢失活剂覆盖，丁香油棉球
+ZOE
暂封。
医嘱：
一周后复诊继续治疗。近几天患牙可能有轻微不适，若出现疼痛或不适感明显，
及时
复诊。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
复诊：
患牙无不适，继续治疗。
检查
：
6
暂封物在位，叩（
-
），松（
-
）。牙龈未见异常。
处理：
6
去暂封，取失活剂。开髓，揭顶，探及
MB
、
ML
、
D
三个根管口。电测
WL
，
MB=18mm
，
ML=17.5mm
，
D=18mm
。拔髓
x
③，手扩
+EDTA+3%H
2
O
2
根管预备至
35
#。插主牙胶尖拍片示：达工作长度。隔湿干燥，封
FC
棉捻
X
③，
ZOE
暂封。
医嘱
：一周后复诊继续治疗。因
FC
刺激 性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。
复诊：
患牙无不适，继续治疗。
检查< br>：
6
暂封物在位，叩（
-
），松（
-
）。牙龈未见异 常。
处理：
6
去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。隔湿干燥下，进口糊剂< br>+
牙胶尖冷侧压充填
根管
X
③。拍片示：恰填。隔湿干燥，磷酸锌水门 汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱
：充填体未完全固化，故
2
小时后再喝水，
24
小时勿用右侧咬物。不适随诊。
急性牙髓炎
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
右下后牙疼痛三个月，疼痛加重三天。
现病史
：
三 个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉
可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，
傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口< br>也会有刺激痛。
三天前患牙疼痛加剧，夜不能寐。
今因剧痛而来就诊。
自诉有时 牙疼可伴有
右侧耳颞部疼痛。
口腔检查
：
6
远中合面窝沟 可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微疼
痛，可探及穿髓孔。冷诊疼痛明显，叩诊（ ±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray
示：
6
远中龋坏透影达髓腔，余未见异常。
诊断：
6
急性牙髓炎
治疗：
1
、向患者交代病情 、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2
、
6
2%< br>利多卡因局麻下直接开髓，揭顶，探及
MB
、
ML
、
D
三个根管口。电测
WL
，
MB=18mm
，
ML=17.5mm< br>，
D=18mm
。拔髓
x
③，手扩
+EDTA+3%H
2
O
2
根管预备至
35
#
。插主牙胶尖拍片示：达工作长 度。隔湿干燥，封
FC
棉捻
X
③，
ZOE
暂封。
医嘱
：一周后复诊继续治疗。因
FC
刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随 诊。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
复诊：
患牙无不适，继续治疗。
检查
：
6
暂封物 在位，叩（
-
），松（
-
）。牙龈未见异常。
处理：6
去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。隔湿干燥下，进口糊剂
+
牙胶尖冷侧压充填
根管
X
③。拍片示：恰填。隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱
：充填体未完全固化，故
2
小时后再喝水，
24小时勿用右侧咬物。不适随诊。
慢性根尖周炎
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
右下后牙反复肿痛一年，不敢咬物一个月。
现病史
：患者一 年前右下牙开始出现肿胀和疼痛，口服消炎药（药名不详）后好转。此后每
过
2-3
个 月发作一次，均可在消炎治疗后好转。近一个月右下后牙又出现肿胀和疼痛，不
能咀嚼。故患者来诊求治 。
既往史：
6
三年前曾因“蛀牙”于外院行充填治疗，后充填物脱落，未再 治疗。
口腔检查
：
6
远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及 食物残渣。可探及穿髓孔，无
探痛。冷诊无反应，叩诊（
+
），龈缘少量软垢，色红。 颊侧前庭沟略红肿，扪诊有不适感。
6
根尖部可见一窦道。
X-ray示：
6
远中龋坏透影达髓腔，远中根尖区可以大面积阴影，近中根根周膜略增宽。
诊断丝检查影像指向远中根。余未见异常。
诊断：
6
慢性根尖周炎（根尖周脓肿）
治疗：
1
、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2
、
6
直接开髓，近中部位患者仍有疼痛感。
2%
利多卡因局麻下揭顶，探及
MB
、
ML
、
D
三个根管口。电测
WL
，
MB =18mm
，
ML=17.5mm
，
D=18mm
。拔髓
x
③，手扩
+EDTA+3%H
2
O
2
根管预备至
3 5
#
。插主牙胶尖拍片示：达工作长度。隔湿干燥，封
FC
棉
捻X
③，
ZOE
暂封。
医嘱
：一周后复诊继续治疗。因
FC
刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
复诊：
患牙无不适，继续治疗。
检查
：
6
暂封物 在位，叩（
-
），松（
-
）。牙龈未见异常。
处理：6
去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。隔湿干燥下，进口糊剂
+
牙胶尖冷侧压充填
根管
X
③。拍片示：恰填。隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱
：充填体未完全固化，故
2
小时后再喝水，
24小时勿用右侧咬物。不适随诊。
急性根尖周炎
患者赵某，女，
35
岁。
主诉：
右下后牙疼痛一周，肿胀两天。
现病史
：患者一周前右下后 牙开始出现疼痛，不敢用右侧咀嚼。近两天来右侧面颊部肿胀，
局部疼痛呈持续性跳痛。全身乏力，口服 消炎药未能缓解，故来诊求治。
口腔检查
：
6
远中合面窝沟可见深 大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。可探及穿髓孔，无
探痛。冷诊无反应，叩诊（
+++
），松动度Ⅱ°，龈缘少量软垢，色红。颊侧前庭沟变浅，
可扪及波动感，扪痛。
牙髓电活力测试：
5
：
12
，
7
:14
，
6
:12
，
6
：
16
，
6
：
65
右侧脸颊红肿，扪痛。测体温
38< br>℃，
WBC11000/mm
3
。
X-ray
示：
6
远中龋坏透影达髓腔，根周膜略增宽。余未见异常。
诊断：
6
急性化脓性根尖周炎
治疗：
1
、向患者 交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2
、
6
直接开髓，揭顶，探及
MB
、
ML
、
D
三个根管口。15#
扩大针疏通根管，见大量脓
性分泌物渗出。
6
髓腔开放，颊侧前庭沟处局麻下切开引流。
Rx
：
头孢呋辛脂
0.125mg
×
8#
sig
：
0.25mg/bid/po
甲硝唑
0.2mg
×
12#
sig
：
0.4mg/tid/po
布洛芬缓释胶囊
0.3mg
×
2#
sig
：
1#/prn/po
医嘱
：一天后复诊继续治疗，若有不适随诊。
。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
复诊：
患牙疼痛已明显好转，无其他不适，继续治疗。
检查
：6
髓腔开放，叩（
+
），松Ⅰ°。前庭沟肿胀已明显消退。
处
理
：
6
电
测
WL
，
MB=18mm
，
ML=17.5mm
，
D=18mm
。
拔
髓
x
③
，
手
扩
+EDTA+3%H
2
O
2根管预备至
35
#
。插主牙胶尖拍片示：达工作长度。隔湿干燥，封
FC
棉
捻
X
③，
ZOE
暂封。
医嘱
：一周后复诊继续治疗。因
FC
刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
复诊：
患牙无不适，继续治疗。
检查
：
6
暂封物 在位，叩（
-
），松（
-
）。牙龈未见异常。
处理：6
去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。隔湿干燥下，进口糊剂
+
牙胶尖冷侧压充填
根管
X
③。拍片示：恰填。隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱
：充填体未完全固化，故
2
小时后再喝水，
24小时勿用右侧咬物。不适随诊。
慢性
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-28 01:36，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/460887.html