正常子宫解剖形态

2021年2月28日发(作者：皮肤癣治疗方法)
子宫肌瘤咨询网
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正常子宫解剖形态



病因

病理表现及分类

临床表现及辅助检查

临床表现及辅助检查

诊断和鉴别诊断

治疗

相关护理



子宫的位置及功能



子宫位于盆腔中央，

子宫位于盆腔中央，

坐骨棘水平之上，

坐骨棘水平之上，膀

胱与直
肠之间。

胱与直肠之间。

子宫：产生月经；

子宫：产生月经；是

精子达到输卵管的通

道；
是孕卵着床发育

的场所；

的场所；分娩时提供

产力协助胎儿及附属

物娩出。

物娩出。



子宫的形态和组织结构



形态：前后略扁，上大下小，

形态：前后略扁，上大下小，

倒置扁梨形。

倒置扁梨形。
成年女性的子

宫平均的长、

宫平均的长、宽、厚分别为
7
×
5
×
3cm
，重约

×

×

，重约
50g
，
子

，

宫腔容量约
5ml
。

宫腔容量约

。

子宫壁分三层：

子宫内膜）

子宫壁分三层：
（子宫内
膜）

粘膜层
——
功能层

（青

功能层
4/5
（

粘膜层

功能层

春期
[
卵巢激素

卵巢激素
]
周期性脱

春期

卵巢激素

周期性脱

月经）、基底层
1/5
落
——
月经）、基底层

月经）、基底层

子宫肌
层（子宫外膜）

子宫肌层（子宫外膜）浆膜

层



概述



子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，

多见于育龄妇女
40
岁
~50
岁

育龄妇女（

多见于育龄妇女（
40
岁
~50
岁）
。

子宫肌瘤是卵巢激素
依赖性肿瘤

卵巢激素依赖性肿瘤，

子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，一般认为

其发生和生长
与雌激素长期刺激有关

与雌激素长期刺激有关。

其发生和生长与雌激素长期刺激有关。



病因：确切病因不明。

病因：确切病因不明。



但临床资料表明：

但临床资料表明：



1.
好发于生育期妇女，发病后继续生长和发展；
1.
好发于生育期妇女，发病后继续生长和
发展；

好发于生育期妇女

绝经后停止生长，甚至萎缩、消失。

绝经后停止生长，甚至萎缩、
消失。
2.
拮抗孕激素药物治疗有效
2.
拮抗孕激素药物治疗有效

这些均提示本病的发生可能与
女性激素有关，

这些均提示本病的发生可能与女性激素有关，

尤其
E
关系密切。是一种激素依
赖性肿瘤。

尤其
E
关系密切。
是一种激素依赖性肿瘤。
3.
细胞遗传学研究显示
25%-50%
子宫肌瘤
存在

细胞遗传学研究显示
25% 3.
细胞遗传学研究显示
25%-50%
子宫肌瘤存在

细胞遗传学的异
常，染色体异常。

细胞遗传学的异常，染色体异常。



病理：

病理：



巨检



实性球形肿块，表面光，

实性球形肿块，表面光，与肌壁有明显界限

假包膜

假包膜上有
供应肌瘤的血管，呈放射状，

假包膜上有供应肌瘤的血管，呈放射状，管壁缺

乏外膜，受压后
易引起血供障碍而发生变性；

乏外膜，受压后易引起血供障碍而发生变性；



镜检



肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维与结缔组织相互

交织成漩涡状结构。

交织成漩涡状结构。

细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。

细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。



继发变性



当子宫肌瘤迅速增大时血管受压，

当子宫肌瘤迅速增大时血管受压，引起循环障碍使肌瘤
发生各种退行性病

肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

变。肌瘤愈大，缺血愈严重，则
子宫肌瘤治疗地址：成都市人民中路三段
20
号成都机关医院微创中心

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继发变性愈多。



玻璃样变：
最多见，
剖面色苍白，

一．
玻璃样变：
最多见，
剖面色苍白，
旋涡状结构

消失，
呈透明样。

消失，呈透明样。

二．囊性变：进一步发展，液化形成囊腔，无色液

囊性变：进
一步发展，液化形成囊腔，

体或胶冻样。

体或胶冻样。

红色变性：瘤体增大、出血弥散于组
织内，

三．红色变性：瘤体增大、出血弥散于组织内，呈

生牛肉样。多见于孕期。

生牛肉样。
多见于孕期。

肉瘤变：灰黑色、质脆，如生鱼肉样。

四．肉瘤变：灰黑色、质脆，如生鱼肉样。

五
.
钙化



分类：

分类：



按肌瘤所在部位不同可分：

一．按肌瘤所在部位不同可分：



子宫体肌瘤，约占
90%
；

子宫体肌瘤，约占
90%
；

子宫颈肌瘤，约占
10%
子宫颈肌瘤，约占
10%


二．依据肌瘤与宫壁关系可分：

依据肌瘤与宫壁关系可分：



肌壁间肌瘤，约占
60-70%
；

肌壁间肌瘤，约占
60-70%
；
60
浆膜下肌瘤，约占
20%
20%
，

浆
膜下肌瘤，约占
20%
，



带蒂浆膜下肌瘤；

带蒂浆膜下肌瘤；

游离性肌瘤；

游离性肌瘤；

阔韧带肌瘤。

阔韧带
肌瘤。



粘膜下肌瘤，
10
粘膜下肌瘤，
10-15%


子宫肌瘤常以混合性多见，

子宫肌瘤常以混合性多见，
若上述两种或三种

并存，
称多发性
肌瘤。

并存，称多发性肌瘤。



临床表现：

临床表现：



月经改变

腹块

白带增多

压迫症状

下腹疼痛

下腹疼痛
20%
不孕
( 20%-30%)
继发性贫血



主要和肌瘤的生

长部位有关
;
长部位有关
;
与肌瘤大小和个

数关系较少

。



临床表现
——
体征

临床表现
——
体征

——



体征决定于肌瘤的大小、数目、

体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有

大小

无退行
性变、合并症等

无退行性变、合并症等。

肌瘤较大，子宫增大超过妊娠
3~4
个月

增大超过妊娠
3~4
个月子宫大

肌瘤较大，子宫增大超过妊娠
3~4
个月子宫大

小时，可在腹部扪及。

小时，可
在腹部扪及。

妇科检查：子宫大、

形不整。

妇科检查：子宫大、硬、形不整。浆膜下肌

瘤结
节与子宫有蒂相连，活动。

瘤结节与子宫有蒂相连，活动。粘膜下肌瘤

如未托出，子宫多为均
匀性增大，

如未托出，
子宫多为均匀性增大，
有时瘤结

节脱出阴道内，
呈红色、
实质性硬、

节
脱出阴道内，呈红色、实质性硬、表面光

若伴有感染，有渗出液覆盖，

滑，若伴有感染，有渗
出液覆盖，排出液有

臭味。大的肌瘤有变性时，子宫可变软。

臭味。大的肌瘤有变性时，子宫
可变软。



辅助检查：

三．辅助检查：
1
．
B
超
2
．探针探测宫腔深度及方向
3
．宫腔镜检查
4
．腹
腔镜
5.
子宫输卵管碘油造影
5.
子宫输卵管碘油造影



诊断、鉴别诊断

诊断、



诊断：根据病史、体征、

一．诊断：根据病史、体征、辅助检查

鉴别诊断：

二．鉴别诊
断：
1
．增大子宫鉴别

（
1
）妊娠子宫

（
2
）子宫腺肌病

卵巢肿瘤鉴别

鉴别：
2
．卵巢肿瘤鉴
别：尤其是有蒂的浆膜下肌瘤
3
．盆腔炎性包块

子宫畸形、双子宫、
4
．子宫畸形、双子宫、
残角子宫



治疗：

治疗：



原则

—

依据患者年龄、生育要求、

依据患者年龄、生育要求、症状及肌

瘤大小等全面考
虑。

瘤大小等全面考虑。

治疗有两种方案
—
非手术治疗

非手术治疗和

治疗有两种方案

非手
术治疗和手术

治疗。

治疗。

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