营养师服务流程

2021年2月27日发(作者：襄阳男科)
?

营养咨询

(Nutrition Consultation)

,
一般营养咨询涉及的范围
:
1.
健康者的营养咨询

2.
营养相关疾病者的营养咨询
:
营养缺乏
(
缺锌
,
缺铁
,
缺钙等
);
营养过剩导致的慢
性病
(
肥胖
,
高血压
,
糖尿病等
)
3.
住院病人的营养支持
:
如消化系统
,泌尿系统疾病患者的营养支持和治疗
.
4.
特殊人群的营养咨询
:
孕妇
,
乳母等

二
,
营养咨询的方式

1.
专业机构的门诊咨询

2.
信函咨询

3.
电话咨询

4.
专题营养咨询

5.
住院病人营养咨询

6.
现场营养咨询

三
,
营养咨询工作的准备

1.
营养咨询的依据
:
中国居民
DRIS,
中国居民膳食 指南
,
平衡膳食宝塔
,
各种营养
相关疾病的饮食治疗原则
,
食物成分表等
.

2.
相关表格
(
食物频率表
,
膳食调查表
)
3. < br>人体测量或生化指标测量的相关仪器
:
体重身高计
,
皮褶厚度测量仪< br>,
血压计
,
血
糖仪等

4.
相关的营养计算软件
.
四
,
营养咨询的流程

SOAP
法
:
主观询问
,
客观检查
,
评价 和营养计划

DMAIC
法
:
定义
(Define),测量
(Measure),
分析
(Analyze),
改进
(I mprove),
控制
(Control)
五个阶段


一
,
确定顾客的主要需求
:

?

通过 初步交谈
,
了解顾客的一般情况
(
年龄
,
性别
,< br>民族
,
职业等
),
观察可能是营养缺
乏的相关症状和体征(
眼结膜干燥
-VitA
缺乏
;
口角炎
,
舌炎
,
皮炎
-VitB2
缺乏
),

?

确定其主要咨询目的
(
一 般营养问题的咨询
,
营养相关疾病的咨询
)
二
,
测量阶段
(
客观的检查
):
1.
现场测量
:
身高
,
体重
,
血压
,
血糖
2.
最近的检测指标
:
血脂水平等

3.
病史和饮食史的询问和记录
:
1)
饮食行为习惯
:
饮酒< br>,
吸烟
,
食物购买力
,
饮食嗜好
,
进餐制度
,
食物过敏史
,
营养补
充剂
,
排便情况
,
锻炼和体力活动情况

2)
疾病史
:
过去所患疾病
,
治疗过程
(
手术
,
化疗
,
放疗等
),< br>所用药物

3)
膳食调查
:3
个
24h
回顾 法
,
顾客填写食物记录表
,
一天的活动记录或食物频率表

三
,
分析阶段

1.
膳食调查的数据可通过相关软件进行计 算
,
评价顾客的膳食情况
(
热能
,
营养素
与
DRIs
进行比较
,
产热营养素的比例
,
优质蛋白质比例
,
三餐能量分配
)
2.
根据获得的顾客的其他资料
(
测量 指标
,
病史和饮食史
),
分析顾客

?

存在的主要营养问题

四
,
提出营养改进方案

针对顾客主要的营养问题
,
提出具体的营养改进方案

?

(
饮食治疗原则
,
食谱设计
,
饮食习惯的改变
,< br>营养补充剂的使用
,
食物的烹调加工
以及体力活动能量的消耗等方面
)
五
,
咨询效果的反馈和方案的改进

根据顾客反馈的营养改进方案的效果
,
对方案进行完善和改进
.


营养咨询举例
:
肥胖

1.
顾客一般情况记录
:

?


?

姓名
,
性别
,
年龄
,
职业
,
住址
,
联系方式
,
来访时间等
.
了解咨询的主要目的
.
2.
相关资料的收集
:

1)
身高
,
体重和皮褶厚度的测量

2)
相关疾病和饮食史记录
,
临床检查指标
:
血脂
,
血糖和血压等

3)
膳食调查

3.
资料的分析

1.
根据身高
,
体重和皮褶厚度的测量资料判断是否肥胖以及肥胖度

2.
通过膳食调查的结果
,
分析其膳食是否合理
(
能量的摄 入和消耗
,
营养素缺乏和
过剩
,
产热营养素比例是否恰当
,
三餐能量分配
-
晚餐能量是否过高
)
3.
是否合并其他疾 病
:
高脂血症
,
高血压
,
糖尿病等

4.
顾客的不合理生活和饮食习惯
:
饮酒
,
吃零食
,
不 喜欢运动等

4.
提出营养改进方案

1.
肥胖的饮食治疗原则
:
1)
控制总热能摄入量
:
减少
500-800kal/d
2)
严格控制脂肪
:
〈
10%,
饱和脂肪控制

3)
限制碳水化合物
:65%,
膳食纤维
20~30g/d