艾滋病常见的并发症有哪些

2021年2月27日发(作者：强迫症有什么症状)














/












艾滋病常见的并发症有哪些

艾滋病常见的并发症

贫血、宫颈癌、生殖器疱疹、带状疱疹、脉络膜炎、淋巴瘤

艾滋病有什么并发症


一、并发病症


艾 滋病并发症发生部位多系统受累者达
86.6%,
以消化、呼吸、血液和淋巴系
统为主 。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹
泻、
贫血和消耗综合症 。
机会性感染占所有并发症的
80.6%
。
卡氏肺孢子虫肺炎、
弓形 虫、隐孢子虫、巨细胞病毒和恶性肿瘤的发病率均较低。我国
AIDS
并发症
和机会性 感染病原体与国外报告相差较大
,
应结合实际有针对性地预防和及时治
疗并发症。
1.
机会性感染

(1)
原虫感染：

A)
弓形体病：常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等，诊断主要靠检
测 血中抗弓形体
IgM
抗体
(+)
或头颅
CT
见典型环圈状病 变。
艾滋病人得弓形体感
染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为
26%
。 临床表现为偏瘫，局灶性神经
异常，抽搐、意识障碍及发热等。
CT
检查可见单个或多 个局灶性病变。依据组
织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。
极少数弓形体累及肺部
( 1%)
。
该病是由寄
生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。
人的感染 途径，
先天性感染是由
母亲经胎盘传给胎儿。
后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉 或未煮熟的肉而
感染。

B)
隐孢子虫肠炎：主要有腹泻，为水样便，有 时量很多，可致脱水及电解质紊
乱。
孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，
人感染 后，
附于小肠和大肠上皮，
主要引起吸收不良性腹泻，
病人表现为难以控制的大量水样 便，
每日
5
～
10
次以
上，每天失水
3
～
10
升，病死率可高达
50%
以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到
原 虫的卵囊。

C)
卡氏肺囊虫性肺炎：主要发生于肺部，可导致呼吸困难、持续的 咳嗽，发热
等。
卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。
人的肉眼看不见，
而且
用一般的生物培养方法也找不到。
卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道< br>传播。
健康人在感染艾滋病毒后，
免疫功能受到破坏，
这时卡氏肺囊虫便乘虚而
入，
在病人体内大量繁殖，
使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，
造成肺 部
的严重破坏。
卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染，
过去仅发现于战争、
饥饿时期的婴幼儿，
或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。
卡氏肺囊虫< br>肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，
在
60%
以上的艾滋病患者中属于最严重的 机
会感染，约有
80%
的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。艾滋病患者合< br>并卡氏肺囊虫肺炎时，首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋
巴结肿大等症状。 以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程
4
～
6
周。发热
(89 %)
和呼吸急促
(66%)
为肺部最常见的体征。
某些人肺部还可听到罗音。
卡氏肺
囊虫肺炎常复发，
病情严重，
是艾滋病患者常见的致死原因。
卡氏肺囊虫肺炎病














/












人 胸片显示两肺广泛性浸润。
但少部分患者
(
约占
23%)
其胸片可示 正常或极少异
常。据对
180
例卡氏肺囊虫肺炎
X
线胸片检查所见， 表现为两侧间质性肺炎的
77
例，间质及肺泡炎症
45
例，肺门周围的间质炎 症
26
例，单侧肺泡及间质炎
症
24
例，未见异常者
8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进
展而进一步加剧。
气管镜或肺穿刺所 取之标本可以查到卡氏肺囊虫，
有时还可以
查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程 急剧
;
亦可缓慢，终因进行
性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达
90%
～
100%
。

(2)
细菌性感染：有 革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症，最多
见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌，临床肺结核进 展很快，可见空洞和痰菌阳性，
治疗较困难亦有全身播散性结核。

A)
分歧杆菌感染：
可以感染体内几乎所有的器官，
导致一些非特异性的症状如
发热、夜间 多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。为艾滋病的重要并发症之一，常
波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、 胃肠道、淋巴结等，其表现为发热、消瘦、
吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性， 确诊靠病原分离培
养及活检。

B)
沙门菌感染：其引起的症状有：严重 的腹泻、发热、寒战、腹痛以及偶尔的
呕吐等。

C)
杆菌性血管瘤病：
由血管的增生引起，
表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。

D)
结核杆菌感染：
结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人，
这可能
因为结核 杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体，
如卡氏肺囊虫等，
所以结
核病更易发生于 免疫缺陷早期。
74%
～
100%
的艾滋病感染伴结核病人有肺结核，
其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。
艾滋病患者常表现为扩
散性的感染。
艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核，
艾滋病
伴结核病人或发现结 核而诊断艾滋病人中
70%
以上有肺外结核。
艾滋病伴肺外结
核最常见的形式 为淋巴结炎和粟粒性病变，
还常波及骨髓、
泌尿生殖道和中枢神
经系统。

E)
细菌性肺炎。

F)
其他如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。

(3)
真菌感染：

A)
常见口腔念珠菌感染，亦有食管气管或结肠念珠 菌感染，导致口腔、舌、食
道或阴道等部位的粘膜出现炎症及厚的白苔。白色念珠菌是一种条件致病真菌 ，
常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜
分泌物、大小 便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使
白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染 。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，
后者多见为鹅口疮
--
口腔粘膜、
舌 及咽喉、
齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，
易剥
离，露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病 的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性
恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时，
往往表明患者已感 染了艾滋病毒或将发展
为艾滋病的指征。
念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，
食道镜
检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。
其它尚有念球菌性口角炎、
念珠菌
性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断