健康评估题库

2021年2月27日发(作者：得斯芬)
第二章

问诊


第二节

常见症状问诊

一、选择题

A1
型题（每题只有一个最佳答案，请选择）

b1.
正常人腋测法体温为
:
A.36.5
～
37
℃
B.36
～
37
℃
C.36.3
～
37.2
℃
D.36.5
～
37.5
℃
E.36.5
～
37.7
℃

e2.6
岁男孩，发病第1
天体温为
37.5
度，伴咽痛，未予治疗，第
2
天体温达41
度，伴神志恍惚及抽搐，
经输液，抗生素等治疗，第
3
天体温降至< br>38.2
度，其体温变化过程：

A.
低热→超高热→中等热
B.
中等热→高热→中等热
C.
低热→高热→高热

D.
中等热→超高热→中等热
E.
低热→高热→中等热

e3.
发热最常见的原因是：

A.
颅脑损伤
B.
变态反应
C.
无菌性坏死物质的吸收
D.
内分泌与代谢障碍
E.
感染

b4.
感染性发热最常见的病原体是：

A.
病毒


B.
细菌


C.
真菌


D.
肺炎支原体


E.
立克次体

b5.
弛张热一天内温差为：

A.1
℃以上

B. 2
℃以上

C. 3
℃以上
D.1
℃以下

E. 2
℃以下

d6.
发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于：

A.
病毒性肝炎

B.
斑疹伤寒

C.
败血症

D.
急性白血病

E.
胆道感染

b7.
先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：

A.
流行性出血热

B.
脑出血

C.
败血症

D.
流行性脑脊髓膜炎

E.
流行性乙型脑炎

d8.
下列哪一项不属于非感染性发热？

A.
心力衰竭

B.
恶性肿瘤
C.
风湿热

D.
支气管肺炎

E.
脑出血

c9.
伤寒的常见热型为：

A.
张弛热
B.
波状热
C.
稽留热
D.
间歇热
E.
不规则热

b10.
中等度热的口温范围是

A. 37.3
℃－
38
℃
B. 38.1
℃－
39
℃
C. 39.1
℃－
41
℃
D. 41
℃以上

b11.
引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：

A.
立克次体
B.
变态反应
C.
肺炎衣原体
D.
螺旋体
E.
病毒

c12.
体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？

A.
肌肉酸痛
B.
面色苍白
C.
大汗淋漓
D.
寒战
E.
疲乏无力

a13.
出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：

A.
急性心肌梗死
B.
肋间神经痛
C.
食管炎
D.
自发性气胸

E.
心包炎

d14.
胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：

A.
急性心包炎
B.
纵膈疾病
C.
急性胸膜炎
D.
心绞痛
E.
食管炎

d15.
腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：

A.
肠炎
B.
阿米巴痢疾
C.
胃炎
D.
胆囊炎
E.
胰腺炎

a16.
反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：

A.
胃溃疡
B.
十二指肠溃疡
C.
食道炎
D.
胰腺炎

E.
胆囊炎

d17.
女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：

A.
急性肾盂肾炎
B.
肝破裂
C.
脾破裂
D.
异位妊娠破裂
E.
急性膀胱炎

b18.
头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：

A.
脑供血不足
B.
三叉神经痛

C.
偏头痛

D.
肌紧张性头痛
E.
高血压病

b19.
阑尾炎的疼痛特点：

A
．上腹痛
B
．转移性右下腹痛
C
．左下腹痛
D
．右下腹痛
E
．下腹痛

b20.
上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：
．

A
．消化性溃疡
B
．胰腺癌
C
．胆囊炎
D
．胰腺炎
E
．慢性胃炎

a21
．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？

A.
贫血
B.
偏头痛
C.
三叉神经痛
D.
脑供血不足
E.
脑外伤后遗症

a22.
下列哪项不是引起头痛的颅脑病变？

A.
颅骨肿瘤

B.
脑震荡

C.
脑膜炎

D.
脑血栓

E.
蛛网膜下腔出血

e23
．下列哪项是引起头痛的颅外病变？

A.
脑震荡
B.
蛛网膜下腔出血
C.
脑栓塞
D.
脑膜炎
E.
颅骨肿瘤

d24.
慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：

A.
脑血栓形成

B.
颅骨骨折

C.
偏头痛

D..
颅内占位性病变

E.
以上都不是

d25.
突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于：

A.
心绞痛

B.
急性心肌梗死

C.
急性左心衰

D.
肺梗死

E.
大叶性肺炎


e26.
下列胸痛的描述中，哪一项不正确？

A.
带状疱疹呈刀割样痛或灼痛


B.
心绞痛呈压榨样痛
C.
自发性气胸疼痛剧烈

D.
胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧
E.
心肌梗死时胸痛可服用硝酸甘油而缓解

b27.
反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示：

A.
胆囊炎
B.
十二指肠溃疡
C.
胃溃疡
D.
胰腺炎
E.
肝炎


1
d28.
胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：

A.
急性心肌梗死
B.
急性心包炎
C.
胸膜炎
D.
心脏神经症
E.
心绞痛

c29.
服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：

A.
肌紧张性头痛
B.
流行性脑脊髓膜炎
C.
偏头痛
D.
舌咽神经痛
E.
颅脑肿瘤

d30.
一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是
:
A.
胰腺炎
B.
阑尾炎
C.
胆石症

D.
肾及输尿管结石
E.
病毒性肝炎

b31.
麦氏点压痛多见于哪种疾病？

A.
急性胆囊炎
B.
急性阑尾炎
C.
急性胰腺炎
D.
急性胃炎
E.
急性肠炎

c32.
胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主要是由哪项所致：

A.
侵犯腰肌
B.
累及皮肤
C.
牵涉痛
D.
累及脊柱
E.
以上都不是

d33.
阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现？

A.
肠蛔虫症

B.
胆石症
C.
急性病毒性肝炎
D.
胆道蛔虫症
E.
胆囊炎

a34.
下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病
:
A.
肋间神经炎
B.
自发性气胸
C.
胸膜肿瘤
D.
胸膜炎
E.
肺癌

d35.
带状疱疹的胸痛常是
:
A.
撕裂痛
B.
压榨痛
C.
闷痛
D.
刀割样痛
E.
绞痛

c36.
下列哪种疾病以慢性腹痛为主？

A.
泌尿系结石导致的梗阻
B.
心肌梗死
C.
肠易激综合征
D.
宫外孕破裂
E.
带状疱疹

a37.
空腔脏器痉挛引起的腹痛，符合下列哪一项？

A.
绞痛
B.
烧灼痛
C.
闷痛
D.
钝痛
E.
胀痛

e38.
关于腹痛下列哪项描述不正确？

A.
胆囊炎发作前常有进食油腻食物史
B.
腹痛伴畏寒、发热提示炎症存在

C.
一般疼痛部位即是病变部位



D.
绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起

E.
小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻

e39.
腹痛伴里急后重可见于：
A.
肠结核
B.
结肠癌
C.
伤寒
D.
副伤寒
E.
急性细菌性痢疾

a40.
咳大量脓臭痰最常见的疾病是
:
A.
肺脓肿
B.
慢性支气管炎
C.
大叶性肺炎
D.
支气管哮喘
E.
肺结核

c41.
咳铁锈色痰最常见的疾病是
:
A.
肺脓肿
B.
支气管哮喘
C.
大叶性肺炎
D.
慢性支气管炎
E.
慢性咽炎

b42.
咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见
: B
A.
中枢神经系统疾病
B.
呼吸道疾病
C.
胸膜疾病
D.
心血管疾病
E.
消化系统疾病

c43.
长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于
:
A.
肺结核
B.
肺癌
C.
肺脓肿
D.
急性支气管炎
E.
支气管哮喘

a44.
干性咳嗽常见于下列哪些疾病？

A.
胸膜炎

B.
肺炎

C.
肺结核

D.
支气管扩张

E.
二尖瓣狭窄

a45.
下列哪项可引起金属音调咳嗽
:
A.
纵隔肿瘤
B.
声带炎
C.
喉炎
D.
喉结核
E.
喉癌

c46.
循环系统疾病引起咯血的常见原因是
:
A.
心包炎
B.
肺梗塞
C.
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.
房间隔缺损
E.
右心衰竭

d47.
咯砖红色胶冻样痰见于：

A.
支气管扩张

B.
二尖瓣狭窄

C.
肺梗死

D.
克雷白杆菌肺炎

E.
大叶性肺炎

c48.
咯血在临床上最常见于
:
A.
肺脓肿
B.
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.
肺结核
D.
肺癌
E.
支气管扩张

b49.
每天咯血量为多少时属于大量咯血
:
A.>100ml B.>500ml C. 100ml
～
500ml D.>300ml E.>1000ml
b50.
以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：

A.
喉头水肿
B.
左心衰竭
C.
肺癌
D.
气胸
E.
胸骨骨折

c51.
呼吸困难病人出现“三凹征”
，提示
:
A.
肺部炎症
B.
胸膜炎
C.
气管、大支气管阻塞
D.
小支气管阻塞
E.
肺结核

ul(
库斯莫尔
)
大呼吸最常见于：

A.
神经症
B.
心源性呼吸困难
C.
血源性呼吸困难
D.
糖尿病酮症酸中毒
E.
肺源性呼吸困难

e53.
在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：

A.
膈肌运动受限
B.
神经肌肉疾病
C.
胸廓疾病
D.
肺疾病
E.
气道阻塞

c54.
下列哪项可引起混合性呼吸困难：

A.
气管异物
B.
喉痉挛
C.
气胸
D.
支气管哮喘
E.
慢性阻塞性肺气肿

d55.
下列哪项可出现呼气性呼吸困难：

A.
急性喉炎
B.
气管异物
C.
急性会厌炎
D.
支气管哮喘
E.
喉水肿

b56.
癔症病人可以出现哪种代谢障碍？

A.
呼吸性酸中毒
B.
呼吸性碱中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
代谢性酸中毒
E.
以上皆有可能

b57
．呼气时间延长可出现在下列哪一种疾病？

A.
上呼吸道阻塞
B.
下呼吸道阻塞
C.
肺炎
D.
胸腔积液
E.
气胸


2
d58.
潮氏呼吸、比奥呼吸常见于：

A.
喉炎

B.
左心功能不全
C.
右心功能不全

D.
呼吸中枢功能障碍
E.
情绪激动

e59.
严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：

A.
端坐呼吸

B.
鼻翼扇动
C.
哮鸣音
D.
呼吸加深加快

E.
三凹征

a60.
皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：

A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L
a61.
紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可 使紫绀消退，见于：

A.
高铁血红蛋白血症
B.
硫化血红蛋白血症
C.
肺性紫绀
D.
心性紫绀
E.
混合性紫绀

a62.
紫绀伴杵状指可见于：
A.
先天性心脏病
B.
气胸
C.
肺炎
D.
胸腔积液
E.
休克

b63.
下列哪种疾病出现中心性紫绀：

A.
右心衰竭
B.
法洛四联征
C.
缩窄性心包炎
D.
严重休克
E.
血栓性静脉炎

a64.
左心衰竭引起的发绀属于：

A.
混合性发绀
B.
心性发绀
C.
肺性发绀
D.
缺血性周围性发绀

E.
淤血性周围性发绀

d65.
下列哪些疾病可引起周围性发绀：

A.
肺炎


四联症

C.
气胸

D.
右心衰

E.
大量胸腔积液

b66.
心悸伴晕厥或抽搐最常见于：

A. I
度窦房传导阻滞
B.
心室颤动或阵发性室性心动过速

C.
甲状腺功能亢进


D.
心脏神经官能症

E.
急性失血

e67.
心悸伴消瘦及出汗可见于：

A.
感染性心内膜炎
B.
心包炎
C.
心肌炎
D.
心脏神经官能症
E.
甲状腺功能亢进

e68.
呕吐大量隔夜宿食，且常在晚间发生，多见于：

A.
急性胃炎
B.
慢性胃炎
C.
消化性溃疡
D.
急性肝炎
E.
幽门梗阻

d69.
呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：

A.
脑震荡
B.
脑溢血
C.
脑梗塞
D.
前庭器官疾病
E.
眼病

c70.
呕吐物多且有粪臭味者多见于：

A.
幽门梗阻
B.
十二指肠淤积症
C.
小肠梗阻
D.
胃潴留
E.
胃癌

a71.
下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：

A.
幽门梗阻
B.
脑膜炎
C.
脑炎
D.
妊娠
E.
尿毒症

c72.
呕吐伴上腹痛、发热、黄疸，常见于：

A.
急性胃炎

B.
急性胆囊炎

C.
急性胰腺炎

D.
急性肠炎

E.
急性支气管炎

b73.
呕吐伴中上腹节律性疼痛、泛酸，常见于：

A.
慢性胆囊炎

B.
消化性溃疡

C.
脑膜炎

D.
迷路炎

E.
腹膜炎

b74.
已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意：

A.
盆腔炎

B.
早孕

C.
慢性肝炎

D.
肾结石

E.
迷路炎

e75.
剧烈呕吐后继而呕血，应警惕：

A.
急性胃炎

B.
消化性溃疡
C.
急性胃粘膜病变
D.
食管静脉曲张破裂
E.
食管贲门粘膜撕裂伤

a76.
呕血最常见的疾病是：

A.
消化性溃疡
B.
食管静脉曲张破裂出血
C.
胃癌
D.
急性胃粘膜病变
E.
慢性胃炎

e77.
便血伴里急后重可见于：
A.
胃癌
B.
败血症
C.
小肠疾病
D.
肝癌
E.
直肠癌

b78.
粘液脓血便伴里急后重可见于：

A.
消化性溃疡
B.
急性细菌性痢疾
C.
肠结核
D.
小肠血管畸形
E.
结肠癌

d79.
黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：

A.
直肠癌
B.
胃癌
C.
溃疡性结肠炎
D.
门脉高压胃病
E.
胆管癌

b80.
女性，
45
岁，排便疼痛伴鲜红色血 便
3
天，出血最可能来自：

A.
胃

B.
直肠

C.
空肠

D.
降结肠
E.
十二指肠

d81.
大便黑色，隐血试验阴性，可见于：

A.
咯血吞咽后
B.
上消化道出血
C.
下消化道出血
D.
服用铋剂后
E.
以上都不对

d82.
暗红色果酱样脓血便常见于：

A.
急性细菌性痢疾
B.
上消化道出血
C.
急性出血坏死性肠炎
D.
阿米巴痢疾
E.
急性胃肠炎

c83.
解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于：

A.
肠伤寒
B.
上消化道出血
C.
急性出血坏死性肠炎
D.
直肠息肉
E.
结肠癌

c83.
慢性腹泻是指病程超过：
A.2
周
B.3
周
C.4
周
D.2
月
E.3
月

a85.
下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：

A.
霍乱
B.
溃疡性结肠炎
C.
肠结核
D.
慢性细菌性痢疾
E.
吸收不良综合征

b86.
下列哪项提示阿米巴痢疾：

A.
柏油样便
B.
果酱样粪便
C.
粘液脓血便
D.
洗肉水样粪便
E.
粘液便，无病理成分

c87.
属于典型分泌性腹泻的是：

A.
服用硫酸镁
B.
甲状腺功能亢进
C.
霍乱
D.
溃疡性结肠炎
E.
吸收不良综合征

c88.
哪种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？

A.
肠结核

病
C.
胃泌素瘤
D.
细菌性痢疾
E.
溃疡性结肠炎

d89.
下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：


3
A.
肠结核
B.
慢性阿米巴痢疾
C.
伤寒
D.
溃疡性结肠炎
E.
血吸虫病

d90.
小肠大部切除导致的腹泻属于哪种腹泻？

A.
高渗性腹泻
B.
分泌性腹泻
C.
渗出性腹泻
D.
吸收不良性腹泻
E.
动力性腹泻

c91.
下列哪项为渗透性腹泻？

A.
霍乱

B.
甲状腺功能亢进

C.
口服甘露醇

D.
胃泌素瘤

E.
急性肠炎

c92.
出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：

A.
＞
1.7
μ
mol/L B.
＞
17.1
μ
mol/L C.
＞
34.2
μ
mol/L D.
＞
68
μ
mol/L E.
＞
136
μ
mol/L
e93.
旁路胆红素不包括：

A.
过氧化物酶
B.
细胞色素氧化酶
C.
幼稚红细胞
D.
肌红蛋白
E.
衰老红细胞

b94.
引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？

A.
自身免疫性溶血性贫血
B.
海洋性贫血
C.
伯氨喹啉引起的溶血
D.
新生儿溶血
E.
蛇毒引起的贫血

e95.
下列那种疾病可引起肝细胞性黄疸？

A.
蚕豆病
B.
原发性胆汁性肝硬化
C.
毛细胆管型病毒性肝炎
D.
胆总管结石
E.
中毒性肝炎

a96.
全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：

A.
胰头癌
B.
溶血性贫血
C.
钩端螺旋体病
D.
肝硬化
E.
重症肝炎

a97.
血总胆红素增高，非结合胆红素增高明显，粪便颜色加深，提示：

A.
溶血性黄疸
B.
肝细胞性黄疸
C.
胆汁瘀积性黄疸

综合征
E.
核黄疸

a98.
下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：

A.
尿胆原定性和定量检查
B.
有无血红蛋白尿
C.
血中结合胆红素增高

D.
皮肤粘膜颜色
E.
尿胆红素阳性

e99.
关于非结合胆红素下列哪项描述是错误的？

A.
多来源于衰老的红细胞
B.
脂溶性的
C.
不溶于水
D.
属于游离胆红素
E.
可出现于尿中

d100.
多尿伴多饮、多食和体重减轻，首先应考虑：

A.
泌尿系结石
B.
原发性醛固酮增多症
C.
尿崩症
D.
糖尿病
E.
膀胱癌

c101.
下列哪项是肾性少尿的原因：

A.
肾动脉血栓形成
B.
休克
C.
急性肾炎
D.
重度失水
E.
前列腺肥大

d102.
膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑：

A.
尿毒症
B.
急性肾炎
C.
急性膀胱炎
D.
急性肾盂肾炎
E.
慢性肾炎

d103.
血尿最常见的原因：

A.
钩端螺旋体病
B.
盆腔炎
C.
运动后血尿
D.
泌尿系结石
E.
泌尿系外伤

d104.
尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，病变可能在：

A.
前尿道
B.
膀胱颈

C.
后尿道
D.
上尿路
E.
膀胱三角区

c105.40
岁以上无痛性血尿多见于：

A.
膀胱炎
B.
肾肿瘤
C.
膀胱癌
D.
前列腺增生症
E.
神经源性膀胱

d106.
少尿是指
24
小时尿量少于：
A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml
b107.
血尿伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难见于：

A.
肾结石
B.
膀胱结石
C.
前列腺炎
D.
肾炎
E.
肾盂肾炎

b108.
光镜下每高倍镜视野有几个以上红细胞可称为血尿？

A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
b109.
心源性水肿最常见的病因是：

A.
左心衰竭

B.
右心衰竭
C.
渗出性心包炎
D.
缩窄性心包炎
E.
心绞痛

b110.
营养不良性水肿主要的发病机理是：

A.
淋巴回流受阻
B.
血浆胶体渗透压降低
C.
毛细血管壁通透性增加

D.
毛细血管内滤过压升高
E.
钠和水潴留

e111.
表现为非凹陷性水肿的疾病是：

A.
急性肾炎
B.
肾病综合征
C.
右心衰竭
D.
经前期紧张综合征
E.
甲状腺功能减退症

c112.
肾源性水肿者，其水肿常先出现于：

A.
下肢
B.
全身
C.
眼睑
D.
胸腔
E.
腹腔

e113.
心源性水肿者，其水肿常先出现于
:
A.
腹腔
B.
眼睑
C.
全身
D.
胸腔
E.
人体的最低部位

d114.
水肿的产生机理不包括：

A.
钠、水潴留


B.
毛细血管滤过压升高


C.
毛细血管通透性增高

D.
血浆胶体渗透压增高


E.
淋巴液或静脉回流受阻

e115.
下列哪项不属于全身性水肿：

A.
心源性水肿
B.
肝源性水肿
C.
营养不良性水肿
D.
肾源性水肿
E.
过敏性水肿

b116.
下列哪项可引起局部水肿：

A.
右心衰竭
B.
丝虫病
C.
营养不良
D.
肾病综合征
E.
肝硬化

c117.
某女，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸 困难，最可能的诊断是：

A.
炎症性水肿
B.
药物性水肿
C.
血管神经性水肿
D.
特发性水肿
E.
经前期紧张综合征

a118.
水肿伴大量蛋白尿常见于：

A.
肾源性水肿
B.
营养不良性水肿
C.
局部静脉血栓形成
D.
甲状腺功能减退
E.
局部淋巴回流受阻


4
c119.
接近于人事不省的意识状态
,
患者处于熟睡状态
,
不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒
,
但很快又再入睡
,
称为
: A.
嗜睡
B.
意识模糊
C.
昏睡
D.
浅昏迷
E.
深昏迷

a120.
意识障碍伴瞳孔散大可见于：

A.
颠茄类中毒
B.
吗啡类中毒
C.
巴比妥类中毒
D.
有机磷农药中毒
E.
毒蕈类中毒

b121.
意识障碍伴瞳孔缩小可见于：

A.
颠茄类中毒
B.
有机磷农药中毒
C.
酒精中毒
D.
氰化物中毒
E.
癫痫

d122.
深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别内容是：

A.
各种刺激无反应
B.
不能唤醒
C.
无自主运动
D.
深浅反射均消失
E.
大小便失禁

a123.
先发热后有意识障碍多见于下列哪种疾病？

A.
重症肺炎
B.
脑出血
C.
蛛网膜下腔出血
D.
大面积脑梗死
E.
巴比妥类药物中毒

c124.
对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指：

A.
嗜睡

B.
昏睡

C.
轻度昏迷

D.
中度昏迷

E.
重度昏迷

e125.
下列意识障碍，除哪一项外，均为兴奋性降低的表现：

A.
嗜睡

B.
意识模糊
C.
昏睡
D.
昏迷
E.
谵妄

A2
型题：

e1.
男性，
30
岁，淋雨后出现寒 战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的
诊断是：

A.
伤寒
B.
急性肾盂肾炎

C.
急性胆囊炎

D.
急性支气管炎
E.
大叶性肺炎

a2.
男，
19
岁，突发脐周疼痛，呈 进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能
是
:
A.
急性阑尾炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性胃穿孔
D.
胆道蛔虫症

E.
胆结石

e3.
女性，
65
岁，近
3
年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是
:
A.
心绞痛

B.
胸膜炎

C.
胃溃疡
D.
十二指肠溃疡
E.
反流性食管炎

a4. 5
岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面 部青紫，
“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，
最可能的诊断是：

A.
气管异物

B.
急性喉炎
C.
支气管哮喘

D.
急性支气管炎
E.
急性左心衰竭

e5.
女性，
40
岁，半月来常于夜间 睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属
于：

A.
肺源性呼吸困难
B.
神经精神性呼吸困难
C.
中毒性呼吸困难
D.
血源性呼吸困难
E.
心源性呼吸困难

e6.
男，30
岁，
2
天前出现发热，腹痛、腹泻，脓血便，伴里急后重，左下腹压痛
,
最可能的诊断是：

A.
阿米巴痢疾
B.
急性胰腺炎
C.
急性阑尾炎
D.
急性食物中毒
E.
急性细菌性痢疾

c7.
男性，
68
岁，
3< br>月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：

A.
病毒性肝炎
B.
肝硬化
C.
胰头癌
D.
胆道蛔虫病
E.
胆石症
c8.
男，
50
岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左 腰背部放射，伴恶心呕吐，
提示
:
A.
急性阑尾炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性胰腺炎
D.
急性胃炎
E.
胃癌

e9.
女，
58
岁，近
1
月来 经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是
:
A.
细菌性痢疾

B.
胰腺炎

C.
阑尾炎

D.
食物中毒

E.
阿米巴痢疾

b10.
青年女性，情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绀 、呼吸困难、手足搐搦，首先考虑下列哪种疾病？

A.
高血压

B.
换气过度综合征

C.
重症贫血


D.
急性左心衰

E.
脑出血

二、名词解释

1.
症状
2.
体征
3.
稽留热
4.
弛张热
5.
间歇热
6.
波状热
7.
回归热
8.
牵涉痛
9.
咳痰
10.
咯血
11.
呼吸困
难
12.
三凹征
13.
心源性哮喘
14.
发绀
15.
肠源性紫绀
16.
心悸
17.
恶心
18.
呕吐
19.
呕血
20.
柏油样便

21.
腹泻
22.
黄疸
23.
隐性黄疸
24.
胆红素的肠肝循环
25.
肉眼血尿
26.
镜下血尿
27.
膀胱刺激征
28.
水
肿
29.
眩晕
30.
意识障碍
31.
嗜睡
32.
谵妄
33.
晕厥

三、填空题

1.
正常人腋窝温度为

；口腔温度为

；直肠温度为

。任何原因导致体温升高超过正常范围称
为

。

2.
临床上常见的热型有：

、

、

、

、

、

。

3.
多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括

和

两大类。

4.
发热的分度是：低热

中等度热

高热

超高热

。

5.
非感染性发热见于：①

②

③

④

⑤

⑥

。

6.
根据病因发热可分为

发热和

发热两大类。

7.
发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①

；②

；③

。

8.
体温升高
1
℃，脉搏每分钟增加

次左右，呼吸每分钟增加约

次。

9.
稽留热常见于

、

、

等疾病。

10.
头痛同时伴剧烈呕吐提示

，头痛伴发热者常见于

，头痛伴视力障碍者可见于

或

；头痛伴脑膜刺激征提示

或

。

11.
某患者胸部发现成簇水泡沿肋间分布，并伴有剧烈烧灼样胸痛，提示

。

12.
某患者胸骨后压榨性疼痛伴窒息感，
发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，
提示该患者为

。

13.
疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为

、

、

、

。


5
14.
心绞痛除出现
________ __
疼痛外，还可放射至
__________
和
__________。

15.
咳嗽是一种
__________
反射动作。

16.
咳嗽无痰或痰量甚少称为

；咳嗽伴有痰液称为

。

17.
脓痰有恶臭味者，提示有
__________
感染。

18.
咳砖红色胶冻样痰见于

肺炎，咳铁锈色痰见于

。

1 9.
判断咯血量，每日
___________
为小量咯血，
_______ ___
为中等量咯血，
__________
为大量咯血。

20.
“三凹征”
即

、

、

在吸气时明显凹陷，
见于严重的

呼吸困难。

21.
呼吸困难的病因主要是
___________ __
和
_____________
疾病。

22.
发作性 呼吸困难伴有哮鸣音，见于
_____________
、
____________ _
。

23.
呼吸困难伴咳较多脓痰可见于
___________ _
、
___________
等。

24.
呼吸困难伴血性泡沫样痰见于
____________
。

25.
骤然发生的严重呼吸困难见于
_____ ___
、
___ _____
、
____ ____
、
____ ____
等。

26.
按病 因和临床表现，
呼吸困难分为
__________
、
__________
、
__________
、
__________
、
___ ________
。

27.
发绀是由于血液中

增高所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过

时，即可出现发绀。

28.
血液中还原血红蛋白增多的发绀包括
_ ___________
、
____________
、
_________ ___
。

29.
周围性发绀的特点是常见于
_________
或

，这些部位的皮肤发凉，

或

后，发
绀即可减弱或消失。

30.
血液中存在异常血红蛋白衍化物 时可引起发绀，这些物质是指
____________
和
____________
。

31.
心悸伴消瘦及出汗可见于
_____________
。

32.
呕吐过程可分为三个阶段，即

、

、

。

33.
呕吐物含多量胆汁提示梗 阻平面在
_____________
。

34.
呕血最常见的病因是

；咯血最常见的病因是

。

35.
幽门以上部位出血一般既有
_____
又有
______
。幽门以下部位出血 一般

而仅有

。

36.
呕血量多且在胃内停留时间短则血色

；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为

。

37.
出现黑便提示上消化道出血量达

以上，出现呕血说明胃内积血量达

。

38.
急性腹泻起病急，病程在

以内；慢性腹泻病程

。

39.
集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为
_
。

40.
阿米巴痢疾粪便呈
_________,
细菌性 痢疾粪便呈
________
，霍乱粪便呈
_________.
41.< br>腹泻的发生机制，
按病理生理角度分析为
________
、
____ ___
、
______
、
____________
和
__ ____________
。

42.
黄疸是由于血清中

增高所致。

43.
血清中胆红素浓度在正常人为

，隐性黄疸者为

，显性黄疸者为

。

44.
溶血性黄疸以

胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以

胆红素升高为主。

45
．胆汁淤积性黄疸的患者，粪便呈

或

。

46.
离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞
__________
即为血尿。

47
．引起血尿的泌尿系统疾病中，以

、

、

及

等较为常见。

48.
肾小球源性血尿患者，尿液中红细胞形态

。

49.
水肿按部位可分为

水肿和

水肿，按性质可分为

水肿和

水肿。

50.
全身性水肿按病因不同分为

、

、

、

和

。

51.
非凹陷性水肿包括

和

。

52.
意识障碍按程度由轻到重依次为

、

、

、及

四个阶段。

53.
昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为

、

、

。

54.
昏迷表现为意识

，运动、感觉和反射等功能

，任何刺激均不能使病人

。

55.
深度昏迷患者意识

，全身肌肉

，对各种刺激

，深、浅反射

，机体仅能
维持最基本的功能。

56
．发绀在

、

及

的部位，如

、

、

、
_
及

等处较
明显，且易观察到。

57
．肺源性呼吸困难临床上分为

、

、
_
三种类型。

58
．恶心呕吐的病因按发病机理分为

、

、

、

。

59
．产生水肿的主要因素有

、

、

、

、

。

60
．

、

、
_
合称膀胱刺激征。

61
．由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的晕厥称

。

四
.
简答题

1.
简述临床上引起发热的常见原因。

2.
简述心绞痛的临床特点。

3.
简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。

4.
试述咯血与呕血的鉴别要点。

5.
吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

6.
中心性发绀与周围性发绀有何区别？

7.
简述腹泻的发病机制。

8.
试述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。

9.
试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。


6
10.
试述不同程度意识障碍的临床特征。

11.
试述发热的临床过程及其特点。

12.
试述临床上常见的热型及其临床特点和意义。

13.
试述内源性致热源致热机制。

14.
胸痛的常见原因有哪些？

15.
试述急性腹痛常见病因。

16.
试述呕血的常见病因。

17.
何谓旁路胆红素？

18.
试述夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床特点。

19.
试述血尿的常见病因
.
20.
简述尿三杯试验的临床意义。

21.
何谓颈动脉窦综合征？

参考答案：

一、选择题

A1
型题：
1.B 2.E 3.E 4.B 5.B 6.D 7.B 8.D 9.C 10.B 11.B 12.C 13.A 14.D 15.D
16.A 17.D 18.B 19.B 20.B 21.A 22.A 23.E 24.D 25.D 26.E 27.B 28.D 29.C 30.D
31.B 32.C 33.D 34.A 35.D 36.C 37.A 38.E 39.E 40.A 41.C 42.B 43.C 44.A 45.A
46.C 47.D 48.C 49.B 50.B 51.C 52.D 53.E 54.C 55.D 56.B 57.B 58.D 59.E 60.A
61.A 62.A 63.B 64.A 65.D 66.B 67.E 68.E 69.D 70.C 71.A 72.C 73.B 74.B 75.E
76.A 77.E 78.B 79.D 80.B 81.D 82.D 83.C 84.C 85.A 86.B 87.C 88.C 89.D 90.D
91.C 92.C 93.E 94.B 95.E 96.A 97.A 98.A 99.E 100.D 101.C 102.D 103.D 104.D
105.C 106.D 107.B 108.B 109.B 110.B 111.E 112.C 113.E 114.D 115.E 116.B 117.C
118.A 119.C 120.A 121.B 122.D 123.A 124.C 125.E
A2
型题：
1.E
2.A 3.E 4.A 5.E 6.E 7.C 8.C 9.E 10.B
二、名词解释

1.
症状：是指 在患病状态下，病人对集体生理功能异常的自身体验和感受，主要是病人主观感受到异常或
不适。

2.
体征：是指在体格检查中医生发现的异常表现。

3.
稽留 热
:
指体温维持在
39
～
40
℃或以上，
24小时内体温波动范围不超过
1
℃，持续数天或数周。

4.
弛张 热
:
指体温在
39
℃以上，
24
小时内波动范围超过
2
℃，且体温最低时仍高于正常。

5.
间歇热
:
指体温 突然升高到
39
℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，经过数小时或数天间歇后，体温
又突然升高，如此反复交替出现。

6.
波状热
:
指体温在数小时 内逐渐上升至
39
℃或以上，经数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反
复多次 。

7.
回归热
:
指体温急骤上升至
39
℃或以上 ，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干天
后规律性交替出现。

8.
牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区，称牵涉痛。

9.
咳痰
:
是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。
10.
咯血
:
是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽从口腔排出体 外。

11.
呼吸困难
:
是指患者主观上感到空气不足，
呼 吸费力，
客观上表现用力呼吸、
张口抬肩，
重者鼻翼煽动、
端坐呼吸、发绀， 辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。

12.
严重的吸气 性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显
下陷，称为“三 凹征”
。

13.
严重左心功能不全时，出现气喘、面色灰白、出汗、紫绀、 咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音和哮鸣音、
心率加快，称为“心源性哮喘”
。

14.
发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或异常血红蛋白衍生物增多而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象 。

15.
肠源性紫绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的高铁血红蛋白血症， 出现紫绀。

16.
心悸
:
是一种自觉心跳或心慌，可伴心前区不适 感，心率可加快、减慢或心律失常，亦可正常。

17.
恶心
:
是一 种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现。

18.
呕吐
:
是胃的强力收缩
,
迫使胃或部分小肠的内容物经口急速排出体外的现象。

19.
呕血
:
是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、 十二指肠、肝、胆、胰腺疾病）
、
胃空肠吻合术后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液 经口腔呕出。

20.
上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后， 血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成
硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又 称为柏油样便。

21.
腹泻：是指排便次数增多，粪便水分增加，粪质稀薄或水样， 或粪便带有粘液、脓血或未消化的食物。

22.
黄疸：是由于血清中胆红素升高致使 皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。

23.
隐性黄疸：是指血清胆红素增高
(17.1
～
34.2 umol/L)
，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。

24.
胆红素的肠 肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合
胆红素。又随胆 汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
。

25.
每升尿内含有
1 ml
血液时
,
即可看到红色或洗肉水样
,
称为肉眼血尿。

26.
镜下血尿：尿外观无血色，
新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过
3
个，或
1h
尿红细胞计数超过
10

7
万，或
12h
计数超过
50
万。

27.
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛的合称，见于尿路炎症、结石等。

28.
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀。

29.
眩晕是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉，是一种运动幻觉，常伴有客观的平
衡 障碍
,
一般无意识障碍。

30.
意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

31.
嗜睡是最轻的意识障碍，患者在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可被轻刺激 唤醒，
并能正确回答问题和配合检查，停止刺激后即又入睡。

32.
谵妄是 一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，表现为精神异常、定向力丧失、幻觉、
错觉、躁 动不安、言语杂乱等。

33.
晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧 失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正
常姿势而倒地。

三、填空题

1.36
～
37
℃
36.3
～
37.2
℃
36.5
～
37.7
℃

发热

2.
稽留热

弛张热（败血症热）

间歇热

波状热

回归热

不规则热

3.
外源性

内源性

4.37.3
～
38
℃
38.1
～
39
℃
39.1
～
41
℃
41
℃以上

5.
体温调节中枢直接受损

引起产热过多的疾病

引起散热减少的疾病

6.
感染性

非感染性

7.
体温上升期

高热期

体温下降期

8.10 3
～
4
9.
大叶性肺炎

斑疹伤寒

伤寒高热期

10.
颅内压增高

感染性疾病

青光眼

脑瘤

蛛网膜下腔出血

脑膜炎

11.
带状疱疹

12.
心绞痛

13.
皮肤痛

内脏痛

牵涉痛

深部痛

14.
心前区（或胸骨后）

左肩

左臂内侧

15.
保护性

16.
干性咳嗽

湿性咳嗽

17.
厌氧菌

18.
克雷白杆菌

19.100ml 100
～
500ml 500ml
以上

20.
胸骨上窝

锁骨上窝

肋间隙

吸气性

21.
呼吸系统

心血管系统

22.
支气管哮喘

心源性哮喘

23.
肺脓肿

支气管扩张

24.
急性左心衰竭（或急性肺水肿）

25.
急性喉头水肿

气道异物

大块肺栓塞

自发性气胸

26.
肺源性呼吸困难

心源性呼吸困难

中毒性呼吸困难

血源性呼吸困难

神经精神性呼吸困难

27.
还原血红蛋白
50g/L
28.
中心性发绀

周围性发绀

混合性发绀

29.
肢体末稍

下垂部位

按摩

加温

30.
高铁血红蛋白

硫化血红蛋白

31.
甲状腺功能亢进

32.
恶心

干呕

呕吐

33.
多在十二指肠乳头以下

34.
消化性溃疡

肺结核

35.
呕血

黑便

无呕血

黑便

36.
鲜红或暗红

咖啡渣样（棕褐色）

37.60ml 250
～
300ml
38.4
周

超过
4
周

39.
食物中毒

40.
暗红色果酱样

粘液脓血便

米泔样（淘米水样）

41.
分泌性腹泻

渗出性腹泻

渗透性腹泻

吸收不良性腹泻

动力性腹泻

42.
胆红素

43.1.7
～
17.1umol/L 17.1
～
34.2 umol/L
＞
34.2 umol/L
44.
非结合

结合

45.
白陶土样

浅灰色

46.3
个以上

47.
泌尿系结石

结核

一般细菌感染

肾炎

48.
不正常（畸形）


8
49.
全身性

局部性

凹陷性

非凹陷性

50.
心源性

肾源性

肝源性

营养不良性

其他水肿

51.
粘液性水肿

橡皮肿

52.
嗜睡

意识模糊

昏睡

昏迷

53.
浅昏迷

中度昏迷

深昏迷

54.
丧失

障碍

唤醒

55.
全部丧失

松弛

全无反应

均消失

56.
皮肤较薄

色素较少

毛细血管丰富

口唇

鼻尖

颊部

甲床

耳廓

57.
吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难

58.
反射性呕吐

中枢性呕吐

前庭功能障碍

精神性呕吐

59.
钠与水的潴留

毛细血管滤过压升高

毛细血管通透性增高

血浆胶体渗透压降低

淋巴回流受阻

60.
尿急

尿频

尿痛

61.
心源性晕厥

四、简答题

1.
有感染性发热和非感染性发热两大类。

⑴感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。

⑵非感染性发热的病因有：

①无菌性组织损失与坏死

②变态反应

③内分泌代谢疾病

④某些直接导致皮肤散热减少的疾病

⑤体温调节中枢功能失调

⑥自主神经功能紊乱。

2.
心绞痛的临床特点：疼痛多在心前区或胸骨后 ，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可放
射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感， 持续时间短暂，一般为
3
～
5
分钟，常在劳累、体力活
动、精神紧张 时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

3.
①急性腹痛具有起病急、进展迅速、变 化快、病情重、先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见
的疾病有急性胃肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾 炎、肝脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。

②慢性腹痛具有起病缓、病程长、时轻时 重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎、胃十
二指肠溃疡、肠易激综合征、慢性肝炎、肝脓 肿、慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性细菌性痢疾等。

4.
答：咯血与呕血的鉴别见下表：

项目


咯血

呕血

病史

肺结核、
肺癌、支气管扩张症、
消化性溃疡、
肝硬化、
急性胃
心脏病等

粘膜病变、胃癌等

出血先兆

喉部痒、咳嗽、胸闷等

上腹部不适、恶心呕吐等

出血方式

咯出

呕出

出血颜色

多鲜红

多棕黑、暗红，有时鲜红

血中混有物

泡沫、痰

食物残渣、胃液

酸碱反应

碱性

酸性

出血后情况

痰中有血，无黑便

伴有黑便，痰中无血

5.
①吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音 ，严重者出
现“三凹征”
，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，

②呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力，呼气延长而缓慢，
，常伴有干啰音。

6.
①中心性发绀：是由于心
.
肺疾病导致
SaO
2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及
粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局 部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。

②周围性发绀：是由于周围循环 血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，
如肢端
.
耳垂.
口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。

7.
①分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌增多；


②渗出性腹泻：肠粘膜炎症，渗出过多；


③渗透性腹泻
:
肠腔内渗透压升高；


④吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍；


⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。

8.
答：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：

项目

溶血性黄疸

肝细胞性黄疸

胆汁淤积性黄疸


9
病

因

先天性或后天获得性溶血
肝
细
胞
广
泛
损
害
的
疾
各种原因 引起的肝内、外
性贫血：如海洋性贫血、
自
病，
如病毒性肝炎、

肝
胆管阻塞，如结石、狭窄、
身免疫性溶血性贫血

硬化、败血症等

肿瘤等

皮肤粘膜轻度黄染呈

柠檬色，剂性溶血可

皮肤粘膜浅黄至深黄、
皮肤暗黄至黄绿色，伴皮有发热、
寒战、
腰痛、
头痛、
疲乏、食欲减退、严重
肤瘙痒、心 动过速、尿色
呕吐、伴贫血

出现出血倾向

深，粪便浅或呈白陶土色

尿呈酱油色或茶色，

慢性溶血可有脾大

增加

增加

增加

正常

增加

明显增加

临床表现

TB
CB
CB/TB
<15-20%
>30-40%
>50-60%
尿胆红素

－

＋

＋＋

实

尿胆原

增加

轻度增加

减少或消失

验


正常

明显增高

可增高

室

ALP
正常

增高

明显增高

检

查

GGT
正常

增高

明显增高

PT
正常

延长

延长

对
VitK
反应

无

差

好

胆固醇

正常

轻度增加或减少

明显增加

血浆蛋白

正常

Alb
降低
Glob
升高

正常

9.
答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表：


项目

心源性水肿

肾源性水肿

开始部位

从足部开始，向上延及全身

从眼睑、颜面开始，延及全身

发展快慢

发展较缓慢

发展迅速

水肿性质

比较坚实，移动性小

软而移动性大

伴有心力衰竭病征：如心脏增大、心脏
伴有肾脏病其他病征： 高血压、
伴随症状

杂音、肝大、肝颈回流征阳性、静脉压
蛋白尿、血尿、管 型尿和眼底改
升高等。

变等。

10.
根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。

（1
）嗜睡：是最轻的意识障碍，病人在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可被轻< br>刺激唤醒，并能正确回答问题，配合检查，但反应迟钝，停止刺激后即又入睡。

（2
）意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人意识水平轻度下降，表现为思维活动困难、言语< br>不连贯，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，可有幻觉、错觉、思维紊乱、记忆模糊等。

（
3
）昏睡：是较严重的意识障碍，病人处于接近昏迷的状态，不易唤醒，仅在强烈刺 激下可被唤醒，
但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。

（
4
） 昏迷：是最严重的意识障碍，预示病情危重。病人表现意识完全丧失，不能唤醒，无自主运动。
谵妄是一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，
表现为精神异常、
定向力丧 失、
幻觉、
错觉、躁动不安、言语杂乱等。可出现在意识障碍的任何阶段。

11.
发热的临床经过一般分为三个阶段。

（
1
）体温 上升期：体温上升期常有疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端湿冷、
畏寒或寒战 等现象。体温上升有骤升型和缓升型两种方式。

（
2
）高热期：此期临床表 现明显，有头痛、皮肤灼热潮红、呼吸加快变深、脉搏心率加快，还有食欲减
退、腹胀或便秘，重者可有 不同程度的意识障碍及谵妄、惊厥等中枢神经系统功能紊乱表现。产热与散热
过程在较高水平上保持相对 平衡。

（
3
）体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有骤降 和缓降两种方式。

12.
临床上常见的热型包括：

（
1
）

稽留热：体温恒定地维持在
39-40
℃ 以上的高水平。达数天或数周。
24
小时内体温波动范围不超过
1
℃。常见于 大叶性肺炎、伤寒等的高热期。

（
2
）

弛张热
:
又称败血症热、消耗热。体温在
39
℃以上，波动幅度大，
24
小 时内波动范围超过
2
℃，体
温最低时，仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、风湿热 、重症肺结核等。

（
3
）

间歇热：体温突然升高达39
℃以上，持续数小时又迅速降至正常，经过数小时或数天间隔后，体温
又突然升高，如 此反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。


10
（
4
）

波状热：体温逐渐上升达
39
℃或以上， 经数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。

（
5
）

回归热：体温急骤上升至
39
℃或以上， 持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干
天后规律性交替出现。可见于回归热、霍奇金 病等。

（
6
）

不规则热
:
发热无任何 规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

13.
内源性致热 源又称白细胞致热源，如白介素－１、肿瘤坏死因子和干扰素等通过血脑屏障直接作用于
体温调节中枢的 体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂
体内分泌因素使 代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管
及竖毛肌收缩排 汗停止，散热减少。这样产热大于散热，体温升高而发热。

14.
引起胸痛的病因如下：

（
1
）胸壁胸廓疾病：急性皮炎，肌炎，皮 下蜂窝织炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折，多发性骨髓
瘤等；（
2
）呼吸系统疾 病：胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，肺炎，肺癌，肺梗死等；（
3
）心脏与大血
管疾 病：
心绞痛，
急性心肌梗塞，
心肌炎，
急性心包炎，
主动脉瘤，主动脉夹层，
心脏神经官能症等；
（
4
）
纵隔疾病：纵隔炎，纵 隔脓肿，纵隔肿瘤；（
5
）其他：食管炎，食管癌，膈下脓肿，肝脓肿，脾梗死、
脾破 裂等．

15.
急性腹痛起病急，病情重，转变快。多由于：（
1
）腹壁病变：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹等
（
2
）腹膜急性炎症：多由胃肠穿孔 引起的急性弥漫性腹膜炎，少数为自发性腹膜炎（
3
）腹腔内脏器急性
炎症：急性胃炎 、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等（
4
）空腔脏器阻塞或扩
张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、沁尿系结石梗阻等（
5
）腹腔内脏器扭转或 破裂：如肠
扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等（
6
）腹腔内血管病
变：如缺血性肠炎、肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞、脾梗死等（７）胸部疾 病所致的腹部牵涉性痛：如肺
炎、肺梗死、急性心肌梗塞、急性心包炎等（
8
）其他： 如腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、
铅中毒等均可致急性腹痛。

16.
呕血常见病因包括：（
1
）食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂 等（
2
）胃与十
二指肠疾病：消化性溃疡，药物（非甾体类抗炎药）和应激（大手术或 大面积烧伤）所引起的急性胃粘膜
病变，慢性胃炎、胃癌等（
3
）肝、胆道疾病：肝硬 化门静脉高压引起食管和胃底静脉曲张破裂出血，肝
癌、胆道结石、胆管癌等（
4
）胰 腺疾病：如胰腺癌、急性胰腺炎合并脓肿等（
5
）急性传染病：流行性出
血热、钩端螺 旋体病、重症肝炎等（
6
）血液病：血友病、血小板减少性紫癜、白血病等（
7
）其他：如尿
毒症、肺心病、血管瘤、抗凝剂治疗过量等

17.
旁路胆 红素指胆红素并非来自衰老的红细胞，而来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血
红素的蛋白 质（如过氧化氢酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为旁路胆红素。

18.
急性左心衰竭时
,
常出现阵发性呼吸困难
,
多在夜间睡眠中发生,
称夜间阵发性呼吸困难．其发生机制
为：
(1)
睡眠时迷走神经兴奋性 增高，冠状动脉收缩．心肌供血减少；小支气管收缩，肺泡通气减少；
(2)
平卧位时肺活量减 少
,
且回心血量增多
,
加重肺淤血；
(3)
呼吸中枢敏感 性降低，对肺瘀血引起的轻度缺氧
反应迟钝，当淤血加重．缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。 临床特点：病人常于熟睡中突感胸
闷气急而憋醒，被迫坐起，惊恐不安
,
用力呼吸，轻 者经数分钟或数十分钟后症状逐渐消失；重者出现气
喘、哮鸣音、面色灰白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫 样痰、两肺湿啰音和哮鸣音、心率加快，称为心源性
哮喘。常见于冠心病、高心病、风心病、心肌炎和心 肌病等。

19.
引起血尿的原因很多，主要有：（１）泌尿系统疾病：是最常见的 血尿原因。如泌尿系结石、感染、
肾炎、肿瘤、畸形（先天性多囊肾）、泌尿系损伤（外伤、手术及器械 损伤）及肾血管病变（肾动脉硬化）
等（２）全身性疾病：如血液病（白血病、
ITP
）、感染性疾病（败血症、流行性出血热）、循环系统疾
病（高血压肾病、慢性心力衰竭）、内分泌代谢 疾病（糖尿病、痛风）、风湿病（
SLE
、结节性多动脉炎）
（３）尿路邻近器官疾病 ：如急性盆腔炎、阑尾炎、大肠癌等侵及或刺激尿路时（
4
）其他：药物与化学
因素如 磺胺类、汞剂、抗癌剂等的副作用或毒性作用引起的血尿及运动后血尿等。引起血尿的泌尿系统疾
病中， 以泌尿系结石、结核、一般细菌感染及肾炎等较为多见。

20.
尿三杯试验可大概 了解血尿来源。方法是：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿
,
将前、中、后三段
分别 排入三个玻璃杯中
,
如第一杯
(
即前段
)
含血液
,
称初血尿，表示病变位于尿道；如第三杯
(
即后段
)
含血
液 ，
称中末血尿，
表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位；
如三杯尿中均有血 液，
称全程血尿，
表示病变在上尿路或膀胱。

21.
颈动脉窦综 合征：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴
结肿大、肿瘤以 及疤痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致
脑供血不足。< br>可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。
常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、
突然转头、
衣领过紧等。


第三章

体格检查

第一节

概述


一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）

1.
医生在体格检查时下列哪项不正确
:
A.
举止端庄、态度和蔼
B.
环境安静、光线充足
C.
操作轻柔细致

D.
被检查部位应充分暴露充分
E.
医生一般应站立在病人左侧

2.
下列哪项属局部视诊内容
: D

11
A.
意识状态
B.
面容、表情
C.
步态、姿势
D.
腹部外形
E.
发育与体型

3.
腹部检查以下列哪种方法为主
:
A.
视诊
B.
触诊
C.
叩诊
D.
听诊
E.
嗅诊

4.
浅部触诊法不适用下列哪一项
: C
A.
关节
B.
软组织
C
．腹腔包块
D.
浅部动脉静脉
E.
阴囊和精索

5.
肝脏检查常用的方法是
:
A.
浮沉触诊法
B.
深压触诊法
C.
双手触诊法
D.
冲击触诊法
E
．浅表触诊法

6.
关于深压触诊法不正确的是
:
A.
又称冲击触诊法
B.
探测腹腔病变的部位
C
．确定腹腔压痛点

D.
是用指腹逐渐深压
E
．属于深部触诊法

7.
叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为
:
A.
实音
B.
清音
C.
浊音
D.
鼓音
E.
过清音

8.
正常肺部叩诊音是
:
A.
清音
B.
浊音
C.
实音
D.
鼓音
E.
过清音

9.
肺内巨大空洞叩诊音是
:
A.
清音
B.
浊音
C.
实音
D.
鼓音
E.
过清音

10.
叩诊呈过清音的是
:
A.
肺结核
B.
肺炎
C.
肺气肿
D.
胸腔积液
E.
心包积液

11.
宜采用直接叩诊法的是
:
A.
肺部大面积病变
B.
肺部叩诊
C
浊音界
D
．少量胸水
E.
心浊音界

12.
有机磷农药中毒时呼出气味可呈
:
A.
尿臭味
B.
恶臭味
C.
腥味
D.
酒味
E.
蒜味

13
．触诊对全身哪个部位的检查更重要
?
A
．胸部

B
．腹部
C
．皮肤
D
．神经系统
E
．颈部

14
．浅部触诊法适用于下列哪项检查
?
A
．关节、阴囊、精索< br>B
．阑尾压痛点
C
．胆囊压痛点
D
．腹部反跳痛
E< br>．肾脏

15
．下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
? A
．浅部触诊法
B
．深部滑行触诊法
C
．双手触诊法
D
．深压触诊法
E
．冲击触诊法

16
．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：

A
．实音
B
．清音
C
．鼓音
D
．过清音
E
．浊音

17
．大量胸腔积液时，叩诊音为：

A
．清音
B
．浊音
C
．鼓音
D
．实音
E
．过清音

18
．关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的
? A
．直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用

B
．间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，对器官运动的声音能起到放大作用

C
．听诊器钟型体件适用于检查高调声音

D
．听诊器膜型体件适用于检查低调声音

E
．听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段

19
．闻到酸性汗味见于：

A
．风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者

B
．肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者

C
．有机磷中毒未及时治疗的患者

D
．肝昏迷未及时治疗的患者

E
．麻风病患者

20
．关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的
?
A
．单纯饮食性胃内容物无任何气味

B
．呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在

C
．呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵

D
．呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者

E
．呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒

21
．视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了

A.
年龄

B.
发育营养

C.
肝脏肿大

D.
表情
E.
体位及步态

22
．关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的
?
A
．检查时手要温暖、轻柔
B
．医生应站在患者的右侧，面向患者

C
．检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位
D
．作下腹部检查必须要患者排尿后才检查

E
．触诊时要手脑并用

23
．叩诊可用于确定下列各项，除外：

A
．肺尖宽度
B
．腹水的有无
C
．肺部病变的大小与性质

D
．心界的大小与形态
E
．软组织肿胀的程度

24
．关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的
?
A
．因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位
B
．叩诊胸部时取坐位或卧位


12
C
．叩诊腹部时常取仰卧位
D
．如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位

E
．中等量腹水时，叩诊最好取坐位

25
．腹水患者，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当
?
A
．深部滑行触诊法
B
．深压触诊法
C
．双手触诊法
D
．浅部触诊法
E
．冲击触诊法

26
．深压触诊法不能用于确定下列哪项检查？

A.
阑尾压痛点
B.
胆囊压痛点
C.
输尿管压痛点
D.
阴囊、精索压痛点
E.
致腹痛脏器的判断

27.
触诊腹水患者腹腔内有无肿物，最好用：

A.
滑动触诊法
B.
双手触诊法
C.
浅部触诊法
D.
深压触诊法
E.
冲击触诊法

28.
关于深压触诊法下列哪项正确：

A.
用于脾脏的触诊
B.
用于检查腹部有无肌紧张
C.
用于检查有无腹水

D.
用于肝脏的触诊
E.
用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

29.
患肺炎时，局部所表现的叩诊音为：

A.
清音
B.
浊音
C.
实音
D.
鼓音
E.
过清音

30.
呕吐物出现粪臭味，则提示可能为：

A.
幽门梗阻
B.
腹膜炎
C.
肠梗阻
D.
酒后
E.
胃坏疽

31.
呼吸有刺激性大蒜味，最常见于：

A.
一氧化碳中毒
B.
有机磷农药中毒
C.
肝昏迷
D.
尿毒症
E.
糖尿病酮症酸中毒

32.
呼吸有烂苹果味常见于：

A.
酒精中毒
B.
有机磷农药中毒
C.
肝昏迷
D.
尿毒症
E.
糖尿病酮症酸中毒

33.
呼吸有氨味常见于：

A.
酒精中毒
B.
有机磷农药中毒
C.
肝性脑病
D.
尿毒症
E.
糖尿病酮症酸中毒

34.
呼吸有肝臭味常见于：

A.
酒精中毒
B.
有机磷农药中毒
C.
肝性脑病
D.
尿毒症
E.
糖尿病酮症酸中毒

35.
广义的听诊不包括下列哪一项：

A.
语声、呼吸声
B.
咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣
C.
关节活动音、骨擦音

D.
过清音
E.
呻吟、啼哭及呼叫等

36.
男性，
40
岁，反复餐前 上腹隐痛
15
年，近
10
天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可 缓
解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为：

A
．幽门梗阻
B
．功能性消化不良
C
．肠梗阻
D
．胃癌
E
．慢性胃炎

二、名词解释

1.
体格检查
2.
视诊
3.
叩诊
4.
嗅诊
5.
深部滑行触诊法
6.
双手触诊法
7.
深压触诊法
8.
冲击触诊法

三、填空题

1.
体格检查的基本方法有

、

、

、

、

。

2.
深部触诊法包括

、

、

、

。

3.
正常成人存在的叩诊音有

、

、

、

，
肺气肿时为

，
气胸时为

。

4.
听诊器的钟形体件适用于听取

音调的声音，如

；鼓形体件适用于听取

音调的声音，如

。

5.
叩诊鼓音正常人见于

、

，病理情况下见于

、

、

等。

6
．大便带有腐败性酸臭味多由

或

引起；腥臭味见于

。

7
、触诊腹部时，患者一般取
____
位，双腿
________
，
_______
尽可能放松。

8
、
叩诊检查时，
根据音响的频率、
振幅的不同临床上可将叩诊音分为
_____
、
____
、
_____
、
_______
和_____
。

四、简答题

1
．深部触诊法有哪几种方法？简述其临床意义？

2
．简述间接叩诊的方法和注意事项？

3.
在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？

4.
听诊时注意事项有哪些？

5.
简述浅部触诊法的临床意义
?
参考答案：

一、选择题
1.E 2.D 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.A 12.E 13.B
14.A 15.B 16.E 17.D 18.B 19.A 20.B 21.C 22.D 23.E 24.E 25.E 26.D 27.E 28.E
29.B 30.C 31.B 32.E 33.D 34.C 35.D 36.A
二、名词解释

1.
体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基 本的检查方
法。

2.
视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。

3.叩诊
:
是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法 。

4.
嗅诊
:
是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一 种诊断方法。

5.
深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指 末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在
被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包 块：则应作与长轴相垂。


13
6.
双手触诊法：用两手进行触 诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，
以便能清楚地触及检查脏器， 必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肝脏、脾脏及肾脏。

7.
深压触诊法：以拇指 或并拢的
2~3
指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压
痛 点和胆囊压痛点等。

。
。
8.
冲击触诊法：又称浮沉触诊法。以< br>3~4
个并拢的手指取
70
~90
角，置于腹壁上拟检查的相应部位， 作
数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。

三、填空题

1.
视诊

触诊

叩诊

听诊

嗅诊

2.
深部滑行触诊法


双手触诊法


深压触诊法


冲击触诊法

3.
清音




浊音




实音




鼓音





4.
低

二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音

高

主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张期杂音

5.
胃泡区

腹部

肺内巨大空腔

气胸

气腹

6.
消化不良

胰腺功能不全

痢疾

7.
仰卧

稍屈曲

腹壁

8.
清音

过清音

鼓音

浊音

实音

四、简答题

1
．深部触诊法包括：

（
1
）深部滑行触诊法：常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。
（
2
）双手触诊法：常用于检查肾脏、脾及肝脏
(
主要用于轻度肝脾肿大 的患者
)
。

（
3
）深压触诊法：常用来探测腹腔深在病变 的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。

（
4
）冲击触诊 法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用。

2
．间接叩诊的 方法和注意事项：叩诊板指为左手中指中节，将其紧贴在被叩诊部位，勿加重压，其余四
指稍微抬起，以 免影响被叩组织震动。用右手中指指端，叩击左手中指中节的前端。叩击方向应与被叩击
部位的表面垂直 ，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩击
(
避免肘或肩关节参加运动
)
，要 有节奏、灵活、
短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩
2< br>～
3
下
(
必要时可重复
)
，这
样才能较正确 判断叩诊音的性质及变化。

3.
鼓音
:
在正常情况下出现于胃泡 区及腹部；病理情况见于肺内有大空洞、气胸和气腹。

过清音：在儿童胸部可出现相对过清音；病理情况见于肺内含气量增多时，如肺气肿。

浊音：在正常情况下出现于少量含气组织覆盖的实质性脏器，如心脏、肝脏被肺的边缘覆盖的部分；
病 理情况见于肺内含气量减少时，如肺炎。

实音：在正常情况下，叩击肌肉、实质性脏器如心脏 、肝脏暴露的部分；病理情况见于大量胸腔积液
或肺实变等。

4.
（
1
）环境安静，温度适宜


（
2
）选择适当的听诊体位


（
3
）选择适合的听诊器


（
4
）听诊时注意力要集中


（
5
）听诊肺部呼吸音时，需与对侧相应部位对照比较，以免漏查或误听。

5.
浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、皮肤、关节、软组织以及浅部动脉、静脉、淋巴结、 神经、阴囊
和精索等。触诊时注意被查部位有无压痛、抵抗感、肿块或其他变化。


第二节

一般检查

一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）

A1
型题：

1.
一般检查内容不包括
:
A.
面容表情
B.
神经反射
C.
意识状态
D.
生命体征
E.
皮肤粘膜

2.
脉搏增快一般不出现于
:
A.
甲状腺功能低下
B.
休克
C.
发热
D.
贫血
E.
心力衰竭

3.
引起呼吸过缓的原因是
:
A.
发热
B.
贫血
C.
甲亢
D.
心功能不全
E.
颅内压增高

5.
下列哪项不是判断身体发育状况的指标
:
A.
身高
B.
年龄
C.
第二性征
D.
肌肉发育情况
E.
体重

6.
下列哪项不是判断营养状况的指标
:
A.
皮肤
B.
皮下脂肪
C.
体重
D.
毛发
E.
肌肉发育情况

7.
检查脉搏一般检查
:
A.
颞动脉搏动
B.
肱动脉搏动
C.
桡动脉搏动
D.
面动脉搏动
E.
股动脉搏动

8.
肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位
?
A.
端坐呼吸
B.
被动体位
C.
自动体位
D.
强迫仰卧位
E.
强迫侧卧位

9.
面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？

A.
肾病面容
B.
满月面容
C.
甲亢面容
D.
急性病容
E.
二尖瓣面容

10.
皮下出血面积的直径为
mm
时称为紫癜。

A.
＜
2
B.3-5
C.5-10
D.
＞
15
E.
以上皆可


14
11.
右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？

A.
自主体位
B.
被动体位
C.
强迫坐位
D.
右侧卧位
E.
左侧卧位

12.
面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？

A.
病危面容
B.
肝病面容
C.
肾病面容
D.
二尖瓣面容
E.
慢性病容

13.
蜘蛛痣最常见的部位是
:
A.
颈面部
B.
腰部
C.
下胸部
D.
四肢
E.
背部

14.
下列哪些项目不符合甲亢面容表现：

A.
眼球突出
B.
眼裂增大
C.
面容呈惊愕状
D.
瞬目减少
E.
目光无神

15.
玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
:
A.
伤寒
B.
麻疹
C.
猩红热
D.
丹毒
E.
风湿热

16.
关于蜘蛛痣的描述不正确的是
:
A.
大小不等
B.
是皮肤小动脉末端扩张所致
C.
多见于下腔静脉分布区

D.
是雌激素增高所致
E.
多分布于头部、上臂及肩背部等处

17.
易向左锁骨上淋巴结转移的是
:
A.
乳腺癌
B.
肺癌
C.
胃癌
D.
肝癌
E.
结肠癌

18.
肺癌最易向下列哪组淋巴结转移
:
A.
滑车上淋巴结
B.
右锁骨上窝淋巴结
C.
腋窝淋巴结
D.
腹股沟淋巴结
E.
下颌下淋巴结

19.
关于生命征的叙述，下列哪项是错误的
?
A.
生命征是评价生命活动质量的指标

B.
生命征是属全身状态检查的内容

C.
生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重

D.
生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上

E.
测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理

20.
体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？

A.
皮肤有黄染肯定是黄疸
B.
巩膜有黄染肯定为黄疸
C.
巩膜均匀黄染

D.
皮肤黄染仅在手掌、足底
E.
巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

23
．体重减轻低于正常的多少称消瘦
?
A
．
5
％
B
．
10
％
C
．
20
％
D
．
30
％
E
．
15
％

24
．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖
?
A
．
l0
％以上
B
．
15
％以上
C
．
20
％以上
D
．
25
％以上
E
．
30
％以上

25
．恶病质是指：

A
．病危者
B
．极度消瘦者
C
．被动体位的患者
D
．高热昏迷者
E
．典型无力型者

26
．强迫体位见于下列哪种情况
?
A
．疾病早期
B
．意识丧失
C
．心肺功能不全
D
．极度衰弱
E
．轻症

27
．被动体位见于下列哪种疾病
?
A
．极度衰竭或意识丧失者< br>B
．急性腹膜炎
C
．大量胸腔积液
D
．心力衰竭
E< br>．脊柱疾病

28
．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：
< br>A
．自主体位
B
．被动体位
C
．强迫体位
D
．强迫仰卧位
E
．强迫侧卧位

29
．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位
?
A
．强迫蹲位
B
．强迫仰卧位
C
．强迫俯卧位
D
．强迫坐位
E
．

辗转体位

30
．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于：

A
．小脑疾病
B
．脊髓疾病
C
．佝偻病
D
．腓总神经麻痹
E
．脑性瘫痪

31
．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于：

A
．大骨节病
B
．酒精中毒
C
．震颤麻痹
D
．高血压性心脏病
E
．下肢畸形

32
．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血
?
A
．瘀点
B
．紫癜
C
．蜘蛛痣
D
．瘀斑
E
．血肿

33
．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为
Virch ow
淋巴结，它标志着：

A
．鼻咽癌转移
B
．胃癌、食管癌转移
C
．肺癌转移
D
．胸膜间皮瘤转移
E
．甲状腺癌转移

34
．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病
?
A
．化脓性扁桃体炎
B
．牙龈炎
C
．转移癌
D
．急性乳房炎
E
．传染性单核细胞增多症

35
．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的
?
A
．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内
B
．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上

C
．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D
．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关

E
．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化

36
．下列哪项因素与人体发育无明显相关
?
A
．种族遗传
B
．内分泌
C
．营养代谢
D
．休息
E
．体育锻炼

37.
判断营养状态最简便而迅速的方法是：

A.
毛发的分布及色泽
B.
皮肤情况
C.
肌肉的发育状态
D.
体格发育
E.
查看皮下脂肪充实的程度

38.
判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是：

A.
手背及手掌处


B.
上臂曲侧下
1/3
C.
上臂背侧下
1/2
D.
前臂的伸侧


E.
前臂的曲侧或上臂的背侧下
1/3

15

39.
临床上检查意识状态的方法一般多用：

A.
嗅诊
B.
问诊
C.
触诊
D.
叩诊
E.
听诊

40.
对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：

A.
丘疹
B.
玫瑰疹
C.
斑疹
D.
荨麻疹
E.
斑丘疹

41.
下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？

A.
容易触及

B.
质地柔软，表面光滑

C.
与毗邻组织有粘连

D.
有明显压痛
E.
直径多为
0.2-0.5cm
，质地韧，表面光滑

42.
下列哪项不是生命征的范围？

A.
体温
B.
表情
C.
脉搏
D.
呼吸
E.
血压

43.
下列哪项不是营养状态良好的表现？

A.
肌肉结实
B.
指甲、毛发润泽
C.
皮下脂肪菲薄

D.
粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好
E.
肋间隙及锁骨上窝深浅适中

44.
恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？

A.
一般无压痛


B.
有明显压痛


C.
表面光滑

D.
与周围组织粘连，不易推动
E.
质地坚硬或有橡皮感

A2
型题：

1.
某患 者
21
岁，左颈部有
3
个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形 成瘘管，该患者下列
哪种疾病可能性较大
:
A.
急性淋巴结炎
B.
慢性淋巴结炎
C.
淋巴结结核
D.
淋巴瘤
E.
恶性肿瘤淋巴结转移

2.
某患者
60
岁，咳嗽、咯痰
20
年，气促
5
年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，
肺心病，心功能
3
级。该患者多采取何种体位？

A
．自主体位
B
．被动体位
C
．强迫仰卧位
D
．端坐呼吸
E
．强迫左侧卧位

3.
某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促
3
个月，诊断左侧大量胸腔积液。该 患者多采取何种体位
?
A
．自主体位
B
．被动体位
C
．强迫左侧卧位
D
．端坐呼吸
E
．仰卧双腿踡曲位

4.
男，
25
岁，畏寒，发热
8
天，体温为
39
℃，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约
3mm
大小，指压退色。该病人的皮疹属下 列何种
?
A
．丹毒的斑疹
B
．伤寒的玫瑰疹
C
．猩红热的丘疹
D
．风疹的丘疹
E
．药物过敏的荨麻疹

5.
某女性，因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满 月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容
?
A
．肾病面容
B
．满月面容
C
．急性病容
D
．二尖瓣面容
E
．肢端肥大症面容

6.
某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直 径不超过
2mm
，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为：

A
．玫瑰疹
B
．小红痣
C
．瘀点
D
．斑疹
E
．蜘蛛痣

7.
女，
25
岁，面色苍白，发热
10
天，皮肤上见多个紫红色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径 约
为
6mm
。应诊断为：
A
．瘀点
B
．瘀斑
C
．血肿
D
．紫癜
E
．荨麻疹

8.
女，
25
岁，诉
2
年前 患过急性肝炎，现妊娠
7
个月，颈部皮肤见一个直径为
4mm
大小的红色斑块 ，呈辐
射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为：

A.
紫癜
B.
蜘蛛痣
C.
斑丘疹
D.
瘀斑
E.
红痣

9
．女，
12
岁，低热，关节痛半个月，检查发现左肘关节附近外侧肱骨骨骺端可扪及一碗豆大小、圆形、
质硬无压痛 的小结节，与皮肤无粘连，将皮肤绷紧触之易发现。该皮下结节可能属于：

A.
猪绦虫囊蚴结节
B.
结节性多动脉炎
C.
风湿小结

小结
E.
痛风结节

1 0
．男，
58
岁，咳嗽
4
年，痰带血、右胸痛
2
个 月，吸烟
30
年，胸片左上肺可见一密度增高的圆形阴影，
约
4cm
×
4cm
大小，边缘有毛刺样改变；如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大< br>?
A
．右锁骨上窝淋巴结
B
．左锁骨上窝淋巴结
C
．右腋窝淋巴结
D.
右颈后三角淋巴结
E
．左颈前三角淋巴结

二、名词解释

1.
自主体位
2.
被动体位
3.
强迫体位
4.
强迫坐位（端坐呼吸）
5.
蹒跚步态

6.
慌张步态
7.
跨阈步态
8.
慢性病容
9.
二尖瓣面容

10.
甲亢面容
11.
满月面容
12.
白癜
13.
玫瑰疹
14.
荨麻疹
15.
蜘蛛痣
16.
肝掌
17.
肥胖
18. Virchow
淋巴结

三、填空题

1.
临床上把成年人的体型分为三种
__________
、
___ _______
、
__________
。

2.
关于营养 状态，一般分为
__________
、
__________
、
_ _________
三个等级。

3.
生命征是

的征象，包括




、



、




、




。

4.
理想的血压标准是
:
收缩压
<


，舒张压
<


。

5.
收缩压主要取决于



的大小和


的多少；舒张压主要取决于

的高低。

6.
脉搏能反映心跳



、



、



的状态。

7.
皮肤 或粘膜下出血
,
出血面的直径小于
2mm
称为

；
3
～
5mm
称为

；
5mm
以上称为


；片状出血
伴皮肤隆起称为

8.
发育正常与否，应根据

、

和

之间关系来判断。

9.
在发育成熟前，
如腺垂体功能亢进，
可致体格异常高大称

；
反之，
体格异常矮小称


。
如甲状腺激素过少或缺乏致

。

10.
体温测量方法有
____________
、
_______ _______
、
______________
。

11.
意识障碍按程度由轻到重，依次为
_______
、
_________
、
_________
及
___________
。

12.
常见体位有以下几种：
___________
、
____________
、
____________
。


16
13.
发现淋巴结肿大时，应注意其
______
、
_______
、_________
、
_________
、
_________
、
__________
、
_________
、
_______ _______
、
___________
、
____________等，并注意同时寻找

。

14.
体温的正常范围分别为：腋温

，口温

，肛温

。

15.
口测法温度较准确，但不能用于

及

。

16.
体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的

以上者称为肥胖，当体重减低至
低于标准体重的

时称为消瘦。

17.
双侧髋关节脱位患者常呈

步态，而脊髓痨患者常呈

步态。

18
．一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见
________
面容，风湿 性心瓣膜病二尖瓣
狭窄者可见
_________
面容，破伤风患者可见
__ _______
面容，
Cushing
综合征患者可见
__________
面容，
震颤性麻痹患者可见
_________
面容。

1 9
．为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取
___ ________
，
脊柱疾病者常取
___________
，大量胸腔积液 患者常取
___________
，心肺功能不全者常取
__________
，心
绞痛患者常取
___________
，肾绞痛及胆石症患者常取
__ _______
，而
________
位常见于破伤风患者。

20
．营养状态通常根据
_______
、
_______
、
_ ______
、
_______
的发育情况进行综合判断。

21< br>．皮肤弹性减弱见于
____________
或
_________
患者。

22
．
正常人表浅淋巴结较小，
直径多在
____ __
之间，
质地
_______
，
表面
_______，
与毗邻组织
___________
。

23
．引起 局部淋巴结肿大的原因有
_____________
、
_____________
、
___________
。

四、简答题

1.
体温测量误差的常见原因是什么？

2.
简述水肿如何分度？

3.
简述浅表淋巴结的检查顺序

。

4.
试述局限性淋巴结肿大的临床意义。

5.
试述常见的异常营养状态及临床意义。

6.
试述意识障碍的临床表现。

7.
何为蜘蛛痣？如何形成？如何检查？

8
．何谓一般检查
?
一般检查包括哪些内容
?
9
．体温测量发生误差的常见原因是什么
?
10
．皮肤或粘膜下出血按出血直径如何区分
?
常见于什么病
?
11.
浅表淋巴结肿大时的注意事项有哪些？

参考答案：

一、选择题：

A1
型题：
1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.A 9.B 10.B 11.D 12.D 13.A 14.E
15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.B 26.C27.A 28.B 29.E
30.A 31.C 32.C 33.B 34.E 35.C 36.D 37.E 38.E 39.B 40.B 41.B 42.B 43.C 44.B
A2
型题：
1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.B 8.B 9.C 10.A
二、名词解释：

1.
自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、患病较轻者或疾病早期。
< br>2.
被动体位：患者不能自已调整或变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失者。

3.
强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。

4.端坐呼吸：病人不能平卧而取坐位，双下肢下垂，两手置于膝盖或扶持床边，以改善呼吸，同时减少下
肢回心血量，减轻心脏负担。见于有严重呼吸困难的心肺疾病。

5.
蹒跚步态：走 路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性
髋关节脱位等。

6.
慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹 患者。

7.
跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时须高抬下肢才能 起步。见于腓总神经麻痹。

8.
慢性面容
:
面色灰暗或苍白
,
面容憔悴
,
双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结核病等。

9.
二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀
,
见于风湿性心脏病二尖瓣 狭窄病人。

10.
甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，顺目减少，兴奋不安，烦躁易怒 或惊愕表情，见于甲状腺功能亢进
症。

11.
满月面容：面如满月
,
皮肤发红
,
常有痤疮
,
女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长 期应用糖皮质激
素的病人。

12.
白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片 ，进展缓慢，逐渐扩大，无自觉症状也不引起生理功能改变。
常见于白癜风。

13.
玫瑰疹：为直径
2
～
3mm
的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松 开时又复出现。多出现于胸腹部，为
伤寒、副伤寒的特征性皮疹。

14.
荨 麻疹：又称风团，为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，大小不等，形态各异，有瘙痒和灼痛感，
常见 于各种异性蛋白性食物或药物过敏。

15.
蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形 成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小
不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见 于急、慢性肝炎或肝硬化等。

16.
肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。

17.
肥胖：是指体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重的
20%
以上者。


17
18. Virchow
淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移 ，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴
结称为
Virchow
淋巴结，常为胃 癌、食管癌转移的标志。

三、填空题：

1.
正力型

无力型

超力型

2.
良好

中等

不良

3.
评价生命活动质量

体温

脉搏

呼吸

血压

4.120 mmHg 80 mmHg
5.
心肌收缩力

心搏出量

外周血管阻力

6.
心律

心脏收缩力

动脉管壁

7.
瘀点

紫癜

瘀斑

血肿

8.
年龄

智力

体格成长状态

9.
巨人症

垂体性侏儒症

呆小症

10.
口测法

腋测法

肛测法

11.
嗜睡

意识模糊

昏睡

昏迷

12.
自主体位

被动体位

强迫体位

13.
部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局 部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。引起淋巴结
肿大的原发病灶

14.36
℃～
37
℃
36.3
℃～
37.2
℃
36.5
℃～
37.7
℃

15.
婴幼儿

神志不清

16.20% 10%
17.
蹒跚

共济失调

18
．粘液性水肿

二尖瓣

苦笑

满月

面具

19
．强迫仰卧位

强迫俯卧位

强迫侧卧位

强迫坐位

强迫停立位

辗转体位

角弓反张

20
．皮肤

毛发

皮下脂肪

肌肉

21
．长期消耗性疾病

重度脱水

22
．
0
．
2
～
0
．
5cm
柔软

光滑

无粘连

23
．非特异性淋巴结炎

淋巴结结核

恶性肿瘤淋巴结转移

四、简答题：

1.
体温测量中常见误差的原因有：

1)
测量前未将体温计的水 银柱甩到
36
以下，致使测量结果高于正常；

2)
采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧，致使体温计没有上升到实际高度；

3)
体温计附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等。

4
）测量前如以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝，亦可使测量结果高于病人的实际体温。

2.
水肿分为三度：

（
1
）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下 软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复
较快；

（
2
）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；
（
3
）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出 。此外，胸腔、腹腔等浆
膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

3.
表 浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁
骨上 窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

4.
局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移

5 .
（
1
）营养不良
,
体重低于标准体重的
10%
以 上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍，也
见于消耗增多。
（
2
）肥胖指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重
20
％以上，或体重指数（
WHO
标准）男性大于
27
，女性大于
25
为肥胖。主要原因为摄食 过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及
精神因素等有关。

6.
意识障碍的临床表现：

①嗜睡：
是一种病理性的倦睡，
表现为持续的、
延长的睡眠状态，
可唤醒，
并能正确回答问题及配合检查，
但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。

②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简 单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力
发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。

③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼唤或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答
话含糊或答非所问。

④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反 射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动
尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺 激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳
孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应 ，肌肉松弛，深、浅反射消失。

⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、
错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、 某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循
环障碍、中枢神经疾病等。

7.
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。

蜘蛛痣 的形成一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现

18
部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心（即中央小动脉干 部）
,
其辐射状
小血管网即退色，去除压力后又复出现。

8
．一般检查是对患者全身状态的概括性观察。一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、
血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。

9
．体温测量发生误差的常见原因有：

（
1
）测量前未将 体温计的汞注甩到
36
°
C
以下，致使测量结果高于实际体温。
< br>（
2
）采用腋测法时，由于患者明显消瘦、病情危重及神志不清而不能将体温计夹紧，致 使测量结果低于
实际体温。

（
3
）检测局部存在冷热物品或刺激时 ，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋
等。

10.皮肤或黏膜下出血直径不超过
2mm
的称为瘀点；直径为
3
～
5 mm
者为紫癜；直径
5mm
以上者为瘀斑；片
状出血并伴有皮肤显著隆起称为 血肿。皮肤粘膜下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的
疾病以及工业毒物或药物中毒等 。

11.
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、 有无粘连，局部皮肤有无红
肿、瘢痕、瘘管等，并注意同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。


第三节

头部检查


一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）

A1
型题：

1.
小儿囟门过早闭合可形成：

A.
尖颅
B.
方颅
C.
变形颅
D.
小颅
E.
巨颅

2.
正常小儿囟门闭合的时间多为：

A.6
个月以内
B.6
～
12
个月
C.12
～
20
个月
D.12
～
18
个月
E.18
月～
24
个月

3.
方颅见于：

A.
脑积水
B.
小儿佝偻病
C.
变形性骨炎
D.
肢端肥大症
E.
小儿肺炎

4.
双侧上睑下垂见于：

A.
重症肌无力
B.
脑脓肿
C.
白喉
D.
脑炎
E.
蛛网膜下腔出血

5.
单侧上睑下垂见于：
B
A.
先天性上睑下垂
B.
动眼神经麻痹
C.
重症肌无力
D.
甲状腺功能亢进症
E.
沙眼

6.
单侧眼睑闭合障碍见于：

A.
甲状腺功能亢进症
B.
重症肌无力
C.
面神经麻痹
D.
动眼神经麻痹
E.
肾炎

7.
双侧眼睑闭合障碍见于：

A.
甲状腺功能亢进症
B.
重症肌无力
C.
面神经麻痹
D.
动眼神经麻痹
E.
沙眼

8.
结膜出现出血点见于：
B
A.
贫血
B.
亚急性感染性心内膜炎
C.
急性结膜炎
D.
高血压、动脉硬化
E.
沙眼

9.
正常人瞳孔直径的大小为：

A.1
～
1.5mm B.6
～
7 mm C.6
～
8 mm D.3
～
4 mm E.0.5
～
1 mm
10.
外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：

A.
急性中耳炎
B.
脑疝
C.
颅底骨折
D.
耳疖
E.
外耳道炎

11.
鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于：

A.
猩红热
B.
酒渣鼻
C.
系统性红斑狼疮
D.
二尖瓣面容
E.
库欣病

12.
哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：

A.
额窦
B.
蝶窦
C.
左上颌窦
D.
右上颌窦
E.
筛窦

13.
口角糜烂常见于：

A.
血管神经性水肿
B.
核黄素缺乏
C.
心力衰竭
D.
贫血
E.
感冒

14.
口唇苍白常见于：

A.
血管神经性水肿
B.
核黄素缺乏
C.
呼吸衰竭
D.
贫血
E.
感冒

1 5.
关于麻疹黏膜斑
(Koplik
斑
)
的描述正确的是：

A.
颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面
B.
颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点

C.
颊粘膜有蓝黑色色素沉着
D.
第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕
E.
颊粘膜瘀斑

16.
口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：

A.
猩红热
B.
长期使用广谱抗生素
C.
肾上腺皮质功能减退
D.
肢端肥大症
E.
复发性口疮

17.
鹅口疮常见于：

A.
猩红热
B.
麻疹
C.
肾上腺皮质功能减退
D.
长期使用广谱抗生素
E.
维生素
C
缺乏

19.
角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称
Kayser-Fleischer
环，是由于下列哪种原因所致
?
A.
先天性因素
B.
类脂质沉着
C.
铜代谢障碍
D.
维生素
A
缺乏
E.
角膜血管增生

20.
瞳孔缩小见于：

A.
有机磷类农药中毒
B.
阿托品中毒
C.
青光眼绝对期
D.
视神经萎缩
E.
可卡因药物反应

21.
瞳孔扩大见于：

A.
虹膜炎
B.
阿托品药物反应
C.
有机磷中毒
D.
吗啡中毒
E.
毒蕈中毒


19
22.
鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于

A.
黑热病
B.
酒渣鼻
C.
肝脏疾病
D.
二尖瓣面容
E.
系统性红斑狼疮

23.
关于正常人头围大小的叙述，下列哪项是错误的
?
A.
新生儿的头围约
34cm B.
出生后第二年增加
2cm C.18
岁以后头围即无变化

D.18
岁头围可达
60cm
或以上
E.
出生后前半年增加
8cm
，后半年增加
3cm
24.
检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的
?
A.
用示指和拇指捏住上睑中部的边缘
B.
嘱被检查者向前看
C.
示指与拇指轻轻向前下方牵拉

D.
示指向下压迫睑板上缘
E.
示指与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开

26.
小儿冠状缝和矢状缝闭合过早可形成下列哪种畸形
?
A.
尖颅
B.
小颅

C.
方颅

D.
长颅
E.
巨颅

27.
头颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加见于：

A.
先天性梅毒

B.
肢端肥大症

C.
缺钙

D.
脑积水

E.
囟门闭合过早

28.
蝶窦的物理检查方法是：

A.
紧压双眼内眦处

B.
按压两眉之间


C.
深压眼眶上缘内侧

D.
拇指置于左右颧部向后按压

E.
以上都不是

29.
下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉
?
A
．咽部粘膜充血、红肿
B
．咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生

C
．咽及口腔见大片白色物附着
D
．扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除

E
．扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血

A2
型题：

1.2
岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈 部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外
露。该患儿属下列哪种疾病
? A
．变形性骨炎
B
．佝偻病
C
．先天性梅毒
D
．脑积水
E
．肢端肥大症

2.60
岁老人角膜边缘及周围出现灰 白色混浊环，
是由于下列哪种原因所致
?
A.
铜代谢障碍
B.
铁代谢障碍
C.
类脂质沉着
D.
白内障
E.
维生素
A
缺乏

3.
某
2
岁患儿， 前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大

A
．佝偻病

B
．脑积水

C
．头颅畸形

D
．智力发育障碍

E
．甲状腺功能低下

二、名词解释：

1.
老年环
2.
角膜色素环
3.
对光反射
4.
眼球震颤
5.
镜面舌
6.
酒渣鼻
7.
方颅
8.
落日现象
9.
集合反射

10.
鼻翼扇动

11.
麻疹粘膜斑

三、填空题

1.
小颅多见于
____________
， 方颅见于
___________
，巨颅见于
______________
。

2.
在体表可以检查到的鼻窦为

、

及

，检查不到的是

。

3.
单侧上睑下垂，多由

所致，单侧眼睑闭合障碍见于

。

4.
正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的

支配。瞳孔扩大受

支配。

5.
鼻梁塌陷为

鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为

鼻。

7.
健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于

；烂苹果味见于

；
大蒜味见于

。

8
．腮腺肿大见于

、

、

。

10
．伸舌有震颤见于

，伸舌偏斜见于

。

11
．
瞳孔的检查应注意瞳孔的

，

，

，
双侧是否

、

，

及

等。

12
．扁桃体Ⅰ度肿大指
________________
，Ⅲ度肿大指
___________
。

13
．伸舌有震 颤见于
__________
，伸舌偏斜见于
____________
。< br>
14
．新生儿头围约
______
，到
18
岁可达
______
或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后
____
个月内骨化。< br>
15
．不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见
____，猩红热时常见

，长期使用广谱
抗生素时出现
______
。

16
．双侧眼睑闭合障碍可见于
_________
，双侧眼球凹陷见于
______< br>或
_______
。

17
．影响瞳孔大小的因素很多，如有 机磷中毒时瞳孔
_____
，氯丙嗪中毒时
_____
，视神经萎缩时
_____
，
阿托品中毒时
________
。

四、简答题

1.
简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。

2.
简述扁桃体肿大的临床分度。

3.
试述腮腺的检查方法及腮腺肿大的临床意义。

4.
瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。

5.
试述咽部检查方法及检查内容。

参考答案：

一、选择题：

A1
型题：
1.D 2.D 3.B 4.A 5.B 6.C 7.A 8.B 9.D 10.C 11.B 12.B 13.B 14.D
15.D 16.C 17.D 18.D 19.C 20.A 21.B 22.E 23.D 24.B 25.E 26.A 27.B 28.E 29.E
A2
型题：
1.D 2.C 3.A

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