肺恶性肿瘤患者的护理常规

2021年2月27日发(作者：成都包皮手术费用)
浙医二院护理人员读书笔记书写记录

题目：肺恶性肿瘤患者的护理常规

内容：
一、病因

1.

吸烟

吸烟是 肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为
致癌的主要物质，国内调查显示
8 0%-90%
的男性肺癌与吸烟有关，女性约
19.3%-40%
与吸烟有关。

2.

职业

已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加
热产物等。

3.

空气污染

如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽 车的废气，工业
废气，城市发病率大于农村。

4.

电离辐射

肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。

5.

饮食与营养

食物中维生素
A
含量低或血清 维生素
A
低，得肺癌的危险性高。
6.
其他

肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作
用。

二、病理分类

（一）按解剖学分类

1.

中央型肺癌（指发生在段支气管至主支气管的癌）

2.

周围型肺癌（指发生在段支气管以下的癌）。

（二）按组织病理学分类：分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。

1.

非小细胞癌包括：
1
）
.
鳞状上皮细胞癌（鳞癌）

特点：最常见的肺癌。

与
吸烟的关系最密切。

鳞癌细胞生长缓慢，
转移较晚，
手术切除机会相对较多。

对
化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。
2
）大细胞未分化癌（大细胞癌）

特点：
恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。
3
）
.< br>腺癌：女性多
见。

特点：出现症状相对较晚。

恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放
疗敏感性较差。

2.

小细胞癌（小细胞未分化癌）

特点：肺癌中恶性度最高的一种。

小细胞癌
对化疗、放疗较其他类型敏感。

三、临床表现

一
.
症状

1.

呼吸系统症状
（
1
）咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状
。

（
2
）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。

（
3
）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。

（
4
）呼吸困难：因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。

（
5
）声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。

（
6
）
上腔静脉阻塞综合征

肿瘤压迫上腔静脉，
使上腔静脉回流受阻，
产生头面
部，颈部，上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛， 头晕。

2.
全身症状

（
1
）发热：多由继发感 染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果
差。

（
2
）食欲减退：体重下降，消瘦、明显乏力。

3.
癌肿压迫与转移

（
1
）中枢神经系统的转移：表现为 颅内高压的征状，如头痛，呕吐，眩晕，复
视，脑神经麻痹，一侧肢体无力甚至偏瘫。

（
2
）骨转移：转移至肋骨，脊椎，骨盆时可有局部疼痛和压痛。

（
3
）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛，肝大，疼痛和腹水。

（< br>4
）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬，逐渐增大，
增多，可 以融合，多无痛感，淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。

四、有关检查

（一）
X
线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位
置。< br>
（二）
痰液脱落细胞检查：
是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。
该检查设备
简单，病人安全无痛苦。

（三）纤维支气管镜检查：可直接观察并配合刷 检、活检等手段诊断肺癌。
（最
有效）

五、治疗要点

综合治疗：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；

非小细胞癌则先手术，然后放疗和化疗。

1.
早期肺癌首选手术治疗。

2.
化学药物治疗：对小细胞未分化 癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差。常
用的化疗药物有：依托泊苷（
VP-16
），顺铂（
DDP
），卡铂、（
CBP
）
,
环
磷酰 胺（
CTX
）
,
阿霉素（
ADM
）长春新碱（
VC R
）
,
异环磷酰胺（
IFO
）
,
去甲
长春 碱（
NVB
）
,
吉西他滨（
GEM
）
,
紫 杉醇（
TXL
）
,
丝裂霉素（
MMC
）
,
长春
地辛（
VDS
）。

3.
放射治疗：
（简称放 疗）俗称电疗，是利用放射线的生物学效应来杀死肿瘤细
胞，而正常组织对放疗不敏感而得以幸免。小细 胞未分化癌效果最好，鳞
癌次之，腺癌效果最差。

4.
控制疼痛，
治疗癌痛的目的不仅是缓解疼痛，
还要预防疼痛的发生
（即持续地
控制疼痛）如：中医 治疗，支气管动脉灌注及栓塞治疗。

六、护理问题

1.
营养失调 ：低于机体的需要量，肿瘤致机体过度消耗，压迫食管致吞咽困难，
化疗反应致食欲下降。

2.
疼痛胸痛：与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移。

3.
恐惧或绝望：与癌性疼痛及认为治疗无望。