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问诊胸痛现病史的要点

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-27 21:04

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2021年2月27日发(作者:首都医科大学附属北京安定医院)
胸痛病人是急诊内科最常见的病人群,
病因复杂、
确诊难度大、
有可能预示严 重
的不良预后,
及时进行诊断具有特别意义,
胸痛问诊的重点及意义:
部位和 放射、
性质、诱发因素、时限

、缓解因素、伴随症状。

(一)疼痛部位提示:

l
、胸骨后:
AP
、主动脉夹层、食管疼痛;

2
、心前区:
AP
、心包炎、肋软骨炎、带状疱疹;

3
、胸部侧面:胸膜炎、肺栓塞、肋间肌炎、肝痛;

4
、心尖区< br>(
左乳头下
)
:功能性胸痛、脾曲综合征;

(二)放射部位提示:

1
、放射到颈部、下颌、左臂尺侧:
AP< br>、
AMI
、心包炎

2
、放射到背部:主动脉夹层

(三)疼痛性质提示:

1
、压迫性、压榨性、闷胀感:支持心肌缺血性疼痛

2
、刀割样锐痛:支持心包炎、胸膜炎、肺栓塞

3
撕裂样剧痛:主动脉夹层

4
、针扎样、电击样:功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱疹

(四)诱发和缓解因素的提示:

1
、心肌缺血性胸痛:常由劳力或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解;

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