2009 SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准

2021年2月27日发(作者：促进睡眠的方法)
2009 SLICC
修改的
ACR
系统性红斑狼疮分类标准


临床标准

1.
急性或亚急性皮肤狼疮

2.
慢性皮肤狼疮

3.
口腔
/
鼻溃疡

4.
不留瘢痕的脱发

5.
炎症性滑膜炎，内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛

6.
浆膜炎

7.
肾脏：用尿蛋白
/
肌酐比值（或
24
小时尿蛋白）算，至少
500mg
蛋白
/24
小时，或 有红细胞管型

8.
神经系统：癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或 颅神经病变，脑炎（急性精神混乱状
态

9.
溶血性贫血

10.
白细胞减少（至少一次
< 4000/mm3
）

或淋巴细胞减少（至少一次
< 1000/mm3
）

11.
至少一次血小板减少
(<100,000/mm3)
免疫学标准


高于实验室参考值范围

2.
抗
ds-DNA
高于实验室参考值范围（
ELISA
法 另外，用此法检测，需两次高于实验室参考值范围）

3.
抗
sm
阳性

4.
抗磷脂抗体

①狼疮抗凝物阳性

②梅毒血清学试验假阳性


③抗心磷脂抗体
-
至少两倍正常值或中高滴度


④抗
b2
糖蛋白
1
阳性

5.
低补体

①低
C3
②低
C4
③低
CH50
6.
在无溶血性贫血者，直接
coombs
试验阳性

< br>患者如果满足下列条件至少一条，
则归类于系统性红斑狼疮：
1.
有活检证实的 狼疮肾炎，
伴有
ANA
阳性或
抗
ds-DNA
阳性
；
2.
患者满足分类标准中的
4
条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学 标准

。

在入选的患者中应用此标准，较
ACR
标准有更好的敏感性
(94% vs.
86%)
，并与
ACR
标准有大致相同的特
异性
(92% vs. 93%)
，同时明显减少误分类
(p=0.0082)
学习了新的标准，我觉得有以下的心得：

（
1
）诊断指标的细化增 加实用性：比如对于炎症性滑膜炎的定义，蛋白尿的定义，血细胞变化的定义，抗
体检查的限定等等；< br>
（
2
）免疫学指标增加了抗
b2
糖蛋白
1
、补体及无溶血性贫血者，直接
coombs
试验阳性，这无疑扩大了
临床的诊断范 围；

（
3
）对于这一条
“
有活检证实的狼疮肾炎，伴有< br>ANA
阳性或抗
ds- DNA
阳性即可诊断
”
相信所有

肾科医生
都会很开心的，活检的地位啊，哈哈

（
4
）有些 地方还有些模糊，比如狼疮的皮疹、脱发等等，版主能否搞到原文学习下？

与
199 7
年美国风湿病学学会（
ACR
）修订的
SLE
分类诊断标准相比：

1.
在临床标准中
去除了光过敏
，
血液系统病变把溶贫、 白细胞减少和血小板减少分列为
3
条；