皮肤性病学总复习(必考)

2021年2月27日发(作者：缺钙会引起什么病)
皮肤性病学总复习

第二章

皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织

表皮细胞构成：角质形成细胞

黑素细胞

朗格汉斯细胞

梅克尔细胞

新生的细胞至角质层脱落约
28
天
(
表皮通过时间
);
根据细胞分化阶段和特点分为
5
层

基底层

棘层

颗粒层

透明层

角质层

皮肤附属器

：

毛发

皮脂腺

小汗腺

顶泌汗腺

甲

汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺

第三章皮肤的功能

?

皮肤的屏障功能

?

皮肤的吸收功能

?

皮肤的感觉功能

?

皮肤的分泌和排泄功能

?

皮肤的体温调节功能

?

皮肤的代谢功能

?

皮肤的免疫功能

第四章

皮肤病的临床表现和诊断

?

原发损害与继发损害：原发性损害（
primary lesions
）
：指皮肤病自身病理过程所
产生的损害。

?

继发性损害（
secondary lesions
）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成

?

斑疹（
macule
）损害与周围皮肤平齐。

直径大于
1cm
即为斑片
(patch)
。分为
红斑、色素斑、出血斑

斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于
1cm
的隆起行扁平皮损

?

风团
(wheal)
：皮肤表面、暂时性、局限性损害

。

真皮浅层炎症

。

短时消退、
不留痕迹

伴剧痒

水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害

结节：圆形、局限、实性、深在性损害

病变深达真皮或皮下组织

来源
(1)
炎症性
-
结节性红斑
(2)
感染性
-
瘤型麻风
/
猪囊虫
(3)
血管性
-
变应性血
管炎
(4)
代谢性
-
结节性黄色瘤
(5)
肿瘤性
-
皮肤转移癌

囊肿

内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下

。可以高出皮面
(
囊肿性痤疮
)
或触知
(
猪囊虫
)
继发性损害：

糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面

糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层


愈合快，愈后不留疤痕

溃疡：皮肤粘膜局限性缺损

病变累及深层真皮或皮下组织

愈合后有瘢痕

鳞屑

表皮角质层脱落
(
角化过度
/
角化不全
)
大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性


浸渍

角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱

浸水过久或长期处于潮湿环境下

好发皮肤皱褶部位

裂隙

皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；

好发于掌跖、指趾及口角；

原因：炎症、角质层增厚或干燥


瘢痕

真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。

分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕

萎缩

皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分



表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观



真皮：皮肤凹陷，皮纹正常



皮下：皮肤显著凹陷

痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物

?

组成差别：

(1)
浆液痂
(
淡黄色
)
：带状疱疹

(2)
脓痂
(
深黄色
)
：脓疱疮

(3)
血痂
(
棕红色
)
：过敏性紫癜

抓痕：表皮剥脱

系搔抓引起的线条状损伤

苔藓样变

局限性界限清楚的皮肤增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙。

棘层松解症
(Nikolsky sign)
四种现象：

1.
指压水疱一侧

2.
指压水疱顶端

3.
推擦外观正常皮肤

4.
牵扯已破的水疱壁

?

意义：棘层松解（区别表皮内和表皮下水疱）

?

皮肤划痕试验
(dermatographic test)


（三联反应）
(triple responses)
?

(1)
红色线条
(3
〃～
15
〃
)
；

?

(2)
红晕
(15
〃～
45
〃
)
：麻风不出现

?

(3)
风团状线条
(1
～
3
〃
)
：荨麻疹

斑贴试验
(patch test):IV
型变态反应

适应症：接触性皮炎。职业性皮炎。手部湿疹。等

?

滤过紫外线检查
320-400nm
长波紫外线特殊荧光

(1)
亮绿色－－白癣

(2)
暗绿色－－黄癣

(3)
珊瑚红色－－红癣

第七章

皮肤性病的预防和治疗

糖皮质激素适应证：
广泛，主要用于变态反应性皮肤 病、
自身免疫性皮肤病，某些严重的感
染等

等效剂量更换


氢化可的松（
20mg
）＝泼尼松（
5mg
）＝甲泼尼松 （
4mg
）＝地塞米松（
0.75mg
）

糖皮质激素（
glucocorticoid
）－－系统使用不良反应

?

病原微生物感染（预防感染问题）

?

消化道粘膜损害（抗酸剂）













题型：选择


填空



名解


问答
















?

肾上腺皮质功能减退（注意服药方式）

?

水电解质紊乱（补充钾盐）

?

骨质疏松（补充钙）

?

神经精神症状（注意与狼疮脑病鉴别）

?

诱发和加重糖尿病、高血压、白内障

?

柯兴氏综合征…………

外用药物的剂型及作用：

?

溶液（
liquid):
清洁、散热、消炎和促进上皮新生，主用于湿敷，减轻充血 、水肿
和清除分泌物及痂皮等，如
3%
硼酸溶液。

?

酊剂和醑剂（
tincture
and
spirit)
：不挥 发性药物的乙醇溶液为酊剂，挥发性药
物的乙醇溶液为醑剂，如
2.5%
碘酊、复方樟 脑醑。

?

粉剂（
powder):
干燥、保护、散热等 作用，用于无渗出的急慢性皮炎，如氧化锌粉。

?

洗剂（
lotion):
即振荡剂（
shake lotion):
为不溶于水的粉剂与水混合而成，有消
炎、干燥和止痒作用，如炉甘石洗剂。

?

油剂（
oil):
植物油调成的。有清洁、保护和润滑作用。用 于亚急性皮炎和湿疹，如
40%
氧化锌油等。

?

乳剂（
emulsion):
是油和水乳化而成的剂型。有两种：油包水称脂（
W/O
）
，水包油
（
O/W
）称霜。具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于 亚急性、慢性皮炎。

?

软膏（
ointment
）：药物与油脂性基质混合而成。具有保护创面、防止干裂的作用。
用于慢性湿疹等。

?

糊膏（
paste):
含
25%~50%
粉末 的软膏。具有一定吸水和收敛作用，用于亚急性皮炎
湿疹等。毛发部分不宜用。

硬膏
(emplastrum)
：半固体基质粘附于裱褙材料上。作用持久、阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。如肤疾宁硬膏。

凝胶（
gel
）
： 含聚乙二醇、丙二醇、纤维素等制成的半固体制剂。凉爽润滑，凉爽润
滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可 使用

?

涂膜剂
(film)
：将药物和成膜材料溶于挥 发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，
形成均匀薄膜。用于慢性皮炎。

?

气雾剂（
aerosol
）
：由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。 用于治疗急、
慢性皮炎等。

?

其他：二甲基亚砜、氮酮。

外用药物治疗原则

?

正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）

?

正确选择剂剂：根据皮损与剂型特点

?

应用中其他注意事项：


正确使用方法


生理特点（性别、年龄、部位）


低浓度至高浓度


药物耐受与刺激

?

正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）

?

细菌性－抗菌药物

?

真菌性－抗真菌药物

?

超敏反应－激素或抗组胺药

?

瘙痒者－止痒剂

?

角化不全－角质促成剂

?

角化过度－角质剥脱剂

第九章

病毒性皮肤病

带状疱疹：

典型表现：

?

前驱症状：
1-5
天
,
全身症状轻，在即将发疹








部位可有局部感觉异常或疼痛。

?


皮疹特点：潮红斑→成簇的小丘疱疹→水疱，沿








某周围神经呈带状排列，单侧分布。

?


发病部位：好发部位依次肋间﹥颈﹥三叉﹥腰骶








神经支配区域

?


自觉症状：神经痛（年龄越大，皮损越重、疼痛








越显著，持续时间越长）


耳带状疱疹：

?

累及面神经和听神经

?

膝状神经节受累，同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，可出现面瘫、耳
痛及外耳道疱疹三联征，称
Ramsay-Hunt
综合征。

第十章

细菌性皮肤病

?

脓疱疮：寻常性脓疱疮
(
接触传染性脓疱疮
)
?

深脓疱疮（臁疮）

?

大疱型脓疱疮

?

新生儿脓疱疮

?

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（
staphylococcal scalded skin syndrome
，
SSSS
）

接触传染性脓疱疮

?

致病菌：链球菌或与金葡菌混合感染。

?

好发部位：暴露部位为多。

?

发病年龄：儿童

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（
SSSS
）

由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组
71
型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素引起

第十一章

真菌性皮肤病

真菌：广泛存在于自然界的一类真核细胞生物

生物特征：


1.
有真正的细胞核和细胞器，

2.
不含叶绿素，

3.
以寄生和腐生方式吸取营养，

4.
能进行有性和无性繁殖。

头

癣

分

类：黄癣、白癣、黑点癣和脓癣

白

癣

：不造成永久性秃发愈后不留瘢痕

脓癣切忌切开

治疗五字原则：

服（服抗真菌药物，灰黄霉素等）

擦（外用抗真菌药物）

洗（硫磺皂洗头）

剪（尽可能将病发剪去）