皮肤病学

2021年2月27日发(作者：包皮环切手术费用)
●
白癣
white
ringworm
：皮损初起
为群集的 红色小丘疹，很快向四周
扩大成圆形或椭圆形斑，上覆盖白
色鳞屑，而后附近出现数片较小的< br>相同皮损，母子斑。不破坏毛囊，
不造成永久性脱发，不留瘢痕。

●
斑块
plaque
：
为丘疹扩大
/
较多丘
疹融合而成，直径 ＞
1
㎝的隆起性
扁平皮损，中央可有凹陷。见于银
屑病等。

●
瘢痕
scar
：真皮或深部组织损伤
或病变后，由新生结缔组织增生修< br>复而成，可分为增生性和萎缩性两
种，表面无皮纹
&
毛发。

●
表皮
：在组织学上属于复层扁平
上皮，主要由角质形成细胞、黑素
细胞、朗 格汉斯细胞、梅克尔细胞
等构成

●
表皮黑素单元
epidermal
melanin
unit< br>：
1
个黑素细胞可以通过其树枝
状突起向周围约
10
—
36
个角质形
成细胞提供黑素，形成
1
个表皮黑
素单元。

●
多价过敏
：指个体处于高敏状态
时，同时对多种化学结构无相似之
处的药物发生过敏

●
风团
(wheal)
：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可
呈红色或苍白色，周围常有红晕，
一般大小不一，形态不 规则。皮损
发生快，此起彼伏，一般经数小时
消退，消退后多不留痕迹，常伴有
剧痒。 见于荨麻疹。

●
黑点癣
black-dot ringworm
：
皮损
初起为散在的灰白色鳞屑斑，
，
以后
逐渐扩大成片。病发刚出头 皮即折
断，残根在毛囊口处呈现黑点状，
愈后留有突发和点状萎缩性瘢痕。

●
黄癣
tinea favosa
：皮肤初起为针
尖大小的淡黄红色 斑点，覆薄片状
鳞屑，以后形成黄色大小的淡黄色
痂，周边翘起，中央紧附着头皮形
如 蝶妆，
除去痂后，
其下炎症明显，
呈潮红糜烂面。毛囊破损，大片永
久性秃发 ，遗留萎缩性瘢痕。

●
棘层松懈
：表皮或上皮细胞间失
去粘连，呈 松懈状态，致表皮内裂
隙或水肿。见于天疱疮、毛囊角化
病等

●
继 发性皮损
：由原发性皮损自然
演变而来，或因搔抓、治疗不当引
起

●
痂
crust
：
由皮损中的浆液、
脓液、
血液与脱落组织 、药物等混合混合
干涸后凝结而成。

●
交叉过敏
：指机体被某种药 物致
敏后，若再用与该种药物化学结构
相似或存在共同化学基团的药物也
可发生过敏反 应。

●
角化不良
(parakeratosis)
：表皮或
附属器个别角质形成细胞未至角质
层即显示过早角化

●
接触性皮炎
contact
dermatitis
定
义 ：皮肤或黏膜接触刺激性物质或
致敏物质，在接触部位发生的急性
或慢性炎症性反应。

●
结缔组织病
，以疏松结缔组织粘
液样水肿及纤维蛋白样变性为病理
基础的一组疾病。最早认为主要是
胶原纤维发生纤维蛋白样变性所
致，故称为弥漫性胶原病或胶 原血
管病，以后认为主要病变不仅限于
胶原纤维，而改称为结缔组织病。

●
结节
nodule
：
为局限性、
实质性、
深在性皮损，呈圆 形或椭圆形，可
隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊
方可查出，触之有一定硬度或侵润
感 。可由真皮或皮下组织的炎性侵
润或代谢产物沉积引起。结节可吸
收消退，亦可破溃成溃疡，预 后形
成瘢痕。

●
浸渍
maceration
：皮肤角质层 吸
收较多水分导致表皮变软变白，常
见于长时间浸水或处于潮湿状态下
的皮肤部位。摩 擦后表皮极易脱落
形成糜烂，容易继发感染。

●
溃疡
ulcer< br>：
局限性皮肤或黏膜缺
损形成的创面，可深达真皮或更深
位置，可由感染、损伤 、肿瘤、血
管炎等引起。愈合较慢且可留有瘢
痕。

●
裂隙
fissure
：也称皲裂，为线状
的皮肤裂口，可达真皮，常因皮肤
炎症，浸润增厚 或角化导致皮肤弹
性下降、脆性增加，牵拉后引起。
好发于掌跖，指趾，口角等部位。

●
淋病
：由淋球菌感染引起的，主
要表现为：泌尿生殖系统的化脓性
感染，也可导致眼、咽、直肠感染
和传播性淋球菌感染。潜伏期短传
染性强，可导致多种并发症 和后遗
症。
潜伏期：
2-10
天，
平均
3-5
天。
好发于中年人。

●
鳞屑
scale
：
为干燥或油 腻的角质
细胞的层状堆积，由表皮细胞形成
过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑的大 小、厚薄、形态不一，可
呈糠秕状
（花斑糠疹）
、
蛎壳状
（银
屑病）或大片状（剥脱性皮炎）
。

●
麻风反应
(lepra r eaction)
：某些患
者病程中可突然出现原有皮损或神
经炎加重，同时出现新皮 损和神经
损害，并伴有畏寒、发热、乏力全
身不适、食欲减退等症状。

●
慢性单纯性苔藓
(lichen
simplex
chroni cns)
：即神经性皮炎，
是一种
常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮
肤病。< br>
●
梅毒
syphilis
：是由
TP
引起的慢性、全身性、传染性的疾病，主要
通过性接触和血液传播。梅毒患者
是唯一的传染源。
●
糜烂
erosion
：
局限性表皮或黏膜
上皮缺损 形成的红色湿润创面，常
由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱
落所致。因损害较表浅，愈后一般< br>不留瘢痕。

●
囊肿
(cyst)
：
含有液体或粘稠 物及
细胞成分的囊性皮损

●
尼氏征
（
Nikolsky sign
）
：又称棘
层松懈征，是某些皮肤病发生棘层
松懈时的触诊表现，可 有四种阳性
表现：
1
）
手指推压水疱一侧。
水疱
沿推压方向 移动
2
）
手指轻压疱顶，
疱液向四周移动
3
）稍用力在外观
正常皮肤上推擦，表皮即剥离
4
）
牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱
周边的外观正常皮肤一同剥离。

●
脓疱
pustule
：
为局限性、
隆起性、
内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌
或非感染性炎症引起。

●
脓疱疮
(impetigo)
：
是由金黄色葡
萄球菌和（ 或）乙型溶血性链球菌
引起的一种急性皮肤化脓性炎症。

●
脓癣
k erion
：皮损初起为成群的
炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎
性肿块，质地软，毛 囊口处形成脓
疮并排脓，如同蜂窝状。皮损处毛
发松动，易拔出。常伴耳后、颈、
枕部 淋巴结肿大，
轻度疼痛和压痛；
继发细菌感染后可形成脓肿，亦可
引起癣菌疹。可破坏 毛囊，愈后常
留有永久性秃发和瘢痕。

●
皮肤划痕征
：亦称人工荨 麻疹。
表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤
后，
沿划痕出现条状隆起，
半瘙痒，
不久后可自行消退。

●
皮肌炎
dermatomyositis< br>：是一种
累及皮肤和肌肉的非感染性的急
性、亚急性或慢性炎症性疾病。可
分为 六型：皮肌炎、多发皮肌炎、
伴发恶性肿瘤的皮肌炎、儿童皮肌
炎、与其他结缔组织病重叠的皮 肌
炎、无肌病性皮肌炎。

●
潜伏梅毒
：凡有梅毒感染史，无
临床表现或临床表现已消失，除梅
毒血清学阳性外，
无任何阳性体征，
并且脑脊液检 查正常者。


●
丘疹
papule
：
为局限性、
实质性、
刮去银白色鳞屑可见粉红色半透明
量约占体重的
5%
。
直径小于
1cm
的表浅隆起型皮损。
薄膜
（薄膜现象）
，
剥去薄膜可见点
◆
痤疮：
体内雄激素过多，痤疮棒
可由表皮或真 皮浅层细胞增殖、代
状出血

状杆菌
。

谢产物聚集或炎性细胞侵润引起。
●
原发性皮损
(primary lesion)
：
由皮
◆
脂溢区：
头皮、面部、胸背部
< br>丘疹表面可光滑或粗糙，
可呈扁平、
肤性病的组织病理变化直接产生，
◆
表皮—复层扁平上皮
，由角质形
圆形、乳头状，颜色可呈紫红色、
对皮肤性病的诊断 具有重要价值

成细胞、
黑素细胞、
朗格汉斯细胞、
浅黄色或黑褐色。

●
抓痕
excoriation
：
也称表皮剥脱，
梅克尔细胞构成。< br>
●
Ramasy-Hunt
综合症
：
膝状神经
为线 状或点状的表皮或直达真皮浅
◆
角质形成细胞
由深至浅分为基底
受累同时侵犯 面神经的运动和感觉
层的剥脱性缺损，常由机械性损伤
层、棘层、颗粒层、透明层、角质
神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及
所致。
若损伤较浅则愈后不留瘢痕。

层。基底层细胞与下方基底膜带之
外耳道疱疹三联征。


间借半桥 粒相连。角质形成细胞之
●
溶液
(solution)
：药物的水溶液。二．填空：

间多借桥粒相连。

具有清洁、收敛作用，主要用于湿◆表皮的细胞有：角质形成细胞、
◆
表皮通过时间
：正常情况下约
30< br>疹




































黑素细胞、朗格汉斯细胞（抗原呈





































﹪的基底层细胞处于核分裂期，新







































●
水疱
vesicle
：局限性 、隆起性、
内含液体的腔隙性皮损。直径一般
＜
1
㎝，＞
1
㎝者称大疱

bulla
。

●
苔藓样变
：因反复 搔抓、不断摩
擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表
现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界
限清 楚。见于慢性瘙痒性皮肤病

●
特异性皮炎
(atopic dermati tis)
：
一
种与遗传过敏素质有关的慢性炎症
皮肤病，变现为瘙痒多形性皮 损，
并有渗出倾向，常伴发哮喘过敏性
鼻炎。

●
通过时间或更替时 间
：正常情况
下约
30%
的基底层细胞处于核分裂
期，新生的角质形 成细胞有次序地
逐渐向上移动，有基底层移行至颗
粒层约需
14
天，
再移行至角质层表
面并脱落又需
14
天，共约
28
天，
称为 表皮通过时间或更替时间。

●
同形反应
（
Kobner
现 象）
：旧皮
损无消退，新皮损不断出现，皮肤
浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞
屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤
可导致受损部位出现典型的银屑病
皮损

●
萎缩
atrophy
：为皮肤的退行性
变，可发生于表皮、真皮及皮下组< br>织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔
组织减少所致。

●
药疹
：
也称药物性皮炎
,
是药物通
过各种途径进入人体后引起的皮
肤、黏膜 的炎症反应，严重者尚可
累及机体其他系统。

●
银屑病
psori asis
定义：俗称牛皮
癣，是一种以多层银白色鳞屑性红
斑为特征的常见、慢性、易 复发的
皮肤病。冬重夏轻。

●
银屑病三联征
(Nikolsay sing)
：是
寻常型银屑病的典型表现。原发疹
不断扩大增多，融合成红色斑块，< br>其上覆有厚层银白色鳞屑，刮除成
层鳞屑，
犹如轻刮蜡滴
（蜡滴现象）
递）和梅克尔细胞

◆表皮由深至浅分为：基底层、棘
层、颗粒层、透明层、角质层

◆真皮的纤 维有：胶原纤维、网状
纤维、弹力纤维，主要细胞有：成
纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和
噬色素细胞

◆皮肤的附属器有：
毛发、
皮脂腺、
汗腺和甲

◆单一感觉 有：
触觉、
痛觉、
压觉、
冷觉、
温觉。
复合感觉有：
湿、
糙、
硬、软、光滑等

◆体表散热主要通过：
辐射、
对流、
传导和汗液蒸发实现

◆皮肤免疫系统的分子成分：细胞
因子、黏附分子和其他分子

◆皮肤病常见的症状是瘙痒

◆原发性皮损有：斑疹、斑块、丘
疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊
肿
◆继发性皮损有：糜烂、溃疡、鳞
屑、
浸渍、
裂隙、
瘢痕、
萎缩 、
痂、
抓痕、苔藓样变

◆带状疱疹好发部位依次为：肋间
神经、颈 神经、三叉神经和腰骶神
经支配区域

◆丹毒治疗首选青霉素

◆
头癣分型
：
黄癣、
白癣、
黑点癣、
脓癣

。手足癣分型：水疱鳞屑型、
角化过度型、浸渍糜烂型

◆
甲真菌病 分型
：白色表浅型、远
端侧位甲下型、近端甲下型、全甲
毁损型

◆
脓疱疮分型
：
接触传染性脓疱疮、
深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿
脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综
合症

◆皮肤总重量约占个体体重的
16%
，
新生儿约为
0.21
㎡
.
成人皮肤面积
约为1.5~2.0m2
。厚度为
0.5~4mm
，
平均为
2.0~ 2.2mm
。
表皮与真皮的重
生的角质形成细胞有次序地逐渐向
上移动，由基 底层移行至颗粒层约
需
14d
，
再移行至角质层表面并脱落
又需14d
，共约
28d
，称为
表皮通过
时间
/
更 替时间
。

◆
表皮中的连接结
构：桥粒、半桥
粒、基底膜带 。
基底膜带在电镜下
由
胞膜层、透明层、致密层和致密
下层四层结构构成。< br>
◆皮肤附属器包括：
毛发、
皮脂腺、
汗腺和甲，均由外胚层分化而来 。

◆
继发性皮损
：
糜烂、
溃疡、
鳞屑、
浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓
痕、苔藓样变。



1
简述真菌的生物学特性及体癣的
临床表现

真菌是自然界广泛存在 的真核细胞
生物，
以寄生和腐生方式吸取营养，
能进行有性和无性繁殖，基本形态为孢子和菌丝，最适生长温度
22-36
℃，
湿度
95%-100%，
PH5-6.5
，
不耐热，能被紫外线、
X
线、化学
消毒剂迅速杀死，低温长期存活。

体癣初起为红色丘疹，丘疱疹或小
水疱，
继之形成有鳞屑的红色斑层，
境界清楚，边缘向外扩散而中央消
退，形成境界清楚的环状或多环 状
边缘分布，丘疹、丘疱疹和水疱中
央色素沉着。自觉瘙痒，可因长期
搔抓引起局部湿 疹样或苔藓样改
变。

体癣好发与面部、躯干、四肢，还
可泛发全身。

2
试述重症药疹治疗的要点

1
）

及早使用足量糖皮质激素

2
）

防治继发感染：是关键措施之
一，应强调消毒隔离

3
）

加强支持疗法

4
）

加强护理及外用药物治疗

3
简述糖皮质激素的药理作用、适