(完整版)皮肤性病学病例分析最新整理

2021年2月27日发(作者：男士美白祛斑产品)
皮肤性病病历整理

最常考：药疹，天疱疮

1
、患者男性 ，
45
岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，
少尿两天。
既往体健，
近日因
“感冒”
自服

磺胺

两天，高热不退，
且逐起皮疹。
体检：体温
39
、
3
度，血压
125/80mmHg
，心率
110
次
/
分。心肺（一）< br>。腹平坦，
移浊（一）
，

肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿 明显，双眼分泌物多和
睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和< br>大片糜烂面。

（
1
）该患者的诊断是什么？
固定型药疹

（
2
）简述该病的治疗：

①停服“磺胺”药，②给予抗组胺剂、维
C
等，给予中等剂量的泼尼松，皮损停
止发展后逐渐减量直至停药；③局部用
0.1%
依沙吖啶尔或
3%
硼酸溶液等间歇湿
敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌 油外用。

2
、患者男性，
50
岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水 疱
5
天入院，患者
5
天前
受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针 刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无
异常发现。
2
天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查 体，体温
36
、
8
°
C
，一般情况
好，右胸背部皮 肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈
带状分布，不超越中线。化验检查：血常 规，白细胞
5000
，中性
56%
，淋巴
44%
，
尿常规，大便常规正常，心电图正常。

问题：

（
1
）该患者的诊断是什么？
带状疱疹

（
2
）简述该病的治疗

3
、患者男性，
37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４
个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在 当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个
月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来 ，精神差，进食
困难。体查：
T38
?
C
，头面部、躯干、四肢可见 多个松弛性大小不等的松弛性水
疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂 。口腔
内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。

问题：

（
1
）诊断是什么？
寻常型天疱疮

（
2
）如何治疗？


4
、患者××，男，
40
岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒
20
天，发黄
5
天 入院。
患者起病前
3
周服过感冒药
（具体不详）
，
入院前< br>20
天开始全身皮肤渐
起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院 用过地塞米松
20mg/d
等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复 正
常，
根据病情激素逐渐减量，
但患者一般情况渐差，
并于入院前
5
天起全身皮肤
开始发黄，且逐渐加重而转入我院。

既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。

体查：
T36.8
℃， 重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、四肢少量脱屑，黏膜
无糜烂，心、肺、腹部未见异常。

1.
该患者应考虑为何种疾病？
剥脱性皮炎型药疹

2.
试 述其诊断依据：
患者起病前
3
周服过感冒药
（具体不详）
，
入院前
20
天开始
全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，后 用地塞米松
等治疗后，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常。

3.
试述该患者的治疗原则。

①
停用致敏药物；

②
加速药物排出；

③
对症反应及支持治疗；

④
防止和及时治疗并发症。

5.
患者男性，
12
岁，诉
1
天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发
现鼻两侧皮肤带状红斑， 有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下
颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。


1.
你的诊断是什么？

接触性皮炎

2.
该疾病的治疗原则？

接触性皮炎的治疗原则：
寻找病因，脱离接触物，
积极
对症处理。
（此病为眼药水引起，避免接触）

全身治疗：视病情轻重，采用抗
组胺药物治疗。

局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。


急性期：红肿 明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用
3%
硼酸溶液湿敷。亚急性
期：
有少量 渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，
氧化锌油；
无渗液时用糖皮质激
素霜剂等。
有感染时加用抗生素，
如新霉素，
莫匹罗星。
慢性期：
选用软膏。



6.
患者女，
40
岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量 脱屑
2
周”入院。

患者
2
周出现躯干、头面部、四肢散在 性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉
轻度瘙痒，
后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，
继之全身弥漫性脱屑，
量多呈糠
秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热， 体温维持在
38
～
39
℃。
患者癫痫多年，约
1
个 月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停
药。

入院体检：体温
3 8.7
℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，
上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明 显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜
烂，有脓痂附着。


1.
患者诊断应为
剥脱性皮炎型药疹
。


2.< br>诊断依据：
1
用药史；
2
有一定的潜伏期（
2
周）< br>，
3
皮损弥漫对称，在弥漫潮
红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹 的临床特点
。


3.
处理原则：


1
立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药


2
给糖皮质激素治疗，


3
输液或大量饮水，加速药物排泄，


4
加强口腔、眼部 等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗
生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生 素

5
对症支持治疗。




7.某男，
27
岁。因“反复足部红斑、脱屑、痒
5
年，再发并累及腹股沟一 月”
来诊。
5
年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，

自行购“癣药” 外用，
3
天症状
缓解，即停药。
5
年来，反复发作，均自行购“癣药 ”外擦治疗，时间
3
天—
5
天。自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。近一 月来，左侧腹股沟亦出现类似
症状，自外擦“癣药”
2
天，不能缓解，又外擦“皮炎平 ”
。开始时皮损和痒有
缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。查：双足 跖、足
趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，
有苔藓化 改变。

请分析病情并给予诊断。