系统性红斑狼疮诊断(分类)标准.docx

2021年2月27日发(作者：潮州市中心医院)


















系统性红斑狼疮诊断（分类）标准

早期不典型

SLE

有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮

早期不典型
SLE
可表现为：

原因不明的反复发热，

抗炎退
热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往



往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心
包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈 的肺炎；不能用其他原
因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明
原因的蛋白尿 ；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因
的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。



对这些可能为早期不典型
SLE
的表现，需要提高警惕，

避免诊
断和治疗的延误。




ACR1997

年
SLE
分类标准



SLE
分类标准

年推荐的

目前普遍采用美国风湿病学会
1997 (
表











1)
。该分类标准的
11
项中，符合

4
项或

4
项以上者，在



除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断


SLE

。其敏感




性和特异性分别为
95
％和
85
％。需强凋的是，患者病情的初
始或许不具备分类标准中的
4
条，随着病情的进展方出现其他
项目的表现。
11
条分类标准中，

免疫学异常和高滴度抗核抗
体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即使临床诊



断不够条件，

也应密切随访，

以便尽早作出诊断和及时治疗。








表
l
美国风湿病学会
1997
年推荐的
SLE
分类标准













1.

颊部红斑








固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位













2.

盘状红斑








片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病



变可发生萎缩性瘢痕













3.

光过敏








对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察



到













4.

口腔溃疡









经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性













5.

关节炎








非侵蚀性关节炎，累及



2
个或更多的外周关节，有压痛、肿

胀或积液







































6.

浆膜炎

胸膜炎或心包炎

7.

肾脏病变

尿蛋白定量（
24h
）
>0.5g
或
+++
，或管型（红细胞、血红



蛋白、颗粒或混合管型）













8.

神经病变