穴位贴敷诊疗操作规范

2021年2月27日发(作者：瘦身精油有用吗)
穴位贴敷

穴位贴敷是指在夏季三伏天，
通过将药物敷贴到人体一定穴位，< br>治疗和预防疾病的一种
外治方法，故又称
“
三伏灸
”
、
“
三伏贴
”
。

一、适应病症



主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐：



1.
慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；



2.
变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；



3.
小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；



近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。



二、操作规范

1
施术前准备

1
）药物：

药物组成



①以白芥子 、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域
特点等进行加减。



②药材炮制



白芥子、
延胡索、
甘遂和细辛采用道地药材，
白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例
控制对皮肤的刺激 程度，其余药物均采用生药。



③药物制备



药物制备过程要求在无菌、
清洁、
常温环境下进行，
或者在当地医 疗机构的专用制剂室
完成。



药物的制备方法：采用洁净药材， 将药物烘干，粉碎，过
80~120
目筛，备用。



姜 汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各
地医院可以根据原有 的经验和地域的特点在
50%~100%
之间适当调整，
浓度调整可以通过加
适量蒸馏水调配而成。



生药粉和生姜汁的比例为
10
克：
10
毫升，
可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。
贴敷时取生药粉 用姜汁调成较干稠膏状，
药物应在使用的当日制备，
或者置冰箱冷藏室备用。





2
）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

3
）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

4
）环境：应选择清洁卫生的环境。

5
）消毒：

①部位：用
75%
乙醇或
0.5%~l%
碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。

2
、施术方法

1
）贴法：

将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定< br>;
或先将药物置于医用胶
布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏 剂中心对准穴位贴牢。

2
）敷法：

将已制备好的药物直接涂搽于 穴位上，
外覆医用防渗水敷料贴，
再以医用胶布固定。
使
用膜剂者可将膜剂固 定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水
(
酒
)
浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴
.
再以医用胶布固定。

3
）填法：

将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。

4
）熨贴法：

将熨贴剂加热，
趁热外敷于穴位。
或先将熨 贴剂贴敷穴位上，
再用艾火或其他热源在药
物上温熨。

3
、贴敷时机



一般在每年夏季，农历三伏天的初、中 、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为
20
天，间隔
10
天可加贴
1
次）
。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔
7~10
天。< br>


目前，有些单位尚在探索
“
三九
”
天 或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。




4
、贴敷时间



①成人每次贴药时间为
2~6
小时，儿科患者贴药时间为
0.5~2
小时。



②具体贴敷时间，
根据患者皮肤反应而定。
同时考虑患者的个人体质和耐受能力，
一 般
以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。



5
、疗程



连续贴敷
3
年为一疗程。 疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。



6
、贴敷部位



贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用 的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中
等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有 风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、
足三里等。





三、施术后处理

1
）换药：

贴敷部位无水泡、
破溃者，
可用消毒干棉球或棉签蘸温水、
植物油或石蜡油清洁皮肤上
的药物，擦干并消 毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

2
）水泡处理：

小的水泡一般不必特殊处理，
让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，
排尽
液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后 ，外用无菌纱布包扎，以防感染。

四、注意事项

1
）久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2
）孕妇、幼儿慎用。

3
）颜面部慎用。

4
）糖尿病患者慎用。

5
）对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

6
）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。

7
）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过
45C
，以免烫伤。

8
）对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

9
）对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

10
）贴敷药物后注意局部防水。

11
）贴敷时间和皮肤反应参见附录
B
。

12
） 贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进
行对症处理。出现全身 性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。

五、禁忌

1
）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2
）对药物或敷料成分过敏者禁用。贴敷方法



先将贴 敷部位用
75%
乙醇或碘伏常规消毒，
然后取直径
1
厘米，
高度
0.5
厘米左右的药
膏，将药物贴于穴位上，用
5
厘米
×
5
厘米
(
小儿患者可适当减小
)
的脱敏胶布固定。