怎样从大便的性质判断小儿的消化功能

2021年2月27日发(作者：田永成整形医院)
怎样从大便的性质判断小儿的消化功能？


大便主要是人体排出对身体没有 益处的食物残渣，消化道脱落组织及消化过程的剩余产物。
小儿由于年龄，饮食，排便习惯不同，每天排 便的次数不同，小儿喂养方式，方法不同，大
便的性质也不同。










母乳喂养的小儿，正常大 便是外观呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状，有一股甜酸
气味，但不臭，无明显粘液，偶尔有颗粒样奶瓣 或微带绿色，每日
3-5
次，有的小儿每日排
便也可达
6-7
次或更 多，但每次量不多，性状也好，体重照常增加，营养状态很好，无脱水
症状，
这不是病态，不需要任何处理。
如果小儿平日每日大便
1-2
次，
突然变得
5 -6
次以上，
并且水分较多或含有不消化食物残渣，就要到医院去就诊。












人工喂养的小儿，大便呈淡黄色或土黄色，质较硬，干燥成形，往往不沾污尿布，
如奶中糖多则 变软，并略带有腐败样酸味，而且每次排便量也较多。正常每天排便
1-2
次或
隔2-3
天一次，如人们所说的“攒肚子”
。只要孩子不涨肚，便不干，无恶心呕吐，精神状
态好，
就是再多几天不便也属于正常。
随着小儿年龄的增长，
各种食物的增加 ，
大便就逐渐
与成人相同。











小儿不正常的粪便有：











1

大便次数增多，呈稀水样或鸡蛋汤样，或有粘液及泡沫，有腥臭味，这提示小
儿发生 腹泻。











2

大便次数减少，排便时哭闹，费劲，粪便干，硬，甚至表面带血，这提示有便
秘发生。











3

大便为白陶土样，提示小儿有胆道梗阻病，如，先天性胆道梗塞等。











4

大便为黑色柏油样，提示小儿可能有上消化道出血，但小儿服铁剂或吃含铁多< br>是食物也可以出现黑便，如吃血豆腐等。











5

大便为红色，提示有下 消化道出血，常见的便中带血丝，多由肛裂，痔疮或直
肠息肉所引起。











6

大便为绿色稀水样，但小儿一般状态好，提示有饥饿性腹泻，需增加奶量。如
一般状态差，伴有 发热，呕吐等，提示肠道有炎症。











7

大便为果酱样，注意肠套叠的发生。











8

大便为高粱米水样便，注意坏死性小肠炎的发生。











9

大便为鸡蛋清样粘液便，或伴有脓血便，提示有发生痢疾的可能。











总之，出现上 述情况的每一种情况，家长都要留好大便后（要求一小时以内的便）
到医院就诊，
以免到医院后 医生让化验便，
小儿又不便，
家长干着急没办法，
以致延误病情。



给腹泻患儿家长的提醒



有不少家长非常担心孩子的 腹泻，
长期服用抗生素而不敢停；
担心变成迁延慢性肠炎；
担心
脓血便；担心白细胞有增加、
大便次数有增加等等。
他们要清楚地知道什么样大便才是正常，
一天拉几次大便才正常，
白细胞几个才正常、
才算控制感染了？这里想给这些家长表达一些< br>我的基本看法


1
、我们的目标是培养健康的孩子，而不是要正常的 ，更不是标准的大便！婴儿的正常大便
次数、
形态、
颜色变化很大，
与喂养方 式如单纯母乳或不同品牌的奶粉或混合喂养、
有时与
母乳喂养妈妈的饮食、
不同的辅食 成分和量、
不同药物、
胃肠功能不同状态有关。
而且在一
段时间腹泻后，婴儿的胃肠功能恢复，
也就是大便的变化需要一个过程，
从几天到
1
～< br>2
周，
如轮状病毒感染后肠病有时需要几周时间。
所以我们的目标首先是回复孩 子的精神、
正常吃
奶奶量、随着肠道功能恢复给予足够的饮食热卡。



2
、关于大便常规，许多家长，包括某些临床医生存在照认识误区或偏移。



2.1
首先大便常规是一种半定量的化验，加之取材部分影响，因此大便 中细胞种类和数值只
能作一般参考、而且主要是多次动态观察分析。


< br>2.2
再是大便中白细胞是炎症指标，
而不是感染的直接反应。
感染性炎症、< br>食物过敏性炎症、
自身免疫性炎症
(
如溃疡性结肠炎
)
均看引 起白细胞增加。如伴有红细胞提示肠道渗出、炎症
较重，
可以在感染性腹泻如痢疾，
但 也可以在小婴儿的过敏性肠炎中出现，
如牛奶鸡蛋所致
的
IgE
介导的过敏性 肠病或肠炎常引起典型的血丝痢疾样便，
有经验的医师根据血丝大便形
态和
15
～
30
分钟内这种血丝便的变化，几乎可以一锤定音作出诊断。当然大量肉眼血便或
大量红细胞提示肠道粘膜破坏出血
(
包括息肉、坏死、肠套等
)
。关于脓细胞 的意义：事实上
脓细胞是一种炎症的白细胞，表现为细胞膜或细胞核不同程度不完整，或成堆或单个出现 ，
既然炎症可以是感染性或非感染性，可见“脓细胞”的名称并不妥当，容易引起误解。应该
成 为炎症细胞或具体描述为××破损的白细胞。



2.3
标准的 大便常规能提供什么样的信息：国外正规的儿科教科书对大便常规提供
pH
、总
胆酸、
总钙、
脂肪、
粪卟啉等化学成分和潜血的标准值，
而没有细胞类型和细胞数的 正常值。



而国内儿科医学教科书或大便常规正常值，则各有不同，但多 表示为白细胞偶见或小于
5/
每高倍视野。
这与我国在上世纪曾广泛流行中毒性痢疾有 关，
而目前则未及时进行讨论和修
改有关。但不管如何，必须从病史、喂养史，症状体征，从大 便外观气味等整体出发去诊断
和判断孩子的病情。



3
、
关于婴幼儿迁延性慢性腹泻主要不是感染性，
即使是感染性的也多是条件致病菌
(< br>即肠道
菌丛失调等所致的机会菌感染
)
而不是痢疾等强致病菌肠炎，因此也不能 盲目长期服用抗生
素，
除非经大便培养有致病菌的证据。
当然对伴有其他症状体征的婴 儿儿和年长儿，
必须仔
细进一步作相关检查，以鉴别包括先天性或后天性的胃肠道或全身性的其 他疾病。



4
、关于腹泻期间的喂养：这是一个复杂的问题



4. 1
继续感染性腹泻不主张禁食，因为医学研究显示各种感染性肠炎包括细菌、病毒性肠炎
时的食 物营养吸收率均可维持在原来水平的
60
～
90%
，应该是顾虑孩子进食


4.2
过敏性腹泻：要根据孩子月龄、生长发育的营养需要量和过 敏机制来全面权衡利弊。如
食物过敏可以分为急性过敏、慢性过敏；过敏原可以是单个或多个、过敏的严 重程度不同、
包括是否有其他过敏表现、
是否有遗传史、
过敏的机制不同等。
如急性、
明确的单一过敏原
(
如鸡蛋
)
的轻度过敏，可以停鸡蛋摄入
4
～
6
周，以后再逐步从小量开始添加，往往可以的
以后的
2
～
6
个月获得对鸡蛋的耐受。而复杂的、多种的、有其他过敏症状的则要根据具体< br>情况，或进一步查过敏原在不断探索中治疗。这是需要家长和医师共同面对！



小儿良性癫痫发作前数秒钟患儿多有恐惧感，
较大的患儿可出现幻觉、
出汗 、
腹痛等。
然后
出现意识丧失或处于朦胧状态，重复刻板动作如摸索、耸肩、晃头、转 圈、咀嚼、伸舌等，
还可能出现异常感觉如肢体麻木、咽部阻塞感，少数有听觉异常。发作后出现疲乏、 嗜睡、
头痛、呕吐、精神混乱、短暂失语等。本病发作频率每日可
1
次或多数，发作间 歇期
1
日到
3
周不等，很少超过
1
个月。本病持续发作可达 数日至月余，表现为精神混乱，也可表现为
长时间地重复刻板动作，
对外界失去反应，
学习记忆及判断力丧失，
行为离奇，
可间断或同
时有癫痫大发作表现

文
章
来
自
:
播
种
网
社
区
()
详
文
参
考
：
/



适当补充一些乳铁蛋白或者益生元，来帮助宝宝提高免疫力，乳铁蛋白或者益生元在网
上和母婴商店都能 买到，质量比较好的有优生妈咪，美敦力加等品牌


2
）












体质学问


为宝宝选择水果要根据宝宝的体质来决定。
体质偏热容易便秘的宝宝：
选择梨、
西瓜、
香蕉、
猕猴桃等寒性水果以助降内 热。如果宝宝缺维生素
A
、维生素
C
，就多吃杏、柑橘等富含这
些营 养的水果。如果宝宝拉肚子，可以用苹果炖水止泻。宝宝咳嗽、感冒了，就用梨、冰糖
炖水喝，能够清肺 热。


3
）












胃肠道消化功能不好的宝宝，冬天要将水果加热后食用。


山楂、菠萝、柿 子、香蕉不宜空腹食用。菠萝、柿子适宜饭后食用，香蕉适宜餐前食用，山
楂不宜清早食用。


吃柑橘前后一小时不宜喝牛奶，否则影响营养吸收



宝宝睡觉爱出汗怎么办？


这种现象普遍是由宝宝缺少营养成分导致的，< br>主要是维生素和钙，
所以需要给宝宝进行补充，
多吃一些水果和含钙量比较高的食物，< br>还可以适当补充一些补钙产品，
像是优生妈咪的乳钙，
三精的葡糖糖酸钙都是不错的选择 。


文
章
来
自
:
播
种
网
社
区
()
详
文
参
考
：
/


感冒是四季常 见的外感病，
尤以冬春两季多见。
许多家庭都备有治疗感冒的中成药，
有的人
患感冒后吃了不少药，
但病症并没减轻。
关键在于没有辨证用药。
中医认为感冒一般可 分为
风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
< br>风
寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻
黄、荆芥 、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》
、
《荆防败毒散》
。服中成药可< br>选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可
喝些热 粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白５节、淡
豆豉９克、
生姜３片，
水煎服，
日一次；
或生姜３０克、
红糖３０克，
煎汤分三 次服用。

风
热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头 胀痛、有汗、咽喉
红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以 辛凉
解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》
、
《桑菊饮》。服成药可选用
银翘解毒丸（片）
、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重 、咽喉肿痛明显，
可以配服双黄连口服液（冲剂）
、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解 毒作用。患风
热感冒要多饮水、
饮食宜清淡，
可以喝萝卜汤或梨汤。
患风热感 冒也可以服用验方：
薄荷３
克、芦根３０克、板兰根１５克、生甘草６天，每日一剂；或竹叶１ ０克、薄荷３克、杏仁
９克、连翘９克，每日一剂。

风热感冒食疗




















1.
生橄榄适量。咽喉红肿疼痛者，嚼服生橄榄有清热喉咙止痛的作用。

2.
杨桃。生杨桃洗净吃，对风热感冒兼咳嗽喉痛者有效。

3.
绿 豆
15
克捣烂、茶叶
10
克。水一碗煎沸后再煮十分钟去渣，加糖适量，一次 服。

4.
乌梅
4
个、红糖
90
克。水一碗煮沸， 分二次服。





5.
梨





<1>
鲜梨适量生吃，对风热感冒适用。





<2>
梨粥
:
鸭梨
3
个切 碎，
水煎半个小时后去汁与大米适量煮粥，
趁热食用。
对小儿风热
感冒兼咳嗽 这尤宜。



感冒初起：



＊

喝葱白汤（葱白
3
－
4
段＋
2
－
3
片生姜）
，可加点小儿专用蜂蜜。


＊

用姜末炒干，睡前包在脚心，可通鼻塞


＊

喝“健儿清解液”
（如有腹泻就停喝）


＊

泰瑞宁牛磺酸颗粒



风热感冒或流行性感冒：


＊

小儿金丹片（中药）


＊

王氏保赤丸


＊

樋屋奇应丸＜日本＞


＊

小儿感冒解毒灵颗粒


＊

小儿感冒颗粒＜同仁堂＞


＊

小儿速效感冒冲剂


＊

板蓝根


＊

库克



风寒感冒：


＊

保婴丹＜香港余仁生＞


＊

小儿感冒茶


＊

小柴胡


＊

清宣止咳颗粒



轻微感冒（打喷嚏流清涕）
：


＊

小儿宝泰康


＊

小儿金丹片



重症或病毒性感冒：


＊

鸿泰牌小儿感冒颗粒（中成药）


＊

双黄连口服液


＊

艾畅滴剂＜强生＞



感冒带咳嗽：


＊

七厘散





咳嗽：


＊

双黄连＋川贝煮梨（喝水吃梨）――适用于肺热咳嗽


＊

罗汉果泡开水（喝汁）


＊

小儿清肺口服液＜同仁堂＞


＊

小儿化痰止咳颗粒＜同仁堂＞


＊

小儿肺热咳喘口服液


＊

小儿咳喘宁糖浆（纯中药）――适用于肺热咳嗽


＊

小儿羚贝止咳糖浆――适用于肺热咳嗽


＊

克咳止咳糖浆――适用于肺热咳嗽


＊

通宣理肺?
.
――适用于肺寒咳嗽


＊

清宣止咳颗粒――适用于肺寒咳嗽


＊

肺力露――针对干咳不止


＊

沐舒坦――针对袪痰





发烧：


＊

小儿热速清（糖浆，中药）――发热初期


＊

小儿退热宁（糖浆，中药）――发热初期


＊

清开灵


＊

臣功再欣


＊

美林


＊

泰诺林滴剂


＊

鱼腥草（输液）――高烧（
39.c
以上）



幼儿感冒要分清是风热感冒和风寒感冒，
对症下药才能收到好效果，
最简单的区分方法就是看宝宝流的鼻涕，清鼻涕是风寒感冒，浓鼻涕是风热感冒。详细症状：风寒感冒发热，恶寒
较重，无 汗，头痛，身痛，流清涕，多喷嚏，稍有咳嗽，无痰，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温
解表。风热感冒证见发 热较重，稍有恶寒，有汗不多，头痛，咳嗽，痰少而黏稠，或咽喉肿
痛，口干欲饮，舌红，苔薄黄，脉浮 数。治宜辛凉解表。




风热感冒或流行性感冒


999
小儿速效感冒冲剂（库克）



妈妈推 荐：味道微甜，宝宝容易接受，对于宝宝受了风热引起的发热、咳嗽、流涕、鼻塞、
打喷嚏都有治疗缓解 作用，见效比较快。