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附件
产科表格化病历模板
一、产
科
入
院
记
录
病案号
姓名：
入院日期：
年
月
日
午
时
分
病历：
年龄
职业
第一次产前检查妊周
产前检查共
次
妊次：
末次月经：
全身检查：
体温
脉搏
血压
一般发育：
营养：佳，中，劣
表情
合作：
佳，中，劣
产次：
预产期：
皮肤
月经周期
天
/
天
淋巴结：
头：
入院主诉：
眼
耳
鼻
唇
舌
咽喉
此次妊娠经过
牙
颈：
胸：
乳房
乳头
心
肺
腹
肝
脾
肾：
脊柱：
肛门：
会阴：
四肢：
腱反射
接收产前宣传
有
无
浮肿
既往生产史：
产科检查
小产
次
早产
次
足月产
次
子宫底：
胎位：
末次生产日期
胎心：
先露：固定，半定，浮
妊娠情况
骨盆
正常
不正常
分娩情况
宫缩
肛查
产褥情况
备注：
现有子女：
男
人，女
人
既往史及其他手术异常情况：
印象：
注：以（一）代表正常。于适宜之项目上正方划“
√
”号
签名
二、催
产
素
点
滴
记
录
病案号
姓名：
年
月
日
时间
催产素浓度
滴数
单位
+/
毫升
B
·
P
P
胎心
宫缩
强度
持续
/
间隔
宫口
先露
高低
附注
签名
三、
住院待产检查记录
姓名
病案号
日期
时间
血压
浮肿
尿蛋白
宫底
胎位
胎心
先露底
备注
签名
四、分
娩
记
录
姓名
病案号
年龄
妊娠次数
经产次数
血型
产前检查次数
梅毒血清反应
现有子女人数
子
女
既往妊娠史撮要
产前记录特征
末次经期
预产期
骨盆测量
棘间径
嵴间径
外前后径
外横径
耻骨弓
对角径
坐骨棘
骨盆腔
并发症
住
院
后
出
诊
体温
日期
时间
血压
脉搏
胎心
胎儿大小
宫缩
胎位
固定
胎膜
检查
先露高低
宫口情形
检查者
降缩开始时间
破水时间
入院处理
产
程
经
过
体温
宫缩
胎心
时间
间隔
肛
阴
子宫颈
宫口
胎膜
日期
时间
血压
脉搏
先露部
棘平线
收缩
附注或处理
检查号
时间
血压
棘平线
--2
--1
宫缩
0
无宫缩
±
未定
+
轻
++
中
+++
强
产后
脉搏
0
+1
+
特注：
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本文更新与2021-02-27 14:01，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/459770.html