肺癌应该做哪些检查？

2021年2月27日发(作者：舌头没有了)
肺癌应该做哪些检查？




*
导读：本文向您 详细介肺癌应该做哪些检查，常用的肺癌
检查项目有哪些。
以及肺癌如何诊断鉴别，
肺 癌易混淆疾病等方
面内容。




*
肺癌常见检查：


常见检查：蛋白质类肿瘤标志物检测、痰液的 一般性状检查、支
气管镜检查、肿瘤受体显像、血卟啉雾化吸入试验、端粒酶、胸
部平片、C-myc
基因（
C-myc
）
、血清
β
2
微 球蛋白（
β
2-MG
）
、组
织多肽抗原（
TPA
）
、
p16
基因检测（
MTS
）
、
K-ras
基因检测
（
K-ras,p21
）
、痰液显微镜检查、血浆游离皮质醇、癌 胚抗原
（
CEA
）
、
脑脊液细胞计数
（
CST）
、
p53
基因检测、
一般摄片检查、
胸部
MRI、痰液病原体检查、痰液细胞学检查、神经元特异性烯
醇化酶（
NSE
）
、尿铬（
Cr
）
、多药耐药（
MDR
）基因检测、血清镉
（
Cd
）
、癌抗原
15-3
（
CA15-3
）
、胸部
CT
检查、鳞状上皮细胞癌
抗原（
SCC
）
、脑脊 液细胞学检查、癌抗原
50
（
CA50
）
、肿瘤基因
P53
抗体
（
P53-AB
）
、
纤维支气管镜检查、
肿瘤 特异性生长因子、
电子支气管镜检查、肿瘤
VIP
受体显像、全身显像、
α< br>2-
妊娠相
关蛋白、透明质酸、痰液中弹力纤维、痰液气味、血清血管紧张
素< br>I
转化酶活性、细胞角蛋白
19
片段抗原（
CYFRA21-1
）
、癌抗
原
125
（
CA125
）
、抑癌基因< br>Rb
、巴氏或
H-E
染色检查


第

1
页



*
一、检查



1
、痰脱落细胞学检查

简便易行，但阳性检出率不过
5 0%
～
80%
，且存在
1%
～
2%
的假阳性。此方 法适合于在高危人群中进行
普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。


2
、经皮
肺穿刺细胞学检查

适应于外周型病变且由于种种原因不适 于开
胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与
CT
结合
用细针，
操作较安全，
并发症较少。
阳性率在恶性肿瘤中为
74%
～
96%
，良性肿瘤则较低
50%
～
74%
。并发症有气胸
2 0%
～
35%(
其中
约
1/4
需处理
)
， 小量咯血
3%
，发热
1.3%
，空气栓塞
0.5%
，针道种植
0.02%
。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用
较少。


3
、胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人，
可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，
胸腔穿刺抽取胸腔积液的细
胞分析可明确分期，对于某些 病例，还可提供诊断依据。对于伴
有胸腔积液的肺癌来说，
支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞
学诊断的阳性率达
40%
～
75%
。如果穿刺获得的胸腔 积液细胞学
分析不能做出诊断，
可考虑选择进一步的检查手段，
如胸腔镜等。


4
、
斜角肌和锁骨上淋巴结活检

对于肺癌病人，
常规活检不可扪
及的斜角肌或锁骨上淋巴结，
很少发现转移，
可扪及锁骨上淋巴结的病人，
诊断率近乎
90%
。
活检术偶见气胸、
大出血等并发 症，
即便很少有并发症，
对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，
目前提倡应行< br>FNAB(
细针抽吸活组织检查
)
，而保留淋巴结的手
术活检。
常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊

第

2
页

断。


5
、
血清肿瘤标志

已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤
标志
(
表
3)
，这些标 志物可能提示致癌因素增强，或

解毒

某些
致癌原的程度。
肺 癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分
析的有价值的指标，
并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结
果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。


6
、单
克隆抗体扫描

采用单克隆抗体普查、诊断和分期是目前的一 个
试验领域，用放射物质标记的抗癌胚抗原
MoAb
的免疫荧光影像
已有报告 ，
目前一般采用的是
111In
或
99Tc
做标记，
分别有
73%
的原发肿瘤和
90%
的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体，抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。


1
、
X
线诊断

为诊断肺癌最
常用之手段，其阳性 检出率可达
90%
以上。肺癌较早期的
X
线表
现有：①孤立性球形阴 影或不规则小片浸润
;
②透视下深吸气时
单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧
;
③呼气相时出现局限性肺气
肿
;
④深呼吸时出现纵隔摆动
;
⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，
则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，
这种不张部如并发 感
染则形成肺炎或肺脓肿。
较晚期肺癌可见：
肺野或肺门巨大肿物
结节，无钙 化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管
纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹 凸不平的空
洞。
倍增时间短，
当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，
胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏
(
图
2)
。


2
、
CT
检查在肺癌的诊断与分期方面，
CT
检 查是最有价值的无创
检查手段。
CT
可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区< br>
第

3
页