产后访视及健康指导-最新文档

2021年2月26日发(作者：强直性脊柱炎早期)
产后访视及健康指导



1
临床资料



1.1
一般资料：我院从
2005
年
3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇
960
例，
年龄
20~36
岁的初产妇
及经产妇。
文化程度最低为小学，
最高为研究 生。
包括城镇居民、
打工族、工薪阶层、个体户等群体。新生儿
970
人（包 括
10
对
双胞胎）。访视时间：分别在产后
7
天、
14天进行家庭访视。



1.2
访视内容
:
（
1
）产妇一般情况
:
体温、脉搏、呼吸、血
压、精神状况、饮食 、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜
色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂 养
及乳房情况。
(2)
新生儿的一般情况
:
了解新生儿的精神状况、
食
欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀
红、
新生儿 黄疸，
询问黄疸程度，
黄疸消退时间，
脐带是否脱落，
有无出血及感染，了解 营养及生长发育情况。



2
结果



2.1
产妇存在的问题
:
子宫复旧不良
13
例，占
1.35%,
产妇
大便干燥
20
例，占
2.08%,
乳汁不足
42
例，占
4.38%
，乳头皲裂
6
例占
0.62%
，乳汁瘀积
14
例，占
1.46%,
腹部切口愈 合差
5
例，
占
0.52%,
会阴切口愈合差
4
例， 占
0.42%,
产妇出现不同程度的
睡眠障碍，情绪不稳定
14
例< br>,
占
1.46%
。



2.2
新生儿情况
:
消化不良
20
例，占
2.06%,
臀红
43
例，占
4.43%
，脓疱疮
10
例，占
1.03%< br>，体重不增加
25
例，占
2.58%,
头颅血肿
4
例 ，占
0.41%
，黄疸
58
例，占
5.99%
。



3
健康指导



3.1
产妇康复指导



3.1.1
环境及个人卫生指导
:
访视中发现大部分产妇以遵循
传

统 “坐月子”的习惯
,
为了“避风”,门窗紧闭
,
穿着厚厚的
衣服,
戴着帽子
,
只见面部露在外面
,
不但冬天是这样
,< br>夏天也如
此
,
在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙
等。
针对这些情况，
向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生
对产后康复的重要性 。产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休
息环境，
并维持室温在
22~24
℃为宜
[1]
。
室内空气要保持新鲜，
经常通风换气，但应避免直接吹冷风 。夏季要避免中署，冬季要
避免着凉。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上
行感 染。因梳头可去除头皮屑和灰尘，促进头皮血液循环，使头
发清洁，有光泽。坚持每天梳头，选用软牙刷 温水刷牙，保持口
腔清洁，预防龋齿及牙周炎。清除口臭，增加食欲，预防口腔感
染，防止并发 症
[2]
。保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便
后用温水冲洗，会阴有伤口者可用
1∶5
000
高锰酸钾溶液擦洗，
每日
2
次。每天观察恶 露的量、颜色及气味，轻柔按摩子宫，以
促进子宫收缩。每次哺乳前应清洁双手及乳头。



3.1.2
饮食指导：
产妇经过怀孕和分娩
,
能量消耗大
,
需要有
足够的营养来补充。
同时为促进乳汁分泌，
满 足泌乳活动所消耗
的热能及婴儿生长发育的需要，
产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮
食， 宜比平时增加蛋白质
15~20
g/d
，授乳者加
25~230
g/d
，不
需增加脂肪的摄入量。

因产妇活动少，孕期体内储备了 一定量
的脂肪。
但也不能过少，
因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发
育，也 有助于维生素
A
、
D
、
E
、
K
的吸收。乳 母每日约需热能



11 715.2~13 388.8 kj
（
2 800~3 200 kcal)
，蛋白质约
100
g
，钙约



2 000 mg
，铁约
18 mg
，脂肪
80~100 g
，产妇应多吃汤类，
如鱼汤、鸡汤等也应摄入一定的纤维素等饮食。不宜吃辛辣、刺
激性食物，避免饮烈性酒，禁烟 、禁饮咖啡及禁忌药物，少量甜
米酒可促进乳汁分泌
[3]
。



3.1.3
心理保健指导：由于产后激素分泌的剧烈变化
,
分娩
的疲劳和痛苦
,
感情脆弱
,
依赖性增强
,
产后对孩 子的担心
,
生活
环境的改变
,
家庭关系的变化等因素
,使一些产妇产生不同程度
的心理变化
,
严重者可发展为产后抑郁症。产后抑郁症是 指产妇
在分娩后出现抑郁症状
,
是产褥期精神综合征中最常见的一种类
型[4]
。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良
好的心态，
鼓励家 人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，
避
免对产妇的不良精神刺激，
为产妇创造一 个安全舒适的家庭环境
等，防止不正常的心理因素发生。



3.1.4
帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：
理想中的母亲角
色与现实中 的母亲角色往往会发生冲突，
有的产妇会因胎儿娩出