产妇的专业护理

2021年2月26日发(作者：经期吃什么减肥)

产妇的专业护理


产褥期是指胎儿、 胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要
6
—
8
周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提
供服务。


第一节

产妇的生理变化


一、子宫的变化

1
、子宫状态


未怀孕子宫：形状为圆形，大小
50
毫升


怀孕后子宫：发生横裂，

大小：单胞胎
5000
—
6000
毫升


双胞胎
6000
—
8000
毫升

2
、子宫收缩


⑴定义：
子宫在分娩后立即收缩到脐下
4-5
厘米处，
但
24
小时后又发展到脐上，
之后
逐渐缩小，
每天以
1-2
厘米速度下降，
大约
10
天降落至 骨盆，
称为子宫复位，
又叫子宫收缩。
子宫
6
周左右恢复成原来大小 。


⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。

3
、子宫变化注意的问题：


⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹 部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力
排便。


原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。


⑵产妇产后便秘：


①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次


②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜


③特别便秘：可用开塞露缓解


另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的


二、乳房变化


产妇在产后
24
小时左右开始 感觉乳房发胀，
24-48
小时开始泌乳，初乳为黄色，含有
免疫性物质和胡萝卜素， 非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后
颜色变白，变为成熟乳。


伴有临床表现：高烧达
38
℃，属正常生理反应，不需治疗，< br>2
天左右回复到
36
℃，不
允许发烧持续一周。

三、产后腹部阵痛

1
、
症状：
产后一周内，
有些产妇会出现阵发性下腹痛，
尤其是最初的
3-4
天更为明显，
这 种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这
是生理现象。< br>
2
、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血 管缺血，组织
缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。

3
、处置： 腹痛一般持续
3-4
天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有
疮伤，需 就医。腹痛剧烈时，应及时就医。

4
、重者处置方法：


⑴热敷；


⑵按摩下腹部；


⑶服用益母丸缓解。



四、恶露的变化

1
、
定义：
在产褥期从阴道 排泄出的分泌物，
其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌
物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞 组织片和细胞等，没有恶臭味儿。

2
、恶露的三个阶段


恶露一般持续
3
周。

1
血腥恶露


分娩后
2-4
天最多，颜色鲜红 ，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂
血块且较大，应立即就医。

2
褐色恶露或浆液性恶露


分娩后
5-8
天， 出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。

3
白色恶露


分娩后
15
天，由于红细 胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那
样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”< br>，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和
气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶 臭味儿时，应及时就医。


排泄血腥恶露的
7
、
8
天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现
贫血。

3
、恶露的处置

重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。

方法步骤：
先洗手，
再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒
（同一张纸巾或药棉不可使 用两次）
，
擦拭
方向由阴道向肛门方向。

注意事项：


如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。


勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。

五、阴道撕裂


⑴症状：阴道红肿，有渗出


⑵处置：
用
1
：
5000
高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴
1-2
次
/
日，
10-20
分钟
/
次，
持续
2-3
周，也可 用
2%
的新洁尔阴溶液。
10
天左右逐渐痊愈。


⑶指导：


睡觉体位对伤口有影响：


伤口在左侧——右侧卧位睡


伤口在右侧——左侧卧位睡

六、产后褥汗

产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。

产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。

症

状：


以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多 产后
1
周内好转。

处置：


①

室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室内空气流通、新鲜（通风时产妇和
新生儿要换房间休息）
。


②

产妇穿着要合适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。


③

出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。


④

大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。


七、重视产后第一次大小便

1
、原因及办法


⑴重视产后第一次小便，
避免引起小便不畅，
甚至是尿潴留；< br>产后
4-6
小时主动排尿，
不要等到有尿意。


⑵重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，
不吃易上火 的食物。

2
、产后排尿困难

原因：

①产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加
不敏 感，无法产生尿意。

②分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差 ，尿意迟钝和逼尿
肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难。

③会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。

④有些产妇不习惯在床上小便，个别病 人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信
心而不能排尿。

解决办法：

①解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。

②如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。

③也可用滴水声诱导排尿。

产后身体的其他器官变化

1
、心血管系统：


产后
3
天内，由于子宫收 缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心
脏负担加量，易诱发心力衰竭。


凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后
3
天变化。

2
、呼吸系统：


产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的可能性。

3
、泌尿系统：

经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损 伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴
切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外 涨满的膀胱影响子
宫收缩。因此，经阴道分娩的产妇产后
4-6
小时内排尿极为重要。

4
、消化系统：


由于分娩时能量的消耗 以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无
麻醉等特殊原因，
产后可立即进食 ，
最好是清淡饮食。
产妇产后腹部压力降低，
肠蠕动减慢，
容易出现便秘，宜 多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。

第二节

产妇的日常调养


一、充分利用“坐月子”进行调养

1
、室内温度
20
℃
-25
℃，室内湿度
50-60%
。


保持湿度办法：


有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一盆清水。

2
、室内环境：


⑴光线柔和：白天避免阳光强烈、直射，可半 拉窗帘，使产妇在较暗房间消除疲劳，
增加休息的机会；晚上灯光要求柔和。


⑵空气新鲜：在室内不要吸烟，保持室内通风良好，即使冬季也要有一定时间通风，
避免直接吹 风。


⑶室内装饰：室内可摆放如文竹、富贵竹、石榴、放射氧气的吊兰，使房 间充满温馨还可
消除乳味儿、血腥味儿、汗味儿等秽气；还可放点柔美的音乐。


3
、在月子期间不允许从事家务，防止重体力劳动引起子宫脱垂。

4
、不得久坐、久行、久言、久听，防止消耗气血。

5
、要防风、防寒、防潮、防燥、防水气、防凉气。

6
、不得伤感、思虑过度，不得哭泣，哭泣后气血紊乱。

7
、不要过饱、过凉、过热，不要吃夜宵，忌暴饮暴食。


二、产褥期要劳逸结合


合理安排作息时间 。
首先要有充分的休息时间，
否则产妇会感觉疲倦、
焦虑、
精神抑郁，
还会影响乳汁的分泌。
产妇要保证每天有
10
小时的睡眠时间，
睡时要采取 侧卧位，
以利于子宫复原。


一般出院两周应 以卧床休息为主，产后
8
小时可以在床上坐一会儿。顺产后
12
小时可以下床 、上厕所。产后
24
小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重
活，以防子 宫脱垂。


剖宫产的产妇产后头
4
小时需要绝对卧床休息，
第二天可以在床上活动或扶
着床边走，第三、四天可以下床活动，以后 逐渐增加。第二周若恢复情况良好，便可下床做
一般的事情，第三周起大致可以恢复正常生活。


三、剖宫产的护理

1
、剖宫产定义 ：在产妇小腹部做一条长
10
厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出
胎儿，然后层层 缝合。


剖宫产手术伤口很大、
疮面广，< br>是产科最大的手术，
有很多并发症和后遗症，
故在产后应注意观察产妇情况，有异常情况 及时就医，另外加强对产妇的护理。


简单介绍剖宫产 常见的并发症作为了解：
发热、
子宫出血、
尿潴留、
肠粘连，
最严重 的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死，远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、
子宫内膜异位症等。

2
、护理事项：


⑴采取正确体位：进 行剖宫产的产妇应采取正确体位，去枕平躺
6
小时，后采取侧卧或半
卧位，使身体和床 呈
20-30
度。


⑵坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。


所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染发热，促进伤口愈合。


⑶合理安排产妇产后的饮食。


术后
6
小时可进流质食物，如炖蛋、蛋花汤、藕粉等；


术后第二天可进半流质食物，如吃粥、鲫鱼汤等；

(
应注意补充富含蛋白质的食物，
以利于切口愈合。
还可选食一些有辅助治疗功效
的药膳 ，促进肌体恢复，增加乳汁的作用。
)
⑷产妇应及早下床活动。

醉消失后 ，可做些上下肢收放动作，术后
24
小时应练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。这样
可 促进血液流动，防止血栓形成，促进肠蠕动，可防肠粘连。


⑸要注意阴道出血。


回家后如恶露明显增多，如月经样，应及 时就医。最好直接去原分娩医院诊治，因其
对产妇情况较了解，处理方便。


⑹防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。


⑺及时排尿。

手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，
拔除 后
3-4
小时应
及时排尿。

⑻注意体温。


停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过
37.4
℃，则 不宜出
院。无低热出院者，回家
1
周内最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热， 及时处理。


四、产妇其他注意事项


⑴产妇不宜 多看电视，在月子里产妇应注意休息，要适当控制看电视的时间，否则眼睛会
感觉疲劳。
一次观看电视的时间不要超过
1
小时，
观看过程中可以闭上眼睛休息一会儿或起< br>身活动一下；

电视机放置高度要合适，最好略低于水平视线。产妇要与电视机保持一定 距离，距离应是电
视机屏幕对角线的
5
倍，这样可以减轻眼睛的疲劳；


最好不要把电视机发在卧室内，不要边哺乳边看电视，会减少母亲和宝宝感情交流 的
机会，对婴儿大脑的发育很不利，另外影响母亲乳汁的分泌。


⑵产妇不宜多看书或织毛衣


在产褥期，
特别是产后< br>1
月内，
产妇应以休息、
适当活动、
增加营养、
恢复体力为主 。
看书需要长时间盯着书本，会使眼睛过于疲劳，时间一久就会出现看书眼痛的毛病，织毛衣
不 但会使眼睛疲劳，而且长时间采取坐位，会影响颈项、腰背部肌肉恢复，引起腰背疼痛。

⑶产妇不宜长时间仰卧


经过妊娠和分娩后，维持子宫正常位置 的韧带变得松弛，子宫的位置可随体位的变化
而变化，如果产后常仰卧，可使子宫后位，从而导致产妇腰 膝酸痛，腰骶部坠胀等不适。


为使子宫保持正常位置，产妇最好不要长 时间仰卧。早晚可采取俯卧位，注意不要挤
压乳房，每次时间
20-30
分钟，平时可 采取侧卧位，这种姿势不但可以防止子宫后倾，还有
利于恶露的排出。


⑷产妇不宜睡席梦思床

卵巢在妊娠末期分泌第三种激素，称松弛素，它有松弛生殖器 官中各种韧带与关节的作用，
有利于分娩。由于松弛素的作用，产妇的骨盆失去完整性、稳固性，而松散 的骨盆，加上席
梦思的松泡性、弹力性好，压之下去，重力移除又弹起，人睡上去之后，左右活动都有一 定
阻力，很不利于翻身坐起。如欲急速起床或翻身，就很容易造成产妇骨盆损伤。因此，产妇
应 睡一段时间木板床，有利机体复原，避免损伤。

建议产妇产后最好睡硬板床，如没有硬板床，

则选用较硬的弹簧床。


⑸产妇不宜躺在床上给孩子喂奶

很多母亲有躺在床上给孩子喂奶的习惯，特别

是夜间，这种做法是不当的。由于婴儿 的咽鼓管短，位置平而低，母亲躺着喂奶，很容易使
细菌分泌物或呕吐物浸入，婴儿的免疫功能不健全， 病菌容易侵入鼓室，从而引起急性化脓
性中耳炎。另外，还会引起婴儿窒息。


正确的喂奶姿势：母亲坐在椅子上或床上，将婴儿抱起，左肘部抬高
45
°，将婴儿头
部放在左肘部，再让婴儿吮吸母乳。

五、产褥期护理误区


误区一：

越晚下床越好。


许多人认为，产妇体质虚弱，须静养，就让其长

期卧床。一般情况下，产后
24
小时就可在床上靠

着坐起来，第
3
天便可下床行走。


误区二：初乳不能喝。


有的产妇认为初乳是“灰奶”
，不让婴儿吮吸，而

事实上初乳营养价值很高，含有丰富的免疫抗体，因

此不应浪费。


误区三：鸡蛋吃得越多越好。


鸡蛋营养丰富，也容易消化，适合孕产妇食用，