诊断学-腹部习题

2021年2月26日发(作者：隆鼻手术哪里好)

诊断学：腹部思考题

一、选择题

1
．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（
D
）

A
．妇女以腹式呼吸运动为主
B
．小儿以胸式呼吸为主
C
．急性腹痛 腹式呼吸增强

D
．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失
E
．男性以胸式呼吸为主

2
．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重 要
?
（
C
）

A
．视诊
B
．叩诊
C
．触诊
D
．听诊
E
．嗅诊

3
、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位 ？（
E
）

A
．俯卧位，两下肢伸直
B
．侧卧位
C
．仰卧位，两下肢伸直

D
．头高脚低位
E
．仰卧位，两下肢屈曲

4
．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（
B
）

A
．反射性恶心呕吐
B
．突发性上腹部持续性剧痛

C
．血压下降甚至休克
D
．发热与毒血症
E
．腹胀

5
．肝硬变晚期最突出的临床表现是（
A
）

A
．腹水
B
．黄疸目
C
．发热
D
．肝昏迷
E
．无尿

6
．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（
C
）

A
．钩指触诊法
B
．单手触诊法
C
．浮沉触诊法
D
．双手触诊法
E
．滑动触诊法

7
．外科最常见的急腹症是（
B
）

A
．急性腹 膜炎
B
．急性阑尾炎
C
．急性胆囊炎
D
．急性肠炎
E
．急性胃炎

8
．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（
C
）

A
．肠套叠
B
．肠系膜血管栓塞
C
．腹部大手术后
D
．肠粘连
E
．蛔虫阻塞肠腔

9
、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（
D
）

A
．暴发性肝炎
B
．胃肠胀气
C
．肝硬变
D
．急性胃肠穿孔
E
．急性肝坏死

10
．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感 到酸痛或类似恶心的不适感，见于
哪种脏器触诊？（
B
）

A
．脾脏
B
．肾脏
C
．肝脏
D
．胆囊
E
．胰腺

11.
李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下
血流方向由上至下 ，应考虑为（
C
）

A
．上腔静脉阻塞
B
．下腔静脉阻塞
C
．门静脉阻塞

D
．髂外静脉阻塞
E
．肠系膜下静脉阻塞

12．男性，有胃溃疡病史
10
余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，< br>清晨空腹及餐后
6-8
小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（
D
）

A
．穿孔
B
．出血
C
．癌变
D< br>．幽门梗阻
E
．急性胃炎

13
．女性，
28
岁，转移性的右下腹痛
3
天，呕吐
3
次。体检：体温
39.5℃，右下腹压痛，
应考虑为（
E
）

A
．小肠憩室炎
B
．输卵管妊娠流产
C
．急性肠系膜淋巴结炎

D
．卵巢囊肿蒂扭转
E
．急性阑尾炎

14
．男，
56
岁，胃溃疡病史
15
年，近半年出现消瘦、乏力、黑便，上腹部疼痛加剧的症状 ，
最可能的诊断是（
A
）

A
．胃癌
B
．胃溃疡穿孔
C
．胃溃疡并发出血
D
．幽门梗阻
E
．胰腺囊肿

15
、女性，
20
岁，一年来，上腹部时有疼痛，常在进餐后
3-4
小时发生，尤以夜间为甚。
首选检查是（
B
）

A
．
CT B
．胃镜
C
．胃肠钡餐
D
．
B
超
E
．腹腔动脉造影

16
．男
26
岁，低热，恶心，食欲不振
3
天，体检：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下
1.2cm
，表
面光滑，边缘钝，质韧，且有轻度的压痛，最可能诊断是（
B
）

A
．急性肝炎
B
．肝淤血
C
． 血吸虫病
D
．脂肪肝
E
．肝包虫病

17
、男，< br>29
岁，持续性右下腹痛
3
天，疼痛放射至右肩部，体检：右上腹压痛，反跳痛 ，
最可能诊断是（
D
）

A
．急性胃肠炎
B< br>．急性肝炎
C
．急性胰腺炎
D
．急性胆囊炎
E
．右肾 结石

18
、男，
50
岁，有乙肝病史
20
年，饮 酒史
30
年，近
1
个月来消瘦，并出现上腹部疼痛等
症状，体检：巩 膜黄染，上腹部触到质硬包块，表面可触及大小不等结节，有压痛，最可能
诊断是（
A
）

A
．原发性肝癌
B
．晚期肝硬化
C
．慢性 肝炎
D
．肝脓肿
E
．转移性肝癌

19.
区别腹部 肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：
（
C
）

A
超声检查
B
钡餐检查
C
腹部体格检查
D
腹部
X
线检查
E
胃肠镜检查

20.
鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：
（
D
）

A
有无腹水
B
有无肝功能损害
C
肝脏是否肿大


D
颈静脉是否充盈
E
脾脏是否肿大

21.
腹部检查下列那项错误：
（
B
）

A
振水音见于幽门梗阻
B
肋下扪及肝脏提示肝肿大

C
正常人不能扪及脾脏
D
肠鸣音消失可见于急性腹膜炎


E
正常人可触到腹主动脉搏动

22.
肿块形状的描述，下列那项不正确：
（
E
）

A
胆囊肿大多如梨形
B
脾切迹的存在是脾肿大的特征


C
肾肿大的下极仍呈半圆形
D
香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水


E
形状不规则的肿块一定属恶性

23.
某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食 来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最
可能是：
（
B
）

A.
正常情况
B.
胃内大量液体潴留
C.
腹腔内有大量液体


D.
胃内有大量气体
E.
腹腔内有气体

24
．下列哪种病变可使肝浊音界下移？（
B
）

A.
肺不张
B.
肺气肿
C.
大叶性肺炎
D.
肝硬变
E.
肝脓肿

25
．感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：
（
E
）

A. 1000mL B. 2000mL C. 1500mL D. 2500mL E. 3000-4000mL

26.
男，
40岁，畏寒、发热
6
天，肝区疼痛
1
天。腹部体查：肝右肋下
2c m
，质软，触痛，
边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是 ：
（
C
）

A.
肝癌
C.
肝脓肿
B.
肝炎
D.
多囊肝
E.
肝包虫病

27
．男，
55
岁，腹部体查：肝剑突下
5cm,
边缘不 整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻
及血管杂音。该患者最可能拟诊为：
（
A）

A.
肝左叶癌
B.
肝血管瘤
C.
肝血吸虫病

D.
腹主动脉瘤
E.
胰腺囊肿

28
．肝触诊最常用的触诊法是：
（
C
）

A.
双手触诊法
B.
钩指触诊法
C.
单手触诊法

D.
冲击触诊法
E.
浅部触诊法

29.
腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：
（
D
）



30
．关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（
B
）

A.
正常腹部叩诊均为鼓音
B.
正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音

C.
胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大
D.
腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音

E.
肺气肿肝浊音界上移

31.
下列哪种情况出现肝浊音界消失？（
C
）

A.
气胸
B.
急性肝坏死
C.
急性胃肠穿孔
D.
肝癌
E.
肺气肿

32.
肠鸣音消失常见于：
（
D
）

A.
大量腹水
B.
机械性肠梗阻
C.
巨大卵巢囊肿
D.
肠麻痹
E.
急性胆囊炎
< br>33.
男，
26
岁，腹部剧烈阵发性绞痛
3
小时，伴呕吐，腹 部检查发现肠鸣音
8
次
/min
，伴金
属音。该患者最有可能的诊断 为：
（
B
）


A.
血管性肠梗阻
B.
机械性肠梗阻
C.
急性胃肠炎

D.
急性胃肠出血
E.
麻痹性肠梗阻

34.
男，
35
岁，上腹部反复发作性疼痛
10
年，近来上腹疼痛缓解的远规律消 失，且出现持
续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：
（
E
）

A.
胃溃疡活动期
B.
胃粘膜脱垂
C.
十二指肠溃疡动期

D.
胃癌
E.
穿透性溃疡

35.
急性弥漫性腹膜炎，
因咳嗽、
呼吸、
转动体位均可使疼痛加剧，
患者 被迫采取何种体位？
（
B
）

A.
侧卧位
B.
仰卧位，两下肢屈曲


C.
仰卧位，两下肢伸直、
D.
俯卧位
E.
半呈卧位

36
．男，
46
岁，满腹剧痛
1 0
小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊
全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该 患者最有可能的诊断是：
（
A
）

A.
急性腹膜炎
B.
急性阑尾炎
C.
急生胰腺炎

D.
门静脉性肝硬变
E.
结核性腹膜炎

37.
腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值?
（
E
）

A.
腹部外伤
B.
腹壁张力
C.
移动体位时其形态有无改变


D.
肝浊音界改变
E.
移动性浊音

38.
肝浊音界缩小应除外：
（
C
）

A.
暴发性肝炎
B.
急性肝坏死
C.
急性胃肠穿孔
D.
肝硬变
E.
胃肠胀气


二、名词解释

1
．板状腹


因急性胃肠穿孔 或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
,
腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常
有明显紧张， 甚至强直硬如木板，称板状腹。

2
．
McBurney
点

McBurney
点是指脐与右髂前上棘连线中、外
1/3
交界处，该点 压痛提示阑尾炎症。

3
．
舟状腹
:
严重时前腹壁凹陷几乎 贴近脊柱，
肋弓、
髂嵴和耻骨联合显露，
使腹外形成舟状，
称舟状腹。

4
．胆囊触痛
:


医生以左手掌平放于患者右胸下 部，
以拇指指腹压于右肋下胆囊点处，
然后嘱患者缓慢深
吸气，
在吸气过程中 发炎的肿囊下移时碰到用力按下的手指，
即可引起疼痛，
此为肿囊触痛，
如因剧烈疼痛 而致吸气终止称
Murphy
征阳性。

5
．库瓦济埃（
Courvoisier
）征：


在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压
痛，称为
Courvoisier
征，又称胆总管渐进阻塞征。

6.
移动性浊音：

因体位不同而出现浊音区变动的现象，叫移动性浊音。

7.
腹膜刺激征：< br>腹膜炎患者常有腹肌紧张、
压痛与反跳痛，
称腹膜刺激征。
也称腹膜三联征。< br>
8
．移动性浊音：

移动性浊音指因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象。

9.
肠鸣音活跃定义