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腹部叩诊
1.
腹部叩诊的临床意义。
答：
腹部叩诊的主要作用在于扣知某些脏器的大小和叩痛，胃肠道充气情况，
腹腔内有无积气、积液和肿块等。明显的鼓音为：
胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔；明显的浊音或实音为：
腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等
2.
肝及胆囊的叩诊。
答：
①
从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。估计 肝
上下界间距离，正常约
9-11CM
；
②
正常肝上界于第５肋间隙 ，肝下界于右季肋
下缘；
③
肝肿大的临床意义同触诊；
④
肝浊音界消 失见于急性胃肠穿孔或腹部
大手术后；
⑤
肝脏叩击痛肝炎和肝脓肿
3.
触诊时肝脏的大小及临床意义。
答：
1.
大小：
正常成人在右锁骨中线肋缘下一般触不到肝，少数 正常人可触及，但应在
1cm
以内。在剑突下可触及肝下缘，但不会超过剑突根部至脐距离的中 、上交
界处。
如超过上述标准，而肝上界正常或升高，则提示肝大。
2.
临床意义：
弥漫性肝大常见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、
Budd- Chiari
综合
征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。
局限性肝大常 见于肝脓肿，肝肿瘤及肝囊肿等。肝缩小常见于急性和亚急
性肝坏死、失代偿期肝硬化等。
1
/
8
4.
肺泡鼓音区及脾脏叩诊临床意义。
答：
胃泡鼓音区 （
Traube
）临床意义此区明显缩小或消失见于脾肿大，左侧胸
腔积液、心包积液 、肝左叶肿大、急性胃扩张。
脾脏叩诊方法：
采用轻叩法，在左腋中线上 进行。正常人在左腋中线第
9
～
11
肋间可叩到
脾浊音区，其长度约 为
4
～
7cm
前方不超过腋前线。临床意义：
脾的叩诊脾 浊音区增大见于脾肿大；脾浊音区缩小见于左侧胸腔积液、胃
扩张和肠胀气等。
5.
何为移动性浊音？其意义如何？
答：
让患者仰卧， 自腹中部脐平面向一侧叩诊，叩由鼓音为浊音时，扳指不
动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变 为鼓音，即称为移动性浊音。
用同样方法，再叩另一侧。意义：
该方法是发现有无腹 腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在
1000ml
以上时，就可查出移动性浊音。
6.
哪些情况易误以为腹水？应怎样注意鉴别？
答：
1
、肠腔内大量液体潴留亦可出现如肠梗阻，但肠梗阻以腹痛为主
2
、巨大卵巢囊肿鉴别点：
（
1
）卵巢囊肿的浊音区在仰卧位时位于腹中部，鼓音位于腹两侧；
（
2
）卵巢囊肿的浊音不呈移动性；
2
/
8
（
3
）尺压实验（患者仰卧 时，用一硬尺横置于腹壁上，医师两手将尺下
压，如为卵槽囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传到硬尺 ，使尺发出节奏性
的跳动；如为腹水，则搏动不能被传导，硬尺无此种搏动）。
7.
肋脊角叩击痛方法及临床意义。
答：
检查方法患者 采取坐位或侧卧位，医师用左手掌平放在其肋脊角处（肾
区），右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
临床意义正常时肋脊角处无叩击痛，当有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结
石、肾结核及 肾周围炎时，肾区有不同程度的叩击痛。
8.
膀胱叩诊的方法及临床意义。
答：
检查方法耻骨联合上方叩诊
临床意义膀胱充盈与妊娠、子宫肌瘤或卵槽囊肿以及腹水相鉴别。
腹部听诊
1.
腹部听诊及内容。
2.
3.
4.
5.
6.
7.
答：
腹部听诊时，将听诊器模型体件置于腹壁上，全面 听诊各区，尤其注意上
腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区。听诊的内容主要有：
肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔刮试验等。
3
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8
肠鸣音听诊及临床意义。
答：
肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动
,
产生一种断断续续的声音（气过水
声 ）称为肠鸣音。正常肠鸣音
4-5
次
/
分，听诊至少一分钟，注意肠鸣音的次
数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少
5
分
钟 。
临床意义：
＞
10
次
/
分为肠鸣音 活跃，见于急性肠炎、胃肠道大量出血、服用泻药如伴
声音响亮称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；几分 钟才听到一次或无肠鸣音称
为肠鸣音减弱或消失，见于便秘、低血钾和麻痹性肠梗阻。
血管杂音听诊的临床意义。
答：
临床意义左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示：
肾动脉狭窄；中腹部收缩期血管杂音：
腹主动脉狭窄；下腹部收缩期喷射性血管杂音常提示：
腹主动脉瘤；两侧收缩期吹风样血管杂音应考虑：
髂动脉狭窄；脐周连续性静脉杂音提示：
门脉高压侧支循环形成；当左肝叶肝癌压迫 肝动脉或腹主动脉时，亦可在
包块部位听到吹风样血管杂音。
摩擦音的临床意义。
答：
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本文更新与2021-02-26 22:19，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/459518.html