压疮记录填写说明

2021年2月26日发(作者：熬夜的人吃什么)
压疮记录填写说明

压疮分期：

Ⅰ期：

临床表现：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。

描述： 压疮部位，范围，完整性，颜色（其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，
而在深色皮肤上表现为持续的红 色，蓝色或紫色改变）
，皮肤温度（发热
或冰凉）
，皮肤组织质地改变（发硬或潮湿）
，感觉改变（疼痛或发痒）
。

例如：部位：觝尾部

< br>面积：发红约
5
×
5cm
，创面情况：压之不退色，质地硬，
局部皮肤发热有疼痛。

Ⅱ期：

临床表现：部分真皮层缺失而出现的表浅的 开放型溃疡，底部为无坏死组织的、
干燥或有光泽的粉红色创面；
也可以表现为完整的皮肤或已 破损的充满血
清的水疱。

描述：压疮部位，范围，完整性，皮肤颜色，皮肤温度（发 热或冰凉）
，有无水
泡，有无破溃，有无疼痛。

例如：部位：骶尾部


面积：水泡
1
×
1cm
，创面情况：水泡未破溃，无疼痛。

Ⅲ期：

临床表现：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见，但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露， 可
有坏死组织
,
但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。

描述：压疮部位，范围描述
:
长×宽×深，颜色，有无渗液（量，颜色）
，有无气< br>味，有无感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述）
，窦道（深度以钟表
式描述）
，
疮口周围的皮肤
（红斑，
苍白，
水肿，
坏死浸润，
色素 沉着等）
，
有无疼痛。





















































例如：部位：骶尾部


面积：皮肤破溃
5
×
5< br>×
2cm
，创面情况：约
25
％的黄色
伤口，
75< br>％的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行，约
6-7
点潜行
3 cm
，有窦道，约
11-12
点深约
4cm
，疮口周围皮肤苍白，局
部疼痛。

Ⅳ期：

临床表现：
全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，
创面可布满坏死组织和焦
痂，
通常存在瘘管和隧道，
甚至溃疡深及肌肉和支持系统
（如筋膜、
肌腱、
关

节囊等）而并发骨髓炎。

描述：压疮部位，范围描述
:
长×宽×深 ，组织形态，疮口有无渗液（量，颜色，
气味）
疮口有无气味，
有无存在感染，
有无潜行
（潜行深度以钟表式描述）
疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉 着等）
，有无窦
道，有无扩展到肌肉和
/
或支持结构（如筋膜，肌腱或关节囊 ，有无看见
或触及骨头
/
肌腱）
，有无疼痛。












例如：部位：骶尾部


面积：皮肤破溃
5
×
5< br>×
2cm
，创面情况：疮口呈黄色，有
渗液，有腐臭味，有无潜行，有无窦道， 有无扩展到肌肉或支持结构
.
疮
口周围皮肤苍白，局部疼痛情况。


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