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压疮的形成及处理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 17:28

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2021年2月26日发(作者:蒙牛原味酸牛奶)
压疮的形成、预防及护理
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压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续 缺血、缺氧、营养
不良而致的软组织溃烂和坏死。其临床特征为:无痛,边缘硬而干燥,轮廓
常 呈圆形或火山口状。
从表皮扩延到皮下及深部组织,
有裂隙将其分隔成数
个部分,不易充分引流,
分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。
伴继发感染时
有恶臭分泌物或 脓性分泌物流出,
穿入深部组织,
使肌腱、
骨膜发炎、
变厚、
硬化,
并破坏其骨质及关节。
是临床上最常见的并发症之一,
其高危人群为
昏迷瘫痪 者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固
定患者、大小便失禁患者、发热患者、 使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、
截瘫患者等。

1
压疮形成的危险因素

1.1
力学因素

压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等
2-3
种力联合作用所致。

1.2
理化因素

1.2.1
潮湿:潮湿可由大小便失禁、引流液污 染、出汗等引起。过度潮湿引
起皮肤软化及抵抗力降低,
潮湿会浸润皮肤组织,
削弱皮 肤角质层的屏障作
用,
造成局部皮肤水肿,
使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤 。
在潮
湿的环境下发生压疮的危险性会增加
5
倍。

1.2 .2
温度:已有研究表明体温每升高
1
摄氏度组织代谢的氧需要量增加
10%
,如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限,当受压组织的温度升高
时,更容易发生坏死。因 此,以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。

1.3
心理因素

应激 状态下心理因素影响健康的生理机制。
在护理实践中,
压疮的发生与患
者的应激状态有 关,
负性心理易使患者情绪低落,
抑制免疫系统,
延迟创伤
愈合。

1.4
自身因素

1.4.1
营养状况:全身营养障碍,营养摄入不 足,出现蛋白质合成或减少,
负氧平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一受压,骨隆突处皮肤要承受外界压
力和骨隆突处对皮肤的挤压力,
受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,
引起血
液 循环障碍,出现压疮。

1.4.2
年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪 萎缩,变薄,皮肤
易损性增加。

观察要点

1.
根据患者不同的卧位,观察骨突出和受压部位。

2.
了解患者皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉等。

3.
了解患者受压皮肤状况:潮湿、压红,压红消退时间、水泡、破溃、感染

4.
了解患者躯体活动能力:有无肢体活动障碍、意识状态。

5.
了解患者全身状态:高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体

1
弱、大小便失禁,水肿等高危因素。

6.
对患者的压疮分期进 行判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(浅度溃
疡期、坏死溃疡期)


2
压疮的预防

预防压疮的关键在于消除诱发因素,做到“六勤”:勤观察、
勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

2.1

床褥的整理

病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用
具经常更换、
清洗。
尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意,
每日
整 理
2

3
次,保持平整、干净、无皱褶,并使患者卧位舒适。

2.2

皮肤的清洁

温水擦浴每天
1
2
次,
擦洗时不可用刺激性强的
清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤 。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可
用小毛巾随时擦拭。
保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅,< br>避免细菌、
微生物
的繁殖,
也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑 度,
避免皮肤
因摩擦而造成损伤。

2.3
加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差,应在饮食方面加
强营养,宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮 食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、
鱼类等,多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

2.4
长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来 间歇性地解
除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每
1

2
小时
翻身
1
次,发现皮肤变红,则应每小时翻身
1
次, 左、右侧卧、平卧、俯卧
位交替进行,并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空、减轻压力的作用。

3.
护理要点

1.评估患者:

1
)了解患者营养状态。

2
)了解局部 皮肤状态。

3
)了解压
疮的危险因素。

2.
减少患者局部受压:


1
)对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,每两小时一次。


2
)受压皮肤在解除压力
30
分钟后,压红不消退者,应该缩短翻身时间 。


3
)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。


4
)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。


5
)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险,可用透明贴膜予以局部保护。

3.
皮肤保护:


1
)温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液。


2
)肛周涂保护膜,防止大便
刺激。


3
)对大小便失禁患者及时局部清理,保持清洁干燥。

4.
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋,防止烫伤或者冻伤。

5.加强营养,根据患者情况,摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮
食,少食多餐。

4.
压疮治疗及护理:


1
)淤血红润期:防止局部继续受压;增加翻身次数;避免摩擦、潮湿和

2

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