关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

老年糖尿病健康管理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 16:59

-

2021年2月26日发(作者:什么是头发种植)















老年糖尿病健康管理

1.

老年糖尿病的定义

糖尿病是由多种病因引起胰岛素分泌和< br>(或)
作用的缺陷而导致
慢性血葡萄糖增高为特征的代谢性疾病。
中国糖尿病防 治指南将
老年
糖尿病定义为指年龄
>60
岁的糖尿病患者(西方
>6 5
岁)
,包括
60

以前诊断和
60
岁以后诊断的 糖尿病患者。
久病者可引起多系统损害,
如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。每年因糖尿 病死亡
300

以上,已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第
3
大杀 手。

2.

我国老年糖尿病的患病情况

我国是世界人口 第一大国,
也是糖尿病患病人数最多的国家,

年人群是糖尿病高发人群。
2 008
年和
2010
年糖尿病筛查显示,老年
糖尿病的患病率分别为
20.40%

22.86%
,较
2002
年(
6.80%
)分别
增长
13.60%

16.06%
,约为
0 .38
亿和
0.41
亿,占糖尿病总人数的
2/5
。老年糖尿病发病 率高且多为
2
型糖尿病,流行病学资料显示,
随着年龄增长
2
型糖尿 病患病率升高。
老年人糖尿病患病率的总体趋
势为:
发达国家高于发展中国家,
我国北方高于南方、
东部高于西部、
城市高于农村,但无显著性别差异。

3.

老年糖尿病的病因和发病机制

老年糖尿病绝大多数(
95%
以上)为
2
型糖尿病,其发病与基因
遗传与环境因素有关,
环境因素在发病中占有非常重要的地位。
环境
因素为肥胖、饮食结构不合理、活动量不足和老龄 化。

发病的两个环节为胰岛素抵抗和胰岛素缺乏。


一、随着年 龄增长,体力活动逐渐减少,肌肉废用性萎缩,肌肉
摄取葡萄糖的能力降低,
对胰岛素敏感性降 低;
老年人膳食结构的变
化,纤维素摄入减少,相对的脂类食物增多,高热量低消耗易形成肥< br>胖,特别是腹型肥胖,易导致胰岛素抵抗性增加。

二、
β
细胞功能缺 陷:
①老年胰岛
β
细胞分泌的胰岛素原比例增
多(其活性只有胰岛素的
1/10

,相对的胰岛素分泌量就减少。②胰

β
细胞受葡萄糖 刺激后释放胰岛素较为迟缓,表现为
OGTT
试验
的餐后血糖高

4.

老年糖尿病的特点

一、患病率高,
50
岁 以上约
3-5
倍于总人口的患病率,
60-70

为患病高峰。
二、

病情轻者,起病隐匿,烦渴、多饮、多尿、消瘦的典型糖
尿病症 状不明显,
易漏诊;
老年患者症状轻的原因①老年人口渴中枢
敏感性较年轻人低,不易出现口渴多饮;
②老年人常伴有肾动脉硬化、
肾小球滤过率降低,
致使老年人 肾糖阈较年轻人高,
血糖轻度增高时
不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为,老年人空腹血糖 超过
12~13mmol/L
时才会出现多尿,故尿糖检查仅供参考。

三、 老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、
皮肤瘙痒等非特异性表现,
若临床上 出现
2
种以上症状,
应检测血糖
以尽早了解糖代谢情况。

四、
老年患者,
不论血糖高、
低,
更容易出现嗜睡、
晕厥、
昏迷、
躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状。


五、
老年糖尿病 患者常伴有多代谢异常,
主要包括肥胖、
高血压、
高甘油三酯血症、
高低密度 脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固
醇血症。由此可见,老年糖尿病患者大血管并发症(如冠状动脉 粥样
硬化)危险显著升高。

六、急慢性并发症多,死亡率高。老年糖尿病周围神经病 变和自
主神经病变均随增龄而增加。
老年糖尿病患者白内障、
视网膜病变和
青 光眼的发病率明显增多,大小血管并发症如心、脑、肾脏、下肢血
管等病变增多;主要的急性并发症为高 血糖高渗状态(死亡率高达
15%


20%
)和低血糖。

5.

老年糖尿病常见的急慢性并发症有哪些?

糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、
高血糖高渗状态、

酸性酸中毒等,
其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺 乏及升糖激
素不适当升高,导致血糖过高,而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,
以致机体水、电 解质和酸碱平衡失调。

慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因,主要包括:①大血
管并发症,
如脑血管、
心血管和下肢血管的病变等。
②微血管并发症,
如肾 脏病变和眼底病变。③神经病变,包括负责感官的感觉神经,支
配身体活动的运动神经,
以及管 理内脏、
血管和内分泌功能的自主神
经病变等等。

6

老年糖尿病的诊断标准是什么?

一、确诊为糖尿病:


1
、具有典型症状,空腹血糖≥
7.0
mmol/l
或餐后血糖≥
11.1

mmol/l




2
、没有典型症状,仅空腹血糖≥
7.0
mmol/l
或餐后血糖≥
11.1
mmol/l
应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。



3
、没有典型症状,仅空腹血糖≥
7.0
mmol/l
或餐后血糖≥
11.1
mmol/l
,糖耐量实验< br>2
小时血糖≥
11.1mmol/l
者可以确诊为糖尿病。










IFG









≥6.1mmol/L(110mg/dl)
,但
<7.0 mmol/L(126mg/dl)









(IGT)



OGTT
2< br>小






≥7.8mmol/L(1 40mg/dl)
,但
<11.1mmol/L(200mg/dl)


7
.老年糖尿病的分型

一、
1
型糖尿病(胰岛
β
细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏)

二、
2
型糖尿病(胰岛素抵抗及(或)分泌缺陷)
,绝大多数老
年糖 尿病为
2
型糖尿病

三、其他特殊类型糖尿病:如

β细胞功能的遗传缺陷;胰岛素
作用的遗传缺陷;胰腺外分泌病如胰腺炎、外伤或切除、肿瘤、囊性< br>纤维化等;内分泌病疾病如肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、
嗜铬细胞瘤等。

8.
老年糖尿病易发生低血糖,低血糖的定义是什么?

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于
2.8mmol/L
。糖尿病患者血

糖值
≤3.9
mmol/L
即可诊断低血糖。临床表现为以交感神经兴奋和 脑
细胞缺氧为主要特点的综合征。表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面
色苍白等,严重者还可出 现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

9.
老年糖尿病为什么容易出现低血糖?

老年人器官功能衰退,
药 物体内代谢分解和排泄慢,
易蓄积发生
低血糖,尤其在夜间;老年人由于感觉迟钝,常常发生无 症状性低血
糖,
而且低血糖时拮抗低血糖的应激激素分泌减弱,
不能及时有效的
对抗低血糖。

10.
老年糖尿病出现低血糖的危害

低血糖可造 成脑细胞得损害,
由于脑组织的能量代谢全部依靠血
液中的葡萄糖供能,
脑组织储存的 葡萄糖非常有限,
仅够维持五到十
分钟脑细胞功能,因此当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少
,
当然
进入脑组织的葡萄糖也就减少了,
这种情况下脑组织非常容易受伤害< br>,
而如果低血糖昏迷持续
6
小时以上,脑细胞将受到严重的伤害。
< br>老年糖尿病患者易合并或并发动脉硬化及心血管病变,
低血糖还
会影响心脏的功能,出现 心律失常、心绞痛,诱发心肌梗塞、脑血管
意外
,
甚至猝死(这都是极其危险的)


11
.老年糖尿病发生低血糖如何处理

一、如果只是轻度的低血糖,患者神 志清醒,可以吃几粒糖果、
几块饼干,或喝半杯糖水,
可以达到迅速纠正低血糖的效果,一般十

几分钟后低血糖症状就会消失;
在进食以上食物后,
可再适当食用些
米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作。

二、
如果经过以上方法仍没 有效果或者病人神志不清时,
应立即
送医院急救同时带上病人常服的降糖药以便医生了解病情。

三、发生严重低血糖的患者不要给其喂食物,应立即送往医院。
送入医院后,立即测 血糖,并静脉注射
50%
葡萄糖
20
毫克,在症状
缓解、神志清醒后 ,可在静脉滴注葡萄糖,以防低血糖的再次发生。
尤其是对于一些口服降糖药所致的低血糖患者,
经治疗苏醒后,
仍有
可能再次进入昏迷,需要密切观察四五天。

12.
老年糖尿病的血糖控制目标

美国糖尿病协会
(ADA)20 00
年建议血糖达标标准定为餐前
4.4

6.7 mmol/L
,睡前
5.6

7.8 mmol/L

Hb Alc
为<
7.0%
;亚太地区糖尿
病政策组(
IDF
)达 标标准更严,空腹血糖定为
4.4

6.1 mmol/L
,餐

2
小时血糖
4.4

8.0 mmol/L

HbAlc

6.2%


对于年 龄在
60

70
岁之间,身体基本状况比较好,无明显大小
血管并发 症的老年糖尿病患者,不管是使用口服降糖药还是胰岛素,
将空腹血糖、
餐后
2
小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内
也无低血糖风险者,
可按强化血糖控制要求尽 量接近上述标准以防止
发生大、小血管并发症。

对于年龄在
70
岁 以上新发现的
2
型糖尿病患者,即使身体基本
状况比较好,无心脑血管及微血管并发症 ,不应强化控制血糖水平,

保持在空腹血糖
6

7 mmol/L
之间,
餐后小时血糖
8

9 mmol/L
左 右,
HbAlc

6.5%

7.0%
即可,以防止严重低 血糖的发生而影响心脑功
能。一般来说,糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变、肾病和神经病
变 所需时间平均为糖尿病发生后
15
年,
而大多数
70
岁以上老人往往
在此之前就死于别的疾病,所以,对
70
岁以上老年糖尿病患者,血
糖控制目 标应适当放宽。

老年糖尿病患者并有心脑血管疾病时,
或经常出现低血糖者,

类患者承受不了强化治疗引起的低血糖风险,
应根据个体情况及用药
经验,血糖保 持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水症状,
通常的水平是空腹:
7

9
mmol/L
,餐后
2
小时:
8

11.1
mmol/L

HbAlc

7.0%

7.5%
,防止出现各种急慢性并发症,保证生活质量。

13.
老年糖尿病应定期监测哪些项目

一、监测血糖
:
这 是糖尿病患者自我管理的重要手段。通过血糖
监测了解血糖浓度
,
可以帮助患者随时调 整饮食、运动及判断疗效。
病情比较稳定、
血糖控制较好的患者
,
一个月可以 监测
5

7

,
其中包
括空腹血糖、三餐后
2
小时血糖、夜间血糖
,
每次监测一种血糖就可

,
每个 月共监测
5

7
个时间点的血糖。

二、
监测血压 、
血脂
:
有正常血压及血脂的糖尿病患者应半年测
1
次血压和血脂。 如果伴血脂异常者
,
应每
3
个月复查
1
次血脂;如果
合并高血压的糖尿病患者
,
应密切监测血压
,
每周应测
2

3
次。

三、监测糖化血红蛋白
:
糖化血红蛋白可以稳定 地反映患者
2

3
个月以来的血糖平均水平
,
反映体内葡萄 糖代谢的情况。根据化验结


,
医生能判断患者的保健方案是否有效
,
吃得是否合适
,
运动是否得

,
血糖是否控制得好,
是否需要给患者调整治疗方案。

四、监测心脏
:
糖尿病与冠 心病是等危症
,
糖尿病要降糖也要护心
,
糖尿病患者每年必须做
1< br>次心脏检查。

五、监测足部
:
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经 病变及各
种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和
(

)深部组
织的破坏。
糖尿病足的预防重于治疗。
糖尿病患者必须每天自己检查

,
看有没有出现什么异常;每
4

6
个月由专科医生检 查
1
次。

六、监测眼底
:
糖尿病患者是发生眼病的高危人 群。一经诊断糖
尿病
,
患者就应半年进行
1
次眼底检查。

七、监测肾脏功能
:
尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标。
糖尿病患者 每年至少应该检查
3

4
次尿常规、尿白蛋白。

14.
如何对老年糖尿病患者进行糖尿病教育、指导血糖监测

一、糖尿病教 育是治疗糖尿病的基础,患者可以通过讲座形式、
电视节目、参加糖尿病病人联谊会等,接受糖尿病有关 的知识,掌握
对付糖尿病的先进武器,
逐步改正以前不良习惯,
摆脱疾病带来的负面情绪,建立起战胜疾病的信心。有组织的全面的糖尿病教育,能够
帮助患者全面认识糖尿病,帮助 患者学会如何控制饮食,如何锻炼,
如何用药,如何应对低血糖反应,如何应对急性并发症,如何防止和
处理慢性并发症等,帮助患者学会正确应对疾病对生活、学习、工作
造成的不良影响。

二、血糖监测:口服降糖药物治疗的患者,每月监测
3-4
次空腹

-


-


-


-


-


-


-


-



本文更新与2021-02-26 16:59,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/459409.html

老年糖尿病健康管理的相关文章