-
养老护理员五级(初级)教材
本教材依据(国家职业技能鉴定教材)编制
第一单元
生活照料
第一章
清洁卫生
学习目标:
1
、能复述晨晚间照料的主要内容。
2
、能按正确的步骤进行日常生活照料。
第一节
清洁卫生专业知识
一
、日常生活照料
*
清洁的 重要性:清洁可以达到去除微生物和污垢,防止病原微生物
繁殖;清洁时的按摩可促进血液循环,有利代 谢排泄;清洁可感觉舒
服、满足自尊的需要。因此,清洁是生理和心理双重的需要。
A
、晨晚间照料
---
穿
/
脱衣、排便处理、刷牙(漱口
/
专护,需做口腔
护理)
、洗手、脸、脚、会阴部、整理床单位。
B
、口腔清洁
---
老年人,尤其是生病时,进食后残留在口腔里的食物
易于细 菌繁殖,引发溃疡、炎症、口臭及其他并发症;督促自理老人
刷牙,协助介助老人涮牙,协助帮助介护老 人漱口
/
刷牙。
(卧床病危
者用棉签擦拭;假牙,每日清洗)
C
、头发照料
---
对老年人经常做头发梳理,可舒经活络、促血液循环
有保健作用。
(方式:梳头、坐位洗头、床上洗头)
D
、皮肤清洁
---
老年人皮肤特点为:渐失原有抵抗力,易发皮肤疾病
1
如:老年斑、老年性湿疹、老年性皮肤瘙痒症等。沐浴时, 不可用碱
性皂液、冬季每周洗澡一次即可,浴后擦适量乳液润肤。每日饮水
6-8
大杯 、睡眠
7-8
小时、适当运动等可使皮肤增强抵抗力。
E
、整理床 铺
---
勤换被服、保持清洁,可预防老年病的并发症,保持
室内整齐美观。
(要求:床单位
---
即床、床上用品、床头柜、座椅,
每日清扫擦拭一次;
被褥:
春、
秋、
冬季二周太阳下暴晒一次;
床单、
被罩每周清洗一次 ,大小便失禁的,污染后及时更换)
二
、压疮的照料
A
、压疮的概念
---
由于身体局部组织长期受压,血液循环受阻、局部
缺血、缺氧,加 上老人营养不良而导致皮肤软组织溃烂、坏死。
B
、引起压疮的原因
---
长期卧床,
长时间不改变卧位(翻身
1
次
/
2
小< br>时)
、皮肤经常受潮、摩擦和固定性保护措施使用不当,以及全身营
养不良、瘫痪、水肿 、极度消瘦的老年人,易形成压疮。
(压疮常见
于:枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶(
di
)尾部、髋部、膝关节内外
侧、内外踝、足跟等部位。俯卧时,见于肋骨突出部、膝部。< br>)
C
、压疮的预防
---
需做到
“五勤”
,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整
理、勤更换。
交接班时,应检查老人局部皮肤的变化和护理 措施的落
实情况。
1
、避免局部长期受压(翻身时间据皮肤受压情况而定
1< br>—
2
小时
/
次,
翻身时将身体抬高再翻转,避免拖、拉、推动 作;
使用气
垫褥减轻骨骼突出部位的压力)
;
2
、避免潮湿、摩擦和 排泄物的刺激
(保持床单的清洁、平整,保持老人皮肤清洁、干燥,对大小便失禁
及易出汗的老 人,及时擦洗,更换衣服;不可使身体长时间卧于橡胶
2
单上)
;
3
、增进受压部位的血液循环(定 时用温水擦洗、按压易发生
压疮部位)
;
4
、增进营养摄入(在老人病情允许 的情况下,给与高蛋
白、高维生素、高热量的饮食,促食欲、增营养)
。
第二节
清洁卫生操作技能
一、
日常生活照料(室温长期保持在:
22
—
26
度为适宜)
1
、
更换衣裤的方法
---
A
、准备工作:护 理员着工作服,准备好需换的衣裤,洗手并使
手温热,关闭门窗至室温适宜;
B、操作程序:穿、脱开襟上衣(略,现场教学
2
种方法)
;穿、
脱套头上 衣(略,现场教学)
;
C
、穿、脱裤子(略,现场教学
2
种穿方法)
;
D
、注意事项(态度认真,动作轻;室温适宜;避免多翻动)
。
2
、
清洁口腔的方法
---a
、刷牙法;
b、漱口法;
c
、棉棒擦拭法;
d
、
棉球擦拭法;
e、假牙清洗法;
(略,现场教学方法及注意事项)
3
、
头发照料
---a
、梳头法;
b
、坐位洗头法;
c
、床 上洗头法(
1
床
上洗头器;
2
马蹄形垫;
3
扣杯洗 发)
;
(略,现场教学方法及注
意事项)
4
、
皮肤清洁
---a
、面部、手部清洁;
b
、足部清洁;
c< br>、女性老人会
阴部清洁;
d
、
沐浴法
(淋浴、
盆浴、
床上擦浴)
;
e
、
修剪指
(趾)
甲(略,现场教学 方法及注意事项)
。
5
、
整理床铺
---a< br>、清扫床铺;
b
、为卧床老人更换被服和整理床铺;
(略,现场教学方法及注意 事项)
3
二、
预防压疮的方法
---
A
、
准 备工作
---
护理员着装整洁,洗手并温暖手部;物品(水盆、
毛巾、浴巾、治疗碗、 乳液、软枕、海绵垫等)
;室温至适宜;
B
、
操作程序
---
(略,现场教学方法及注意事项)
第二章
睡眠照料
学习目标:
能说出为老人创造良好睡眠的环境和生活方式的主要措施
第一节
睡眠照料的专业知识
一、
睡眠与健康的关系
A
、
睡眠是健康的需要
-- -
睡眠是基本的生理需要,是健康必要的因
素,可以消除疲劳,保护大脑神经,稳定神经系统的 平衡,老
年人更需在安静、
整洁、
空气流通、
温度湿度适宜的环境睡眠。
B
、
影响睡眠质量的因素
---
大脑老化,下肢痉 挛,皮肤瘙痒、夜尿
频、疾病、运动和活动、心理因素、环境因素、睡眠节律及其
他。
二、
促进睡眠的护理措施
A
、仔细了解老人在家时,日常睡眠的习惯,遵循老人的睡眠规律;
B
、安排舒适的睡眠环境(如:调节室温、光线、通风、安静创造)
;
C
、促进老人身体舒适、诱导睡眠(做好习俗照料、整理床铺、保持
睡眠姿势)
;
D
、心理安慰,帮助缓解心理压力。
第二节
睡眠照料操作技能
一、
准备工作
---
(物品:水盆、热水、枕头、棉垫、呼叫器、便器;
4
环境:安静;护理员:着 装整洁、洗手并温暖手,听取老人睡
眠习惯和要求)
。
二、
操作程序
---1
、环境照料(通风
20
分钟,调节室温,按习惯留灯)
;
2
、整理床单位(铺好被子,呼叫器放床边,急救药箱、
便器放床 边)
;
3
、睡前个人卫生(漱口、洗脸、洗足部、协助
排便、换盆洗会阴、脱 衣上床)
。
三、
注意事项
---1
、观察老人 病情变化和入睡情况;
2
、睡前询问睡
眠习惯和嗜好;
3
、根据受压 部位加海绵垫。
第三章
饮食照料
学习目标:
1
、
能说出基本饮食的种类和适应对象。
2
、
能根据老人的自理情况正确进行进餐、饮水等操作。
第一节
饮食照料的专业知识
一、
促进饮食营养的方法:
1:
饮食与疾病痊愈的关系
---A
、进食时间(固定、规律)
;
B
、饮食量
(适中,不宜多或少)
;
C
、饮食内容(根据病情医嘱 掌握,忌食与病
情相克或影响痊愈的食物)
。
2
:为老人制作饮食 的要求
---A
食物应荤素搭配、
营养素齐全;
B
食物
应易 咀嚼和消化;
C
吞咽困难的应制成稠度高的状况进食;
D
盐和糖
的用 量要适宜(老人味觉差,备用醋、姜、蒜来调味)
;
E
食物须长
食膳食纤维高 的食品。
3
:促进饮食营养的方法
---A
、了解老人饮食习惯、 促进合理饮食(少
5
食多餐)
;
B
、促进老人食欲的措施;
二:基本饮食种类、特点、适应对象
基本
饮食的种类:普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质饮食、
流质饮食。
普通饮食的特点:营养素平衡、品种丰富;适用对象:病情较轻
处于恢复期的老人;用法和要求 :日三餐,热量恰当。
软质饮食的特点:营养素平衡、食物软、烂、碎;适用对象:用
于流质和普通饮食之间,
处于疾病急性期和恢复期之间的老人;
用法
和要求:日三餐 ,中晚两餐之间适当加餐(点心)
。
半流质饮食的特点:呈糊状、冻状、汁状等半流 质状态,是软饮
食和流质饮食的过渡;适用对象:用于身体虚弱、消化能力差、口腔
有疾患、消 化道有疾病或发热的老人;用法和要求:日
5-6
餐,每次
的定量视老人病情需要而定 。
流质饮食的特点:呈流动的液体状态,水分含量多,老人可直接
吞咽,
流 质食物所含热量和营养素不足,
故不可长期使用;
适用对象:
进食有困难、高热、大手 术后的老人,消化道有疾病和病情危重的老
人,全身衰竭的老人,
使用鼻管喂食的老人;用法和 要求:日
6-8
次
或
2-3
小时
/
次,
2 00-300ml/
次。
第二节
饮食照料操作技能
一、
协助老人进食
1
、
能自己进食 的老人:准备好餐具和卫生用品;协助洗手,搀扶
入座,摆放好食物;
餐后协助清洁面部、漱口 、搀扶离开,鼓
6
励老人稍作运动(如需卧床应采取右侧卧位、平卧)
。
2
、
不能下床的老人:准备好餐具和卫生用品;扶助老人坐起,鼓
励老人自行进餐,
必要时协助进食,
餐后协助清洁面部、
漱口,
整理用物,清 洁床单位;
注意事项:
喂食速度宜慢,量为
1
/
3
汤匙,流 质和固体食物交替喂,鱼类先除刺,对视力不好的老
人要介绍吃的是什么;偏瘫老人需呈侧卧位。
3
、
吞咽困难的老人:准备好餐具和卫生用品;
协助老人呈半 坐位
(或坐位)
,喂温水,润口腔,先喂固体食物至口腔健侧,再喂
流质;
餐 后协助清洁面部、漱口,整理用物,清洁床单位(如
需卧床应采取右侧卧位、平卧)
;
注意事项:
不宜选择圆形、滑
溜或带黏性的食物,食物应去骨、切细、煮软,必要时打成糊状。
二、协助老人饮水
1
、不能下床的老人:准备好杯具、 吸管和卫生用品;老人身体取坐
位或半坐位,保持饮水体位
10min
,将盛水的杯子 递给老人(或加吸
管)
,饮后擦去嘴角水痕,整理用物,清洁床单位;
注意事项:动作
轻稳,作好记录,防止发生呛咳或吸入性肺炎。
2
、吞咽有困难的 老人:准备好杯具、吸管和卫生用品;老人身体取
坐位或半坐位,保持饮水体位
10min,用吸管或汤匙喂水,饮后擦去
嘴角水痕,整理用物,清洁床单位;
注意事项:
动 作轻稳,
保证日饮
水量
1500ml
左右,做好记录;温度适合防止烫伤;身 体许可时采用
坐位,防止呛咳或吸入性肺炎。
7
第四章
排泄照料
学习目标:
1
、
能按正确的方法协助老人入厕。
2
、
能按正确方法对大小便异常的老人进行护理。
第一节
排泄照料的专业知识
排泄,是身体新陈代谢的生理过程,老人随着年龄增长或生病,
自理能力下降导致排泄功能障碍,护理员应仔细观察根据不同情况,
采取不同的方法给与照料。
一、
正常排泄照料
1
、
老人正常排便的照料:
A
安排规律的排尿时间(最适宜在早餐
后)
;
B
安置合适的排便环境(搀扶入厕和拉帘遮挡排便)
;
C
采取舒适的排便姿势
(
a
蹲位排便姿势最佳
—
但,高血压、心
脏病、体质弱者忌 用;
b
坐位排便
—
排便时身体前倾坐稳,手
扶扶手,起身要慢,避免 摔倒;
c
卧位排便
—
将床头抬高
30
°
--50< br>°扶助呈坐位进行
;
d
帮助卧床老人使用便盆
—
便盆宜无破< br>损,放置时下面加垫,便后开窗通风,观察粪便有无异常,异
常需汇报)
。
2
、
老人正常排尿的照料:
A
保证充足的液体摄入
—
日摄入水分应
为
1500ml
,当发热、排汗、呕吐、腹泻、液体引流时 ,则应增
加液体摄入;
B
保证活动量
—
指导做阴部肌肉收缩和放松;
C
维
持正常的排尿姿势
—
利用重力及腹内压促进排尿;
D< br>提供隐蔽
的排尿环境
—
隐蔽利于放松,解除压力促进排尿。
8
二、排泄异常照料
1
、排便异常的照料:
A
腹 泻老人照料
—
a
全面观察,记录粪便性质、颜色、排便次数,汇
报医生;b
注意休息,减少活动;
c
多次少量饮水;
d
饮食调养,宜食少油无渣食物,少食多餐,勿食生冷食物(牛奶、豆浆不能喝)
;
e
遵照医嘱服 药(按时按量)
;
f
注意保暖,
g
局部保持清洁干燥,便后
清洗;
h
疑似传染病时做好床边隔离。
B
大便失禁的照料
—
a
使用尿布垫;
b
保持肛周清洁;
c
了解排便规律;
C
便秘老人的照料
—
a
养成排便规律;
b
建 立合理食谱,多吃粗粮;
c
生活有规律;
d
指导加强做腹部肌肉适量运动;< br>e
采用药物、简易通
便法、灌肠法和人工取便法视情治疗。
D
结肠造瘘老人的照料
—
a
粪便超过
1
/
3
时更换 ;
b
腹部适透膜环
2
周
更换一次;
c
宜进食易消化 食物,注意卫生防止腹泻;
d
宜着宽松衣
裤,避免皮肤摩擦出血;
e
避免过力运动,防止肠粘膜脱出;
f
注意
观察,发现排便困难、瘘口狭窄及时报告医生 。
2
、排尿异常的照料:
A
尿潴留老人照料
—
a
发现尿潴留情况及时报告;
b
协助老人以习惯
姿势或坐起排尿;< br>c
用按摩、热敷下腹促排尿;
d
温水冲洗会阴诱导
排尿;
e< br>配合医生做导尿法、留置导尿法,
并观察尿液色、量有无泌
尿系统疾病等情况。
B
尿失禁老人的照料
—
a
尿失禁老
人易恐惧、自卑、自我厌 恶,不愿
与人交往,变得呆滞;护理员应充分理解关心,帮助老人摆脱窘境;
9
b
尿液会导致臀部会阴部皮 疹、炎症,如不及时处理可导致严重并发
症;
护理员应及时更换湿的尿布、
衣裤并清洗 身体;
c
排尿功能训练,
协助老人养成排尿习惯,
每隔
2
小 时定性排尿
1
次,
鼓励老人多喝水
(日间供给
1500
—< br>2000ml
)
,刺激排尿反射;
d
使用合适的接尿器,
男性 老人用阴茎套接尿,不宜长期使用,长期尿失禁可留置导尿管。
C
留置导尿管老人的 照料
—
a
保持引流管的畅通,放置妥当,防止受
压、扭曲、堵塞,翻身时注意 不要松脱;
b
防止感染,每日热毛巾擦
拭会阴,多饮水促排尿,防泌尿系统感染和结石 ;
c
观察尿液的颜色
和性质,发现尿浑浊、沉淀时需及时报告医生;
d
每日定时更换储尿
袋、
测量记录,
更换时不可将引流管抬高,
防止尿液逆流 ,
引起感染;
e
训练膀胱功能,定时夹闭和开放引流(次
/
4
小时)
,使膀胱充盈和
排空,促功能恢复;
f
离床活动应注意管和袋的安置 。
三、老人呕吐时的照料
1
、呕吐的原因:
A
中枢性
—
中枢性疾病直接作用于呕吐中枢,常常无恶心等症状而突
然发生( 如药物养地黄制剂、吗啡、抗癌药物导致;脑内疾患,使脑
缺氧导致)
;
B
反 射性
—
由于强刺激传入呕吐中枢、肠管,使之扩张
引起呕吐(如心肌梗塞、肝炎、幽门 梗阻等疾病导致)
;
C
条件反射
性
—
当看到、
闻到 、
想到某些厌恶的食物或气味时,
引发胃肠逆蠕动,
导致恶心呕吐。
2
、呕吐时的照料:
A
心理护理
—
对呕吐老人要关怀、同情,不嫌脏臭,以减轻紧张和心
10
理压力;呕吐前会有血 压降低、头晕、目眩、出冷汗、四肢无力伴有
紧张不安的情绪,护理员要注意观察及时发现,给与安慰;
B
体位舒
适与安全
—
老人发生呕吐时如是站立的,须立即坐下,保持 面朝下的
姿势;头晕目眩时,扶托住额部使老人舒适;
重症昏迷者应取侧卧位
或平卧位 ,头偏向一侧用器具接取呕吐物
(胸腹有伤口的,应在呕吐
时压住伤口,减轻疼痛、避免伤口撕 裂)
;
C
保持呼吸道畅通
—
保持
呼吸道畅通是避免窒息死亡 的重要措施,
如呕吐物呛入气管,
应轻拍
背部促使其排出;
D
注意观 察
—
呕吐物如有血液、黄绿色、咖啡色等
异常情况,应保留呕吐物给医生查看;
E
清洁口腔
—
呕吐后做好面部
及口腔清洁,昏迷卧床老人应检查耳内、颈部 有无呕吐物;
F
及时补
充水分
—
暂停进食,长期、频繁呕吐的据医嘱 给与补液。
第二节
排泄照料专业技能
1
、
协助排便:
A
能下床的老人
—< br>a
准备好所需物品;
b
解释要去排便后,搀扶移动
到马桶上坐稳,身体 前倾,拉住扶手;
C
便后扶助缓慢起身,洗手,
回床上。
B
卧床使用便盆
—
a
关窗门、准备物品,洗手并温暖双手;
b
操作解
释、脱裤、屈膝;
c
一手托腰部,一手放盆于臀下,用尿布遮盖下身;
d便后,一手托腰部,一手取出盆,擦净肛周、热水清洗;
e
开窗门
通风、处理便盆 。
C
注意事项
—
观察粪便颜色性状有无异常,如异常汇报医生。
2
、排便异常的照料:
11
A
便秘老人排便法
—
a
开塞露通 便
:
取
20ml
开塞露
1
支,
征得老人同
意后,取药液润滑开塞露细端,老人呈左侧位,开塞露细端全部插入
肛门,注入全部药液,擦净肛周嘱咐 老人等会排便,收拾物品净手;
b
甘油栓通便:
取甘油栓、指套、手套,征得老人同意 后,老人呈左
侧位,一手分开臀部,一手将甘油栓全部插入肛门,退出手指,擦净
肛周嘱咐老人 等会排便,收拾物品净手;
c
肥皂栓通便:
取肥皂削成
圆锥形、热水融化棱角 ,征得老人同意后,老人呈左侧位,一手分开
臀部,一手将肥皂栓全部插入肛门,退出手指,擦净肛周嘱 咐老人等
会排便,收拾物品净手,记录;
d
人工取便
:
洗净温暖双手 ,征得老人
同意后,老人呈左侧位,臀下铺尿布,右手带好指套涂上润滑油,按
压肛门边缘,教 老人深呼吸放松,手指插入肛门,触及干硬粪块后,
沿直肠内壁轻抠出粪块,
用热水洗净肛周热 敷
20min
,
收拾物品净手,
记录;
e
腹部按摩法:洗净温暖双手,关窗,征得老人同意后,老人
呈平卧位,
双腿屈膝、
食指中指和无 名指放在老人腹部左侧与肚脐平
行,自上而下、螺旋形顺时针按摩
5-10min
,嘱 咐排便,
收拾物品净
手,记录;开窗通风。
B
结肠造瘻口便袋更换 法
--
洗净温暖双手,关窗,征得老人同意后,
老人呈平卧位,橡胶单、纸巾铺于身下 ,打开打开腹部适透膜环连接
处,
取下粪袋洁净肛周,
热水清洗后擦干,
更换 新的粪袋,
洗手记录。
C
更换集尿袋法
--
洗净温暖双手 ,关窗,征得老人同意后,用血管钳
夹闭导尿管,将引流管拉下,消毒导尿口,更换新的集尿袋,松开血
管钳,
观察引流情况,
确认畅通后固定;
清理、
洗手、
记录 尿量。
(注
12
意:引流管末端应低于会阴部,观察尿液颜色,如异常立即汇报)
第五章
安全保护
学习目标:
1
、
能说出常用助行器的种类;
能根据各种行走能力正确使用助
行器。
2
、
能复述搬移的种类;能根据老人的不同情况进行搬移操作。
3
、
能说出保护具的种类;能正确使用保护具。
4
、
能说出意外事故的常见原因;
能复述防止意外事故发生的主
要措施。
第一节
安全保护专业知识
一、
助行器的使用
1
、
手杖的种类及适应对象
—< br>a
普通手杖;
b
支架式手杖;
c
T
字型
手杖;
d
四脚式手杖;
2
、
拐杖的种类及适应对象
—
拐杖分为固定式和可调式。 使用时先
进行评估再选择适应的器具;
3
、
步行器的种 类及适应对象
—
使用步行器的原则是老人需有判断
力和较好的视力。
a
四轮式步行器(适用迈步有困难的)
;
b
提
抬式步行器(适用具有站立稳定 性的)
;
c
两轮式步行器(集上
述两种器具的优点,行走时先使用轮子前移)
;
4
、
轮椅的种类及适应对象
—
a< br>普通型(上臂转动手轮圈,可自行
控制行走)
;
b
可调型(适用身体虚 弱无力,难于支撑身体的)
;
c
照护型(适合运送老人时使用)
13
二
、扶助老人更换体位
1
、
长时间不活动对身心的影响< br>—
a
对皮肤的影响
(血液循环不良、
组
织坏死)
;< br>b
对肌肉骨骼的影响(肌肉张力下降、关节僵直)
;
c
对呼
吸 的影响(限制胸部扩张、换气减少)
;
d
对代谢和营养吸收的影响
(长期卧床 肠胃蠕动减弱、消化液分泌减少、吸收障碍导致便秘)
;
e
对排尿的影响(小便留置排 尿不规律,增加感染和结石的机会)
。
2
、
更换体位的目的
—
a
舒适;
b
促进血液循环、减轻局部受压、预防
压疮产生;c
加强肌肉张力;
d
增加肺活量,防坠积性肺炎。
3
、更换卧位的方法
—
a
移向床头;
b
移向床边;
c
翻身侧卧;
d
协助
做起;
e
协助站立;
f
床搬移至 轮椅;
g
担架搬移。
三、
保护具的应用
1、使用目的
—
为防止谵妄、躁动等意识不清的老人发生坠床、撞伤
等意外伤害发生 ,采取必要的措施保证安全。
2
、
使
用原则
—
a
取得家属或老人的同意;
b
利用环境和家具自然约束;
c
保护性制动 措施,短时间使用;
d
约束带使用时加衬垫,定时观察
皮肤血液循环状况;
e
约束时保持老人肢体处于功能位置。
四、预防意外事故
1
、
老年人常见的意外事故
—
由于身体系统功能老化、关节活动范围
减小、视 力、听了及反应能力减弱,记忆力减退,
因此会发生意外。
据统计:跌倒事故占据第一;
坠床占据第二;
撞伤占据第三;
其次是:
夹伤、烫伤 、走失、触电。
a
走失:一是受幻觉、妄想支配,二是对
入住环境不适应而离家出走;
b
烫伤、触电、火灾:动作迟缓、视觉
14
障碍、记忆力下降、味觉、视觉迟钝造成;
c
意外 跌倒:常见原因
—
裤子过长;鞋子不合适;室内光线弱;地面湿滑;床上坠下;台阶和
障碍物绊倒;
家具放置不合理;
开门方向不合理;
药物疾病的影响等;
d噎呛:食物卡在食道或误入气管。
2
、
预防事故的原则—
客观评估老人的生活能力(
ADL
)
,制定防止
意外的有效措 施。
3
、
预防事故的措施
—
a
室内光 线要适度;
b
房间和室外采用无障碍
设施;
c
台阶高度要低缓()< br>;
d
活动空间要宽松;
e
有安全保
护措施(介助用品;眼镜; 助听器;报时器等弥补老人减弱和
丧失的能力)
;
f
衣着舒适,便于活动。< br>
4
、
住处安全隐患检查
—
a
通道应平整 防滑;
b
台阶应少做到无障碍
设计;
c
居室应地面无杂物防滑、家具 无棱角,放置合理,不
使用玻璃器具,脚垫不应滑动,放置安全合理;
d
厕所和浴室< br>应扶手位置合理、无松动,装有紧急呼叫按钮和防滑脚垫,以
及通风装置;
e
食 堂应换气排风装置完好,配有火灾感应报警
器和规定紧急疏散路线;
f
标志应在有可能 发生危险的地方张贴
醒目的标识。
第二节
安全保护操作技能
一、
助行器的使用
1
、
手杖的使用
—
a
平地前行:先将拐杖拄出一 步,患脚迈出,健
脚跟上,合并、完成。
b
台阶上下:上台阶时,拐杖放在上一
个台阶处,先上健脚,再患脚,合并、完成。下台阶时,拐杖
15
放在下一个台阶处,先患脚,再健脚,合并、完成。c
过障碍
物:拐杖放在障碍物前方,先患脚、再健脚,与患脚并拢。
D
协 助老人行走方法:
1
、护理员由老人的后方(患肢)把手伸入
腋窝下
—
拇指放在腋窝后
—
支拖腋下
—
手背按住胸廓
—
起固定作用(此法一般用于偏瘫者)
;
2
、护理员由后方(健肢)上肩
膀
—
一手拎住腰带
—
使老人平衡
—
缓步前移。
2
、
拐杖的使用
—
a
四点步行法:
1< br>右侧拐杖向前移动,
2
迈出左脚,
3
左侧拐杖向前移动、与右侧拐杖平 行,
4
、右脚跟上左脚、与
左脚平行。
b
二点步行法:
1< br>右侧拐杖和左脚同时前移;
2
稳定
后左侧拐杖和右脚同时前移。
c甩动下肢步行:两侧拐杖同时
伸向前方
---
用拐杖支撑
---
悬空身体
---
着地平稳后
---
再同时移动
两拐到身体两侧。
3
、
步行器的使用
—
a
协助老人站立在步 行器旁
—
帮助老人掌握平
衡;
b
注意使用的能力,需要臂力和视力好 ,以及一定的判断
力。
4
、
轮椅的使用
—a
确认老人身体状况可以乘坐轮椅;
b
轮椅推至床
边,刹住车;
c
协助上轮椅尽量往后坐,拉上栏索;
d
平地推行
护理员站在椅后;
e
抬起前轮:压下车把、脚踩杠杆(可用于
上台阶)
;
f
下台阶法: 护理员与车背对台阶下方,提起车把后
轮移到台阶下,依次进行;
g
下坡法:护理员与 车背对下方,
缓慢滑行;
h
进电梯法:护理员与车背对前进方,进入后刹住
车 。
16
二、扶助老人更换体位和安全移动
1
、
移向床头:老人 环抱两臂放于胸前(或抓住床头栏杆)
,屈膝,
护理员一手经颈下伸向对侧腋窝,一手托住臀部 ,叮嘱用力蹬
住床面,合力移向床头;
2
、
移向床边: 老人环抱两臂放于胸前(向右翻,右臂在下;向左
则相反)
,护理员一手经颈下抱住肩部,一手 经臀部抱住髋部,
用力移向床边;
3
、
协助翻身侧卧:
a
一般老人:老人环抱两臂放于胸前(向右翻,
右臂在下;向左翻,左臂在下)
,枕头移向近侧,护理员一手在
腰下,一手在臀下,将老人移到近侧,走到床的对面,协助老
人屈膝后,一手在肩部、一手在膝部,翻身侧卧;
b
偏瘫老人:
老人环抱两臂放于胸前
(健侧手握住患侧手,
)
,
枕头移向近侧,
护理员一手在腰下,一手 在臀下,将老人移到近侧,走到床的
对面,协助老人屈膝(健侧足压住患侧足)后,一手在肩部、
一手在膝部并用肘固定患侧膝部,协助侧身。
4
、
翻身扣背排 痰法:老人露出背部,护理员一手扶住老人,一手
呈环杯状,由下至上叩拍背部(注意:每次叩击应与上 次叩击
重叠
1
/
3
不可遗漏,先左侧后右侧)
。
5
、
协助坐起:
a
扶助从床上坐起
—
1
、抬高床头呈
60
°,按“移向
床边法”将老人移向床边;再按“翻身侧卧法 ”将老人沿自然
坐起运动曲线协助老人坐起。
2
、借助床档坐起
--
抬高床头呈
60
°,按“移向床边法”将老人移向床边;再按“翻身侧卧法”
17
将老人沿头部运动曲线 协助老人坐起,双脚放于床下,上身坐
起,双脚稳妥踏于地上。
3
、借助绳子坐起—
绳子拴在床适当的
位置上,老人双腿能用上力,用力拉绳子坐起。
6
、
协助站立:观察询问,确定能否顺利站起,老人腿向后回收并
略分开,老人手臂在护理院的肩上或双手交叉相握,护理员屈
膝伸入老人腿之间,抵住患侧膝部,双臂环 抱腰部将老人身体
前倾,
向上用力协助老人站起,
向前搬正腰部,
保持稳定姿 态。
7
、
协助床上挪到轮椅上:将轮椅靠近老人健侧与床呈30
°
--45
°
固定
—
扶老人坐床沿
—手臂扶在护理员肩上
—
交叉相握
—
护理
员右腿伸在老人两腿之间
—
抵住患侧膝部
—
环抱提住腰带
—
老
人身体前倾靠 于护理员肩部
—
转动身体移动老人于轮椅上
—
叮
嘱老人握紧扶手—
护理员转到椅后
—
将老人身体后移
—
做好。
8
、
平车(担架)搬运法:
a
将平车推至老人床前呈钝角
—
护理员
自老人腋下插入抱紧远侧肩部
—
另一手自大腿下伸入
—
抱紧双
腿
—
老人双手在护理员颈后相握
—
用力抱起—
转身
—
将老人放
在平车上。
b
两人搬运( 略)
;
c
三人搬运(略)
;
d
四人搬运(略)
。< br>
三
、保护具的使用
1
、床档的使用
—
a
利用靠墙的一面做防护;
b
充分利用护栏保安全。
2
、保 护手套的使用
—
应用透气的棉布制成,使用时定时摘下来透气、
定时活动五指,防止出 汗导致皮肤破溃和关节僵直。
3
、
约束带的使用
—
a腕部约束法:
常用于固定手腕和踝部,
操作程序:
18
用棉垫包裹于老人手腕或踝部
—宽绷带打成双套节
—
套在棉垫外
—
拉紧(以不影响血液循环为宜)
--
将带子系在床档上。
b
肩部约束法:
常用于固定肩部,限制躁动的老人 坐起,操作程序:老人两肩部套上
袖筒
—
腋窝衬棉垫
—
两袖筒的细带 在胸前打结固定
—
将两条长带系
于床头
—
将软枕立于床头。
c
双膝约束法:用于固定膝部,限制躁动
的老人下肢活动,操作程序:老人两膝衬棉垫
—
将约束带放于两膝上
—
宽带下的两头带各固定一侧膝关节
—
将宽带 两头固定在床档上。
d
注意事项:
1
、约束带是保护性制动措施,必须在尊重 老人和家属同
意使用签字后,才可以使用;
2
、约束带只能短时间使用,用时注意老人卧位的舒适,并经常更换卧位;
3
、用时要使用衬垫、松紧适宜、
定时放松、 并进行局部按摩;
4
、用时要注意保持老人肢体处于功能
位置。
四、预防意外事故
1
、走失的预防措施
—
a
重点 老人要重点观察;
b
及时发现老人心理的
变化,了解老人的需求,满足老人的合理要求 ,解决心理问题;
c
常
巡视,将危重和有走失可能性的老人置于视线之内;
d
改善服务,加
强对老人心理和精神上的支持,避免言语刺激;
e
严格交接班记 录,
核对人数。
2
、
烫伤、
触电、
火灾的预防措 施
—
a
老人饮用和洗漱的水温不得超过
43
°;热水袋水温不得超过
50
°,用时将人睡袋装入毛巾袋中,并
注意观察皮肤;
意识障碍和肢体麻痹 的老人,
热水袋应放在离开身体
10cm
处。
b
食用热汤温度应适宜 ,
必要时告知后再食用。
C
使用烤灯
19
等热疗器具时,应距皮肤
45cm
,时 间不超出
15min
。
d
洗澡时,先放
冷水后放热水,水温不宜过高 、时间不宜过长。
3
、
意外跌倒的预防措施
—
a
注意居室:
室内光线要充足,
平整无杂物,
无高低落差,
家具放置合理,开门方向朝里开,
脚垫放置不滑动,
床,
一侧靠墙,高度距地面
45cm
;
b
厕所和浴室:扶手位置安装合理无
松动,地上配防滑脚垫,坐厕旁安装紧 急呼叫器,老人洗澡时应有洗
澡椅;
c
衣着、眼镜:鞋子需舒适合脚,衣裤不可过长, 配以合适的
眼镜、助听器弥补视听上的缺陷;
d
起床:起床时做到三慢,醒后躺
几分钟,坐起后等几分钟再站立,站立后等几分钟再慢行;
e
外出:
乘电梯拉好扶手 ,行走靠墙边扶着栏杆走,穿防滑的鞋子,不去人多
和湿滑的场所,用适合的手杖和步行器。
4
、
噎呛的预防和措施
---a
做餐前准备操,
活动关节深 呼吸,
伸展肌肉
增进食欲,防止噎呛;
b
选择适合自己的饮食;
c< br>调整好进食的姿势,
头不可后仰,放入口中食物应适量,不可笑谈或过急;
d
有 吞咽困难
的选择流质饮食(如发生呛咳,可加入淀粉调成糊状)
;
e
带假牙的
老人不可食用圆形、带黏性食物。
第二单元
---
技术护理
第六章
给药
学习目标:
1
、完成老人的口服给药。
2
、能配合医护人员保管老人药物。
第一节
口服给药专业知识
20
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-26 16:56,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/459401.html
-
上一篇:完整word版皮肤性病学整理
下一篇:皮肤病医院基本标准(参照材料)