老年护理学最新版

2021年2月26日发(作者：阿胶的副作用)
老年护理学

N
解：

1.
人口老龄化
： 简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总
人口的比例不断上升的一种动态过程。< br>
2.
老龄化社会
:
发达国家的标准，
65
岁以上人 口占总人口的
7%
以上，定义为老龄
化社会，发展中国家的标准，
60
岁以上人口占总人口的
10%
以上，定义为老龄
化社会。

3.< br>健康老龄化：
它是指老年人在晚年能够保持躯体、
心理和社会生活的完好状态，
将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

4.
直立性低血压：
一般建 议老年人平卧
10
分钟后测量血压，再于直立
1
分钟、
3
分 钟、
5
分钟后各测定血压一次，
如直立时任何一次收缩压比卧位降低≥
20m mHg
或舒张压降低≥
10mmHg
，则为直立性低血压。

5.< br>积极老龄化：
是在健康老龄化的基础上提出的新观念，
它强调老年人不仅在机
体 、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和
社会的重要资源，继续为社 会作出有益的贡献。

6.
老年护理学：
是以老年人为研究对象，研究老年期 的身心健康和疾病护理特点
与预防保健的学科，
也是研究、
诊断和处理老年人对自身现 存和潜在健康问题的
反应的学科。

7.
老年保健：
是指在平等享用 卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，
以维护和促进老年人健康为目的，
发展老年人 保健事业，
使老年人得到基本的医
疗、护理、康复、保健等服务。

8.养老：
是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常
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生活自理能力减弱，需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。

9.
照顾或称照护：
也称全面或者全方位照料和护理，指对因高龄、患病等身心功
能 存在或可能存在障碍的老年人提供的医疗、保健、护理、康复、心理、营养及
生活服务等全面的照顾。< br>
10.
居家养老照顾模式：
是指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区 志愿
者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，
而不是指我国传统的家
庭 养老方式。

11.
流体智力
：是指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知 觉速度、机械记忆、
识别图形关系等，主要与人的神经系统的生理结构和功能有关。

12.
晶体智力
：指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和经验的积
累有 关。流体智力下降明显，而晶体智力保持相对稳定。

13.
药物不良反应（
ADR
）
：是指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而
发生与防治目的无关的 、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态
反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等 。

11.
尿失禁：是指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力 ，
使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。

12.
便秘：是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。

13.
骨质疏松
:
是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易 于
骨折的代谢性疾病。


第一章


绪论

1.
老年人年龄的划分有两个标准：
在发达国家将
6 5
岁
以上的人群定义为老年人；
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而在发展中国家（ 特别是亚太地区）则将
60
岁
以上的人群称为老年人。

2.80
岁以上高龄老人是老年人口中增长最快的群体。

3.
健康 老龄化
*
是世界卫生组织于
1990
年
9
月在哥本哈根会议 上提出的。

4.
积极老龄化：是在健康老龄化的基础上提出的新观念，它强调老年人 不仅在机
体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和
社会的 重要资源，继续为社会作出有益的贡献。

5.
老年护理的目标：
（熟悉）

①增强自我照顾能力②延缓衰退及恶化③提高生活质量④安享生命晚年

6.
老年护理的原则：

①满足需求②早期防护③关注集体④因人施护⑤面向社会⑥连续照护

第三章

老年人的健康评估

1.
老年人健康评估原则
(
熟悉
)
：

①了解老年人身心变化特点（
#
老年人的情感与意志方面相对稳定）

②正确解读辅助检查结果

③注意疾病的非典型表现

2.
老年人健康评估注意事项：
(
熟悉
)

①

提供适宜的环境


②安排充分的时间



③选择适当的方法

④运用沟通的技巧



⑤获取客观的资料。

3.
生命体征（熟悉）

包括：

①体温：老年人基础体温较成年人低，午后体温比清晨高
1
℃以上，视为发热。

②脉搏：老年人测量脉搏的时间每次不应少于
30
秒

③呼吸：老年人正常呼吸频率为
16-25
次
/
分

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④血压：高血压和直立性低血压在老年人中较为常见

4
．常规检查：

（
1
）
血常规


一般以红细胞＜
3.5
×
10
12
/L,
血红蛋白＜
110g/L,
血细胞比容＜
3.5
，
作为老人贫血的 标准。白细胞的参考值为（
3.0-8.9)
×
10
9
/L
。

（
2
）
尿常规



老年人 尿沉渣中的白细胞大于
20
个
/HP
才有病理学意义。老年
男性中段 尿培养菌落计数≥
10
3
/ml
、女性≥
10
4
/ ml
为判断真性菌尿的界限。

（
3
）
血沉
一般血沉在
30-40mm/h
之间无病理学意义。
若血沉超过
65mm /h
，
应
考虑感染、肿瘤及结缔组织病。

6.
老年人居家 环境安全评估要素
(
熟悉
P42
表
3-7)

第四章

老年人的健康保健与养老照顾

1.
老年保健的重点人群：

①

高龄老人




②独居老人










③丧偶老人

④患病的老年人

⑤新近出院的老年人


⑥精神障碍的老年人


2.
老年保健的基本原则：

①

全面性原则


②区域化原则

③费用分担原则

④功能分化原则

⑤联合国老年政策原则

3.
老年保健的任务：

①医院内的保健护理②中间服务机构的保健护理③社区家庭中的医疗保健护理

4.
老年人的保健策略（六个有所）

（
1
）
老有所医
---
老年人的医疗保健

（
2
）
老有所养
---
老年人的生活保障

（
3
）
老有所乐
---
老年人的文化生活

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word
（
4
）
老有所学和老有所为
-- --
老年人的发展和成就

（
5
）
老有所教
----
老年人的教育及精神生活

5.
养老照顾的模式：

①

居家养老照顾模式

②

机构养老照顾模式（熟悉
P56
）

③

其他养老照顾模式
(
互助养老照顾模式、以房养老模式、旅游养 老模式、候鸟
式养老模式、异地养老模式、乡村田园养老）

6.
居家养老照顾模式优点

①居家养老符合多数老年人的传统观念，老年人 居住在所熟悉的“家”的环境，
可以享受到家庭的温暖，精神愉悦，有利于身心健康

②居家养老相对于社会机构养老所需费用低，
有利于解决中低收入家庭养老的后
顾之忧

③可以减轻机构养老服务的压力，解决养老机构不足的难题

④有利于推动和谐社区的 发展和建设，
在社区内形成尊老、
助老的优良风气，
提
高社会道德风尚

第五章

老年人的心理卫生与精神护理

1.
老年人的心理特点

(1)
感知觉的变化：感觉退化，知觉一般尚能保持，只是易发生定向力障碍，影


响其对时间、地点、人物的辨别。

(2)
记忆的变化：近事容易 遗忘，而远事记忆尚好。理解性记忆、逻辑性记忆常
不逊色。

(3)
智力的 变化：
分为
流体智力
和
晶体智力
两大类。
流体智力
：
是指获得新观念、
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洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机 械记忆、识别图形关系等，主要与人的神
经系统的生理结构和功能有关。
晶体智力
：指 对词汇、常识等的理解能力，与后
天的知识、
文化和经验的积累有关。
流体智力下降明 显，
而晶体智力保持相对稳
定。

(4)
思维的变化：思维受到影响，个体差异较大

(5)
人格的变化：保守、固执、刻板

(6)
情感与意志的变化：相对稳定

2.
老年人心理变化的影响因素

（
1
）
各种生理功能减退

（
2
）
社会地位的变化

（
3
）
家庭人际关系

（
4
）
营养状况体力或脑力过劳

（
5
）
疾病

3
.
老年人常见的心理问题
：

焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征。

4.
老年期抑郁症 ：★泛指存在于老年期（≥
60
岁）这一特定人群的抑郁症，包括
原发性抑郁
（含青年或成年期发病，
老年期复发）
和见于老年期的各种继发性抑
郁。

（
1
）
身体状况具体表现：

①疑病性




②激越性


③隐匿性


④迟滞性


⑤妄想性

⑥自杀倾向


⑦抑郁症性假性痴呆


⑧季节性

（
2
）常见护理诊断
/
问题：
（熟悉）

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word
①应对无效



与不能满足角 色期望、无力解决问题、认为自己丧失工作能力成
为废人、社会参与改变、对将来丧失信心、使用心理防 卫机制不恰当有关。

②无望感


与消极的认知态度有关

③睡眠形态紊乱

与精神压力有关

④有自杀的危险
与严重抑郁悲观情绪、
自责自罪观念、
有消极观念和自杀企图、
无价值感有关。< br>
（
3
）
严防自杀★★

①识别自杀动向
：极度低落抑郁的情绪突然“好转”
，在危险处徘徊

②环境布置
：患者住处应光线明亮，安排在易观察的大房间

③专人守护：
专人
24
小时看护

④工具及药物管理：
严格做好药品及危险物品的保管工作

5.
老年 性痴呆主要包括阿尔茨默综合病（
AD
）
、血管性痴呆（
VD
）、混合性痴呆
和其他类型痴呆。


根据病情演变，一般分为三期：




①第一期，遗忘期，早期




②第二期，混乱期，中期




③第三期，极度痴呆期，晚期。

（
4
）
安全护理

①提供较为固定的生活环境

②佩戴标志：
外出有人陪同或佩戴写有联系人姓 名和电话的卡片或手镯，
以助于
迷路时被人送回。

③防止意外发生：常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。

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④正确处理患者的激越情绪：诱导、转移、药物

（
5
）
早期预防痴呆★★

①老年期痴呆的预防要从中年开始做起

②积极合理用脑、劳逸结合，保护大脑，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化。

③培养广泛的兴趣爱好和开朗性格

④培养良好的卫生饮食习惯，
多吃富含锌 、
锰、
硒、
锗类的健脑食物，
如海产品、
贝壳类、鱼类、乳类、豆类 、坚果类等，适当补充维生素
E
，中医的补肾食疗有
助于增强记忆力。

⑤戒限烟酒

⑥尽量不用铝制炊具，
过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，
就会使铝深入食
物而被吸收。

⑦积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病

⑧按摩或灸任脉的神阙、气海、关元 ，督脉的命门、大椎、膏盲、肾俞、志室，
胃经的足三里穴（双）
，按摩太阳、神庭、百会、四 神聪等穴位。

⑨许多药物能引起中枢神经系统不良反应，尽可能避免使用镇静剂。

第六章

老年人的日常生活护理

1.
日常生活护理的注意事项：

①鼓励老年人充分发挥其自理能力

②注意保护老年人的安全

③尊重老年人的个性和隐私

2.
环境的调整及安排（小题）

室温
22-24
℃

湿度
50%-60%

床褥上面至地面为
50cm
为宜



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