《老护理》老年人的安全用药及护理

2021年2月26日发(作者：无锡男性医院)
《老年护理》第
7
章

老年人的安全用药及护理

一、

案例分析题

1
、患者，张某，女
, 75
岁，患者
5
年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多
尿，伴有消瘦，体重 下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为

糖尿病

，试行饮食控制治 疗
3
个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂
接受

二甲双胍、诺和龙

治疗，
空腹血糖控制
7mmol/L
左右，
患者 未能坚持
饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在
12.0
～
14. 4mmol/L
。
1
月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感， 皮肤瘙
痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。

问题：

1
、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？

2.
针对护理诊断相应的预期护理目标是什么

3.
为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？

答：

（
1
）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题：

不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。

（
2
）针对护理诊断相应的预期护理目标：

患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。

（
3
）为达到 预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物
护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的 塑料盒内，并将药品
放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人
家中 清点其剩余药片的数目，
也可通过电话追踪，
确定患者的服药情况。
要求家属配合做好 协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服
药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的 治疗措施。

2
、某患者，男性，
72
岁，确诊高血压
16
年，前列腺增生
1
年。定期服用
洛汀新降压，血压波动在
120～
140/85
～
95mmHg
。
6
小时前出现下腹隆 起，
不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但
仍不能自行小便。 患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参
等多种滋补药品。

问题：

1.
该患者可能的药物不良反应有哪些？

2.
预防患者的药物不良反应措施有哪些？

3.
应如何加强患者的药疗健康指导？

答：

（
1
）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留；
③药物中毒。
（
2
）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药
物矛盾反应， 一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其
他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③ 对患者所用的药物要进
行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。

（
3
）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名
称、用药方式、 药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年
人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的 措施解决问题，将药
物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家
属的 安全用药知识教育。

三、单项选择题

1
、老年人用药的受益原则是指（
D
）

A.
有用药的适应证

B.
无药物的副作用

C.
药物的疗效好

D.
除有明确的适应证外还要求用药的受益
/
风险比值
> 1
E.
只要求用药的受益
/
风险比值
> 1
2
、老年人的用药原则除外下列哪一项
( E )
A.
受益原则

B.
执行
5
种药物原则

C.
小剂量原则

D.
择时原则

E.
加强药物护理

3
、执行
5
种药物原则时要注意的事项除外下列哪一项（
A
）

A.
重视药物治疗

B.
抓主要矛盾，选主要药物治疗

C.
选用具有兼顾治疗作用的药物

D.
了解药物的局限性

E.
减少和控制服用补药

4
、老年人常见药物不良反应不包括（
E
）

A.
精神症状

B.
直位性低血压

C.
眩晕、头痛、恶心和共济失调

D.
尿潴留

E.
药物在胃中的吸收减少影响药效

5
、关于老年人药物不良反应发生率高的原因，下列哪项是错误的是
（
B
）

A.
同时接受多种药物治疗

B.
保健药、抗衰老药和维生素不会引起不良反应

C.
滥用非处方药

D.
药动学改变

E.
药效改变

6
、老年药效学改变的特点下列哪项是错误的（
C
）

A.
对大多数药物的敏感性增高、作用增强

B.
对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降

C.
老年人肝脏代谢药物的能力改变可采用一般的肝功能检查来预测

D.
药物不良反应发生率增加

E.
用药依从性降低

7
、老年药动学改变的特点错误是

（
B
）

A
．药代动力学过程降低

B
．绝大多数药物的被动转运吸收减少、主动转运吸收不变

C
．药物代谢能力减弱

D
．药物排泄功能降低

E
．药物消除半衰期延长，血药浓度增高

8
、肝脏是药物代谢的主要器官，老年人肝血流量和细胞量比成年人降
低

（
A
）