老年病科门诊良性前列腺增生症患者诊治现况

2021年2月26日发(作者：口臭治疗)
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老年病科门诊良性前列腺增生症患者诊治现
况


作者：刘颖

屈晓冰

董莉妮

胡志高

【摘要】

目的

了解《中国良性前列腺增生症诊断治疗指南》公< br>布以来老年病科门诊
BPH
诊断与治疗的基本情况。
方法

采 用
BPH
诊断
情况日报表
(A
表
)
、
BP H
良患者就医需求问卷
(B
表
)
、
国际前列腺症状
评分表
(International Prostate Symptom Score
，< br>IPSS)
、
(C
表
)
、
BPH
患者生活质 量量表
(QOL)(D
表
)
，对单月在湘雅二医院老年病科门
诊就诊 的
BPH
患者进行调查。结果
2008
年
2
月湘雅二医院 老年病科
门诊患者总计
263
人
(
女
106
人，< br>男
157
人
)
，
其中诊断为
BPH
患者111
人。医生开具的检查项目中病史询问、
IPSS
评分、生活质量评分
(Quality Of Life
，
QOL)
、腹部超声、
PSA
测定等均达到了
100%
。初
诊患者与复诊组比较，确诊时间、
IPSS< br>评分、
QOL
评分、前列腺体积
以及最大尿流率均有统计学差异。前列腺体积与
PSA
值在所有患者以
及
70
岁、
80
岁人群组具 正相关性，
同时
80
岁组中前列腺体积与最大
尿流率也具正相关。
采 用药物治疗者占
58%
。
结论

湘雅二医院老年病
科门诊< br>BPH
患者的主要构成人群特征均与全国的情况基本接近，门诊
医生能较好地遵从
BPH
诊疗指南来诊断与评估患者病情，但尚需要提
高对于直肠指诊重要性的认识，在药物治 疗选择上，以α受体阻滞剂
使用率最高，
其次为中药和植物制剂，
5
α还原酶 抑制剂最低，
α受体
阻滞剂与
5
α还原酶抑制剂合用率也低于服用中药植物制 剂率。

【关键词】

良性前列腺增生症
;
诊疗指南;
老年病科门诊
;
诊疗情
1
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况



【
Abstract
】
Objective
To
determine
the
information
of
diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH)
in
geriatrics
outpatients
after
publishment
of
the
Chinese
guideline
for
the
manegement
of
benign
prostatic
hyperplasia
in
s
Each
outpatient
identified
with
a
BPH
diagnosis
in
daily
BPH
diagnosis
report
form(A)
of
the
Geriatrics
outpatients
was
asked
to
complete
BPH
hospitalize
requirement
questionnaire(B)
，
IPSS questionnaire(C)
，
BPH QLS(D) in odd
month
2008.
Results
Of
271
outpatients
in
Geriatrics
department,
106 female, 157 male, 111 patients were diagnosised as BPH.
History
inquisition,
IPSS,QOL,
abdominal
ultrasonic
examination,
PSA
test
were
all
taken,
there
were
statistically
significant differences in diagnosis time, IPSS, QOL,prostate
volume, Qmax between the initial visit group and return visit
group.
A
positive
association
was
found
between
prostate
volume
and PSA in whole patients and 70 years old group,80 years old
group,
there
was
a
positive
association
between
prostate
volume
and
Qmax
in
80
years
old
group.
Medical
treatment
percentage
was
58%.Conclusions
Consultation
rate
，
major
characters
of
composition
population
of
Geriatrics
BPH
outpatients
are
similar
with
nationwide
situation.
Geriatrics
doctors
can
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follow Chinese BPH guideline well, but their understanding of
digital
rectal
examination
need
to
be
improved.
The
most
common
medical
treatment
is
α
blockers,
followed
is
phytotherapy,
5
α
reductase inhibitiors, combination therapy percentage are
also lower than phytotherapy
′
s.


【
Key
words
】
Benign
prostatic
hyperplasia;
Guideline
for
the
management;
Geriatrics
outpatients;
Diagnosis
and
treatment

上个世纪
90
年代以来欧美以及日本各国相 继出台了良性前列
腺增生症
(BPH)
诊治指南，并分别根据最新研究进展对其进行了 更新。
但各国制定的
BPH
诊治指南侧重点也各有不同。为了使在不同医疗条
件下的
BPH
患者能得到合理的诊断及治疗，为临床医生提供相应的指
导，
中 华医学会于
2006
年出台了适合我国情况的
《良性前列腺增生诊
断治疗试行 版》
。为了解指南颁布后我国
BPH
诊断与治疗的基本情况，
中华老年医学会 与默沙东公司于
2008
年在全国
11
个城市联合进行了

“中国老年科
BPH
诊断治疗现状调研”
，现将我院老年病科门诊
BPH患者调查情况进行汇总分析。



1
对象与方法



1.1
研究对象
2008
年
2
月 在中南大学湘雅二医院老年病科
门诊就诊的老年
BPH
患者
(
年龄≥
60
岁
)
，
诊断标准：
①有
BPH
的下尿
路症状
(LUTS);
②直肠指诊或
B
超提示良性前列腺增生。排除标准：
①
前列腺癌
;
②有前列腺膀胱梗阻
(BPO)
侵袭性治疗失败病史
;
③病史或
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体检提示有神经 系统疾病如中风、
帕金森病和神经源性膀胱
;
④各种原
因引起的尿道狭窄如淋 病等。



1.2
调查工具

①
BP H
诊断情况日报表
(A
表
)
内容包括：医生
的一般情况，日 登记就诊人数，开具的
BPH
检查项目，开具的
BPH
处
方用药;
②
BPH
患者就医需求问卷
(B
表
)
，包括 ：
BPH
患者一般情况，
BPH
患者就医需求，在诊疗过程中对于各项检查项 目、治疗方法的满
意度、完善度评价，自认最需要及最不能接受的评估项目的种类以及
原因，对 于疾病进展性、诊断、治疗方面知识的需求度，就诊过程中
与医生的沟通情况，
服药情况，副反应，
依从性等
;
③国际前列腺症状
评分表
(IPSS)(C
表
);
④
BPH
患者生活质量量表
(QOL)(D
表
)
，
由中南大
学公共卫生学院制定。问卷设计时参考了大量相关文献资料， 听取了
相关专家意见，进行了预调查及信度效度检验。



1.3
调查人员和调查方法

调查人员为本科室高年资临床医
生和专职调查员
(
医学硕士生
)
。
调查前对调查员进行统一培训
;
现场调
查时，调查员详细讲解量表的填写说明，并现场监督。老年病科门诊
医生填写
A
表，患者填写
B
表、
C
表、
D
表。



1.4
统计学方法

所有定量资料采用
x
±< br>s
表示，计数资料和
等级资料采用构成比或率进行描述。对主要分析指标计算参数的95%
可信区间
(95%CI)
。初诊患者与复诊患者各项检查结果采用两样本< br>t
检验。组间采用方差分析。



2
结

果



2.1
患者基本情况
2008
年
2
月湘雅二医院老年病科门诊就
1
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诊患者总计< br>263
人
(
女
106
人，男
157
人
)
，诊断为
BPH
患者
111
人。
共完成
B、
C
、
D
表
111
例，符合调查方案者
100
例。其中新诊断患者
8
人，
占
7.21%
，
复诊患 者
92
人，
占
82.88%
。
患者构成以汉族、
退 休、
国家机关工作人员、初婚、与老伴同住、日常生活轻度体力劳动、脑
力活动不紧张老人为主 。其中
60
～
69
岁为
9
人
(9%)
，< br>70
～
79
岁达
57
人
(57%)
，
80
～
89
岁者有
34
人
(34%)
。初复诊患 者的确诊时间、
LUTS
症状评分以及生活质量评分比较均有统计学差异。见表
1。



2.2
初诊、复诊
BPH
患者
IPSS
评分情况

门诊医 生开具的检
查项目中病史询问、
IPSS
评分、
QOL
评分、局部神 经系统检查、尿常
规检查以及血清前列腺特异性抗体
(PSA)
检查、
腹部超 声检查的检查率
都达到了
100%
，而尿流率检查的门诊开具率相对较低，为
32%
，最低
的是直肠指诊，仅为
5.88%
。入选的
100
名
BPH
患者中，
IPSS
评分中
重度
(8
～< br>35
分
)
的患者占总
BPH
患者的
73%
， 所有患者
IPSS
评分情况
见表
2
。
表
1
老年门诊
100
例
BPH
患者基本情况表
2
老年病科门诊
BPH
患者
IPSS
评分等级情况



2.3
各组患者
PV
、
PSA
、
Qm ax
等水平比较

观察的
1
个月期间，
47.31%
患者有排尿不尽感，
49.96%
出现尿频症状，
20.34%
有排尿时中
断和开始多次现象，
21.51%
尿急、不能等待，
43.01%
发 现尿线变细，
感到排尿无力者达
13.97%
，
46.21%
夜尿次 数
3
次以上。
患者的平均前
列腺体积
(PV)
以及血清PSA
值、
最大尿流率
(Qmax)
、
尿量情况见表
3
。
表
3
老年病科门诊
BPH
患者
PV
、
PSA
、
Qmax
检测值比较



2.4
不同年龄阶段患者的
PV
、
PSA
、
Qm ax
、
IPSS
情况

各年龄
1
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PV
、
PSA
、
Qmax
、
IPSS< br>均数比较均有统计学差异
(P<0.01)
。
其
中，三组患者总 体
PV
与
PSA
呈正相关，
Pearson
系数为
0.511
，
P<0.01
。
60
～
69
岁 患者组各指标间无明显相关性
;70
～
79
岁人群
中
,PV
与
PSA
呈正相关，
Pearson
系数为
0.483,P <0.001;80
～
89
岁组中，
PV
与
PSA< br>、
Qmax
之间呈正相关，
Pearson
系数分别为
0.5 53
、
0.447
，均
P<0.01
。直肠指诊结果显示患者 以Ⅱ度增生、质韧、无
结节增生为主。
见表
4
。
表
4 老年病科门诊不同年龄阶段
BPH
患者
PV
、
PSA
、
Qmax
、
IPSS
比较
(


2.5 BPH
患者用药治疗及就医需求情况

采用药物治疗者占
58%
，< br>其中各类处方用药百分比分别为：
α受体阻滞剂服用率
37.63%
，
5
α
还原酶抑制剂服用率
29.04%
，中药和植物制剂服用率
33 .33%
。
所有采用药物治疗的患者中，单独服用
a
受体阻滞剂者占
10%
，单独
服用
5
α
还原酶抑制剂者
9%
，单用 中药和植物制剂者
31%
，α受体
阻滞剂与
5
α
还原酶抑制 剂两药合用者占
28%
，其他服用情况
(
α受
体阻滞剂与中药和植物 制剂联合使用，
5
α还原酶抑制剂与中药联合服
用
)
者占到了
22%
。


BPH
患者就医需求各条目作答情况：在诊断需求中，
患者认为最需要的检查项目以病史询问需求率最高，
达
18.6%
，
其余依次为：
QOL
评分
16.9%
，
IPSS
评分
15.5%
，直肠指诊
11.9%
，局
部神经系统检查
9.2%
，尿常规
8.2%
，超声检查
8%
，血清
PSA 6%
，尿
流率检查
5.7%
。
而患者最不能接受的检查项目中，尿流率检查占
16.7%
为最高，尿常规
16.5%
，血清
PS A 16.2%
，局部神经系统检查
15.4%
，
超声
14%
，
直肠指诊
10%
，
IPSS
评分
5.8%
，< br>QOL
评分
4%
，
病史询问
0.6%
1
文档 来源为
:
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