最新外科护理学实训指导前列腺增生病人的护理程序

2021年2月26日发(作者：广州医学院附属第一医院)
前列腺增生病人的护理程序


良性前列腺增生（
benign prostatic hyperplasia
）亦称前列腺肥大，为老年男性常见病，
多发于
50
岁以上。
由于下尿路梗阻引起排尿异常，
甚至影响肾功能。
临床 表现为排尿困难，
尿线变细，
尿频，夜尿次数增多及终末尿滴沥等，
严重时可发生急性 尿潴留。有些病人还可
并发血尿，
泌尿系感染，
肾功能不全等。
手术切除是临 床治疗的常用手段，
手术方法有耻骨
上经膀胱前列腺增生部切除术，经尿道前列腺激光或电气化 术等。

病史资料

李某，
60
岁，数日来排尿时灼痛、尿 急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不
畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。医疗诊断：前列腺 增生。于
2009
年
3
月
15
日入院。


一、入院护理

住院处护士护送病人步行入病区，病区护士应该热情接待病人。

护士礼仪要求：自然大方、亲切温柔、敏捷准确、技术娴熟

（一）入院介绍

人物介绍

责任护士：李大爷，你好，我是您的主管护士，我是李丽，您叫我小李就行 了，有什么要求
可以随时找我，您的主管医生是
XX
，希望您能积极配合治疗，安心治 病，我们会尽可能让
您早日康复的。
（然后再询问病人有否住院经历，病情，现在感觉等，询问 是否有需要帮助
解决的问题。
）

环境介绍

介绍病区环境，如护士办公室、医生办公室、卫生间、治疗室等，引导护送病人到床旁。
责任护士：这是您的床位，床下有脸盆架、鞋架、床旁有床头柜，床头安装有呼叫器，您有
什么事情 可以通过它来呼叫，
也可以通过其他方式反映给我们，
我们会尽快来帮助您解决问
题的 。

还需要告知病人用餐地点和路径。

制度介绍

为了病人能有一个更好的休养环境，要求病人遵守以下要求。

序号

宣

教

内

容

请遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护
1
理，安心修养。

请自觉维护病房安静及病人安全。病区内不准大声喧哗、禁止吸烟。严禁带
2
入重要文件、危险品等。现金等贵重物品自行妥善保管。

病人住院后不得擅自离院或外宿。擅自外出者，医院根据情况按自动出院处
3
理，由此产生的一切不良后果责任自负。

住院期间要服从病房管理。患者及家属不准乱串病房，为保护性医疗不得擅
4
自翻阅病例和其他医疗记录。

请遵守病房作息时间（午休息时间：
12:3 0~13:30
；晚休息时间
:21:00)
。听
5
收音、录音机等请用耳机。

严格执行探视陪伴制度。探视时间
:
早
:6:00~7:30
；中
:11:00~12:30
；
6
晚
:16:00~20:00
。陪护人员在医护人员指导下负责照顾患者，有事离开患者，< br>必须通知值班医护人员。

住院病人的饮食，由医师依病情决定，按住院病人饮食管理规定执行，不能
7
擅自更改。住院期不能擅自邀请院外医师诊治或私自用药

爱护公共财物，节约水电，随手关灯、关水龙头。勿将病房用物移出病房或
8
供他人使用，损坏公物按价赔偿。


（二）入院评估

包括体温、血压、心理状况、饮食、睡眠等，参考表
2
。

病人入院评估表

科室
_______
姓名
_______
床号
_______
性别
_______
年龄
______ _
住院号
_______
职业
_______
婚姻
___ ____
民族
_______
地址
___________________ _______________________
联系电话
______________ _______
主管医师
_____________________
入院时间< br>_____________________
收集资料时间
____________ _________
入院方式：□
1.
步行
2.
扶行
3.
轮椅
4.
担架
5.
其他

入院诊断
_________________________ _____________________________________________
既往史
___________________________________
家族史< br> ______________________________
过敏史：□
1.
无
2.
有
_________________________ _______________________________
体格检查：

T_____
℃
P_____
次
/
分
R_____
次
/
分
Bp_____/_____mmHg H_____cm W_____Kg
意识状态：□
1.
清醒
2.
模糊
3.
嗜睡
4.
谵妄
5.
昏迷
6
其他

面容表情：□
1.
正常
2.
淡漠
3.
痛苦
4.
其他

全身营养：□
1.
良好
2.
一般
3.
消瘦
4.
肥胖
5.
恶液质

皮

肤：□
1.
正常
2.
黄染
3.
水肿
4.
皮疹
5.
其他
__________________________
四肢活动：□
1.
自如
2.
障碍
3.
偏瘫
4.
畸形
5.
其他
__________________________
生活状况：

饮

食：□
1.
普通
2.
半流
3.
全流
4.
治疗饮食
5.
其他

食

欲：□
1.
正常
2.
增加
3.
亢进
4.
下降
5.
厌食
6.
其他

睡

眠：□
1.
正常
2.
入睡困难
3.
易多梦
4.
失眠
5.
其他

排

泄：□
1.
大便失常
2.
异常
____________ 3.
其他
____________

□
1.
小便失常
2.
异常
____________ 3.
其他
____________
嗜

好：□
1.
无
2.
烟
3.
酒
4.
其他
____________
心理社会方面：

情

绪：□
1.
稳定
2.
激动
3.
焦虑
4.
恐惧
5.
孤独
6.
悲伤
7
开朗
8.
其他

住院顾虑：□
1.
疾病预后
2.
经济困难
3.
暂时不清楚
4.
无
5.
其他
______________
对疾病认识：□
1.
完全认识
2.
部分认识
3.
未被告知
4.
其他
____________________
护士了解信息途径：□
1.
病人
2.
家属
3.
同事
4.
朋友
5.
资料






记录者：
____________
护士长签字：
_______________


以上情况属实，病人或家属签字
_________________


备注：将符合的项目序号填到□内，不能评估者在□内划“－”

二、术前护理

（一）

术前宣教

1
．心理护理

前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍 、排尿困难的痛苦，对手
术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般 年龄都
较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术
后 主动配合的重要性有充分的了解及思想准备，保持稳定和良好的心理状态，可大大提
高手术患者对手术的 应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，
如何保持正确的体位，术后冲洗的意义 等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术
后的顺利愈合起到了很重要的作用。介绍科室内恢复较好 的病人，与之进行交流，以增
强信心，配合治疗；做好家属工作，争取亲属在心理、经济上的积极支持和 配合，解除
病人后顾之忧。

2
．预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，注意个 人卫生，勤换衣裤。多数病人因尿频、排尿
困难而害怕喝水，向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排 尿情况。若出现排尿困难，
膀胱区憋胀，
有尿不能完全排出时，
通知医生给予留置尿管 或膀胱造口术，
同时口服抗生
素。

3
．了解病人心肺功能。病人多为老年人，防止术中心脏意外。

4
．了解病人排便情况，对习惯性便秘的病人可口服缓泻药物，保持大便通畅。

5
．配合手术治疗，口服雌激素，使前腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。

6
．盆底肌功能锻炼指导

收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底肌上提的感觉， 再放松，增强盆底肌肉的力量。每次
缩紧时间
10
秒
,
连续做
10
遍
,
每日
5
－
10
次，以病人不感觉疲劳为宜。术前术后均要
进行功能锻炼。

（二）术前一日护理

1
．根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。

2
．术 前
12
小时禁食，
4
小时禁水，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情 况适当给
镇静安眠药，以保证病人的睡眠。

3
．做血型鉴定和交叉配血试验，根据用药方案做药物过敏试验。

4
．术前宣教

（
1
）

备皮、备血、做 皮试的目的。前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常
规备血
400-800ml< br>是必要的。

（
2
）

讲解术后用心电监护、留置吸氧管、尿管的目的及留置时间。