前列腺增生与肿瘤的CT表现对比研究(精)

2021年2月26日发(作者：金丝熊怀孕)















许国胜

王仁法

张宇峰




【摘要】

目的：对比 观察前列腺增生与肿瘤的
CT
表现，以便提高定性诊
断率。方法：回顾性分析经病理及 临床随访证实的
23
例前列腺增生与
20
例前
列腺肿瘤
CT
表现作对比研究分析。结果：前列腺增生与肿瘤在大小、密度、形
态、边缘、毗邻关系间存在着 显著性差异。前列腺增生
CT
表现，体积增大、密
度均匀、边缘光滑清晰，不侵蚀周围 邻近组织。前列腺肿瘤
CT
表现，体积不规
则增大、密度不均、边缘模糊且结节状隆起 、易累及膀胱及精囊、膀胱精囊角
变钝或者消失等。结论：前列腺增生与前列腺肿瘤
CT
表现有显著区别。



【关键词】

前列腺增生

肿瘤

CT

Comparative Study of CT Manifestations Between Prostatic Hyperplasia
and Tumors

Xu Guosheng,Wang Renfa,Zhang Yufeng,et al.
(Department of Radiology,Tongji Hosptial of Tongji Medical University
430030)



【
Abstract
】

Objective:To study comparatively the CT
manifestations of prostatic hyperplasia and tumors for the accurate
s:23 cases of prostatic hyperplasia and 20 cases of
tumors were studied retrospectively and their CT manifestations were
s:There are significant differences between prostatic
hyperplasia and tumors in size,density,shape,outline and relations to
surrounding tissues. The CT signs of prostatic hyperplasia are
enlargement of prostate,homogencity in density, smooth and sharp
outline, and no invasion of surrounding tissues. However,the CT
features of prostatic tumors are irregular enlargement of
prostate,inhomogeneity in density,unclear border with nodular
protrusion and involvement of bladder and seminal vesicles. The angle
between bladder and seminal vesicles may become smaller or even
sions:The CT manifestations of prostatic hyperplasia
and tumors are of significant differences.


【
Key words
】

Prostatic yperplasia
Neoplasm
CT



前列腺增生与肿瘤是中老年男性常见的疾病之一，在欧美国家发病率较高
［
1
］，近 年来我国有上升趋势，在临床上，前列腺增生与肿瘤有着不同的治疗
方式，其预后好坏主要取决于早期诊 断与术前准确分期［
2
］。
CT
由于具有较
好的组织对比，多平面重 建成像，因此能很好地显示前列腺病变。为了提高前
列腺增生与肿瘤定性诊断准确率，我们结合临床及其 它影像学检查，分析了经
病理及临床证实的
43
例前列腺增生与肿瘤的
CT< br>征象，并结合文献资料，分别
从中揭示出了它们中一些特征性
CT
表现。


方

法



本文搜集
1993
年～
1998
年间，经病理及临床证实的前列腺增生与肿瘤的
43
例
CT
扫描病例，进行了回顾性研究分析，年龄最大
84
岁，最小< br>32
岁，平
均年龄
61
岁。所有病例临床症状表现为不同程度尿频、尿 急、尿痛、尿流变
细、排尿困难、尿程延长、尿潴留等。
43
例病人，其中
3 6
例病理证实，
7
例为
临床体征及随访证实。
36
例病理证 实，前列腺增生
20
例，前列腺肿瘤
16
例。
临床证实者必须符合以 下
3
条：①临床直肠指检，前列腺结节或硬条，质硬；
②经超声、膀胱镜、腹腔镜检查 和同位素扫描；③前列腺特异抗原
(PSA)
明显增
高或者内分泌治疗好转等。前列腺 肿瘤的
CT
、临床及病理分期均根据
Whitmore
［
3
］提出的前列腺肿瘤分期标准进行。
A
期：无临床表现的肿瘤，前列腺包膜
完整，肿瘤 为微小病灶，单个或多个，只在前列腺组织病理活检时发现或前列
腺增生等手术时偶然发现；
B
期：肿瘤局限于前列腺包膜内，累及一个叶或二
个叶，肿瘤直径小于
1.5
～
2.0cm
；
C
期：肿瘤局部侵犯如包膜外、膀胱、精
囊、静脉丛等 ；
D
期：上述任何一种伴有盆腔淋巴结转移或远处转移
(
骨或其它
器 官
)
。临床分期的方法包括：直肠指诊、穿刺活检、血浆前列腺特异抗原
(PSA)< br>值、膀胱镜、腹腔镜、直肠内超声、淋巴活检及同位素骨扫描等。


扫描方法：全部病例均采用
Elscint
螺旋
CT
扫描机，扫描时间< br>4s
，层厚
5mm
，层距
5mm
，平扫后均作静脉团注射法增 强扫描检查，扫描范围包括盆腔底
至膀胱上缘。


结

果



从表
1
中所见，前列腺增生
( BPH)
及前列腺肿瘤在体积方面大都可出现明显
增大，但以
BPH
出现率高 ，而在前列腺密度减低、边缘隆起、边缘毛糙、毗邻
组织改变及转移方面，则前列腺肿瘤出现率明显增高 。


表
1
23
例
BPH
与
20
例前列腺肿瘤对比



CT
征象

前列腺增生
(BPH)
前列腺肿瘤


23
例

百分数
(%) 20
例

百分数
(%)
前列腺体积增大
21 91.3 12 60
前列腺密度减低
5 21.7 16 80
前列腺边缘隆起
5 21.7 17 85
前列腺边缘毛糙
4 17.4 14 70
前列腺毗邻组织
8 34.8 17 85
转

移

无
5 25

讨

论



1.
前列腺体积大小



目前诊断
BPH
的影像主要是以测量前列腺最大径为准［
4
，
5
］，横径