高胰岛素血症中医证治思路与方法

2021年2月26日发(作者：龟头有小红点)
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高胰岛素血症中医证治思路与方法

作者：孙子微

岳仁宋

来源：《维吾尔医药》
2013
年第
07
期


摘要：高胰岛素血症是临床多种内分泌代谢性疾病的使动因子，见于肥胖、糖耐量异常、
高血压 、血脂异常等疾病，常因
“
脂肪
-
瘦素
-
胰岛素
”
轴功能紊乱，造成脂肪消耗减少、瘦素抵
抗。其造成胰岛素底物过度磷酸化，因此胰岛素受体结 合胰岛素活性降低。胰岛素抵抗产生，
最终胰岛
B
细胞代偿性分泌更多胰岛素，由此产 生了高胰岛素血症【
1
】。同时，在多囊卵巢
综合征中，因黄体功能异常、雌激素/
孕激素分泌周期紊乱、高雄激素血症，造成胰岛素抵
抗，从而引发高胰岛素血症【
2
】。亦可见肾上腺糖皮质激素分泌紊乱引起的胰岛素抵抗
【
3
】。目前临 床治疗高胰岛素血症，除生活方式干预外，常用噻唑烷二酮类、双胍类、
GLP-
1
、
DDP-4
抑制剂等药物，在某些领域取得了一定疗效，但因副作用大，治疗效果难以持续稳< br>定，而使其运用受到诸多限制。岳仁宋教授则衷中参西，中医多从脏腑辨证着手，结合八纲辨
证， 临床取得明显疗效。现将岳教授治疗经验作如下总结，以飨同道，有助中西医结合事业发
展。


关键词：高胰岛素血症

胰岛素抵抗

脏腑辨证

八纲辨证


正文：


肥胖症、
2
型糖尿病（包括糖耐量异常、空腹血糖受损）等 疾病均已胰岛素抵抗为基本病
机，均存在着脂肪代谢紊乱，常见有高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高 。或常合并脂肪
肝，肝功受损，各项转氨酶升高，见白蛋白降低。或伴随血液粘稠度升高，从而引起血管
“
慢
性炎性
”
，加快血管内皮损伤，动静脉粥样斑块，增加心血管疾 病风险【
4
】。脂肪代谢紊乱亦
引起瘦素抵抗，日久瘦素受体减少，瘦素生成亦减少， 造成
“
脂肪
-
瘦素
-
胰岛素轴
”
失衡，使 患
者能量代谢减少，脂肪储备增加，体重调节点上移，食欲增加【
1
】。


中医证治多从肝、脾、胃入手，以脾失健运、肝阴亏虚、胃火亢盛为主要病机 ，且肝、
脾、胃功能常交互作用，形成复杂病机，所产生的病理产物，如痰湿淤等，均能阻滞气机，导< br>致气血津液代谢紊乱。如肝阴亏虚不能制衡胃火，使胃火亢盛，脾胃互为表里，火热日久必损
脾阴 、力耗脾气，致使胃强脾弱。肝阴亏虚，阳气不能潜藏，阴阳失调则肝气失去疏导，不能
助脾散精；脾失 健运，水谷精微不能化为脉管中营阴，润养四肢百骸，亦不能归化为五脏之
精，日久五脏失去濡养，五脏 俱损，更加剧肝阴亏虚，再致火热内生，形成恶性循环。同时水
谷不能运化为精微为五脏、四肢、百骸所 用，聚集成痰湿，阻滞三焦，水液不运，脾喜燥恶
湿，痰湿阻滞脾气运行，脾失健运病理程度进一步加剧 ；而且痰湿日久亦能成淤，阻滞血脉，
导致筋脉气机运行不畅，五脏六腑营养灌注难以接续【
6
】，必然变证丛生。


基于上述病理形成过程，我们在临床 上对高胰岛素血症对应诸证采用西医检查与中医脏
腑、八纲辩证相结合，从以下几个方面中西合参进行论 治，取得较为满意的疗效。