常用药物配伍

2021年2月26日发(作者：回龙观妇科医院)
常用药物配伍禁忌列表：

类别

青霉素
类

头孢菌
素类

药物

氨苄西林钠、阿莫西
林、青霉素
G
头孢拉定、头孢氨苄

配伍药物

氨茶碱、磺胺类

结果

沉淀、分解失
效

分解失效

氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、
氟苯尼考

新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘
杆素

疗效增强

抗菌减弱

毒性增强

增强疗效

分解失效

络和物

疗效增强

降低疗效

氨基糖
苷类

硫酸新霉素、庆大、卡
那、链霉素

VC
同类药物

同类药物及泰乐菌素、
TMP
氨茶碱

三价阳离子

强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素

氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄

青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、
TMP
疗效增强

四环素
类

强力霉素、金霉素、土
霉素

四环素

氟苯尼考

氯霉素
类

卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、
毒性增强

呋喃类

大环内
脂类

罗红霉素、硫氰酸红霉
素

替米考星、阿奇霉素

硫酸粘杆菌素

新霉素、庆大霉素、氟苯尼考

?
卡那霉素、磺胺类、氨茶碱

阿托品、先锋霉素
1
、新霉素、庆大

强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红
霉素、替米考星、喹诺酮类

TMP
、新霉素、庆大、卡那

头孢类、氨苄西林、
Vc
氟苯尼考、红霉素类

甲硝唑、庆大、新霉素

青霉素类、头孢菌素类

VB
、
Vc
喹诺酮
类

诺氟沙星、环丙沙星、
恩诺沙星、左旋氧氟沙
星 、培氟沙星、二氟沙
星、达诺沙星

头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉
素、新霉素、

庆大、磺胺类

四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉
素

氨茶碱

金属阳 离子（
Ca
、
Mg
、
Fe
、
Al
）

2+
2+
2+
3+
增强疗效

VC
、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类

降低疗效

毒性增强

毒性增强

疗效增强

疗效增强

疗效降低

毒性增强

疗效增强

疗效降低

浑浊失效毒性
增强

疗效增强

多粘菌
素类

磺胺类

磺胺喹 恶啉钠、磺胺嘧
啶钠、
SMZ
、磺胺五甲
氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧
啶< br>
洁霉素
类

林可霉素、克林霉素

疗效降低

沉淀、分解失
效

形成不溶的络
合物

喹诺酮类药物配伍禁忌：

喹诺酮类药 物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、
氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。 此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广
泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、
以及呼吸道、
皮肤组织的革兰阴性细菌感
染的治疗。
临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中 枢神经系统的不良反
应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：

1
含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）

由于阳离子与喹
诺酮类药的

4-
酮氧基

-3
羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，
药时曲线下面积可减少
98% < br>，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若
需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，

2
小时后再服用阳离子制剂。


2
维生素

C
、氯化胺

喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不
易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。


3
利福平及伊曲康唑

部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需
要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂，
能增强肝药酶的活
性，拮 抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。


4
双脱氧肌酐

该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内

pH
值，从而降低喹诺
酮类药物在消化道的吸收。


5
铁剂

铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物
利用度。


6
胃肠道用药

碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类 药物同时服用，
可明显降低喹诺酮类药物的吸收。


7
万古霉素

万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药
物的疗效。


8
嘌呤化合物

如咖啡因、
茶碱类药物等，
喹 诺酮类药物与此类药物联合应用时，
可降低其消除率，
易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，
引起中枢神经系统过
度兴奋。


9
抗酸剂
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类
也有不利影响，
特别是 对环丙沙星，
合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解
度下降，易析出结晶损伤肾脏。


10
其它药物

与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加 出血的危险。
依诺沙星
与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地 尔、奎
尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。


青霉素配伍禁忌

青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物

配合使用，因此应注意配伍禁忌。

（
1
）不可与大环内脂类抗生素 如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是

快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，

从而降低药效。

（
2
）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液 中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶

钠等，可使混合液的
pH
＞
8
，青霉素可因此失去活性。

（
3
）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗

效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不

可过长。

（
4
）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解 。其溶液放置的时间越长，分解

也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，

减少致敏物质的产生。

（
5
）每日一次静滴给药方法并不可取。因 为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第

二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。

（
6
）在抢救感染 性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素
G
可起化学反应，生成酒石 酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素
G
钾（钠），

可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。

（
7
）不可与维生素< br>C
混合静滴。因为维生素
C
具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，

且维生素
C
注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。

（
8
）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒， 乙醇能加速

β
-
内醚胺环水解，而使青霉素降效。

（< br>9
）
青霉素与酚妥拉明、
去甲肾上腺素、
阿托品、
扑尔敏、< br>辅酶
A
、
细胞色素
C
、

维生素
B 6
、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生
沉淀、

混浊或变色，应禁忌混合静滴。

氨基糖甙类抗生素

药物学上将具 有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类
抗生素，
统称为氨基糖甙类抗生素。
这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感
染性疾病、
败血症及其他类型的化脓性感染 的常用药，
特别是妥布霉素与丁胺卡
那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。< br>由于它们在化学结构上
颇为相似，都具有氨基糖甙结构，
所以它们的药物作用、
用途及不良反应等方面
有多种共同之处。




目前，临 床上常用的氨基糖甙类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁
胺卡那霉素、
妥布霉素等。 在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会
使氨基糖甙类抗生素的毒性及不良反应增加。因此， 使用时应予以高度注意。


1.
强利尿药氨基糖甙类抗生素与强利尿药（如 呋喃苯酸、利尿酸等）联用能加强
氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。< br>

2.
红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。 因此，
红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用加
强。合用需 慎重。


3.
头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素
B、右旋糖酐等氨基糖甙类抗生
素与上述药物联用可加强氨基糖甙类抗生素的肾毒性，
引起肾 损害甚至急性肾小
管坏死。


4.
乙醚、安定、安宁、肌松剂氨基 糖甙类抗生素与这些药物合用时可致神经
—
肌
肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，
对进行手术麻醉或术后恢复期的病人
以及正在服用安定、安宁药物的病人，应慎用氨 基糖甙类抗生素。


5.
碱性药氨基糖甙类抗生素与碱性药（如碳酸氢钠、 氨茶碱等）联合应用，抗菌
效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。


6.
一种氨基糖甙类抗生素不宜与其他氨基糖甙类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，
并因共同的毒性基础，
反可增强对第八对脑神经和肾脏
的 毒性，特别是易引起永久性耳聋。

不宜配伍的药物配伍结果

青霉素类

1
氨苄西林
-
舒巴坦
10%
葡萄糖或
5%
葡萄糖盐水

降效，室温
1h
失效

2
氨苄西林
-
舒巴坦
5%
碳酸氢钠

降
效，且外观有乳光

3
阿洛西林

维生素
B6
沉淀

4
阿洛西林

氨甲苯酸

沉淀

5
阿洛西林

维生素
C pH
变化大于
0.2
，宜少配伍

6
阿洛西林

阿米卡星
PH
变化大于
0.2
，宜少配伍

7
阿洛西林

小诺霉素
PH
变化大于
0.2
，宜少配伍

8
阿洛西林

庆大霉素
PH
变化大于
0.2
，宜少配伍

9
阿洛西林

头孢唑啉
PH
变化大于
0.2
，宜少配伍

10
阿洛西林

地塞米松
PH
变化大于
0.2
，宜少配伍

11
阿洛西林

肌苷
PH
变化大于
0.2
，
宜少配伍

12
氨氯西林钠

含葡萄糖的输液

降
效

13
氨苄西林钠
0.5%
甲硝唑

变色、沉
淀

14
氨苄西林钠

庆大霉素

有
配伍禁
忌

15
羧苄西林钠
0.5%
甲硝唑

降效

16
阿莫西林钠

含葡萄糖的输液

变
色、降效
(
与温度、时间成正比
)

头孢菌素类


17
头孢哌酮钠
-
舒巴坦钠

阿米卡星

沉淀或降效

18
头孢噻肟钠

甲硝唑磷酸二钠
4h
后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深

19
头孢噻肟钠
5%
葡萄糖
(pH
小于
4.05)
白色浑浊

20
头孢噻肟钠

氟康唑

延迟浑浊、变
色

21
头孢曲松钠

复方氯化钠或复方乳
酸钠

乳白色浑浊

22
头孢曲松钠

氨茶碱

变化、降效

23
头孢曲松钠

氟康唑

沉淀

24
头孢曲松钠

万古霉素

沉淀

25
头孢曲松钠

阿米卡星

沉淀或降
效

26
头孢他定

维生素
C
维生素
C
含量
下降

27
头孢他定

氟康唑

沉淀

28
头孢他定
5%
碳酸氢钠

降效

29
头孢呋辛

阿米卡星

有理化
配伍
禁忌

30
头孢哌酮钠
5%
碳酸氢钠
4h
后变
色沉淀

31
头孢哌酮钠
0.5%
甲硝唑
4h
后变
色沉淀

32
头孢哌酮钠

奋乃静

变色、沉淀

33
头孢哌酮钠

哌替啶

变色、沉淀

34
头孢哌酮钠

拉贝洛尔

变色、沉淀
35
头孢哌酮钠

阿米卡星

沉淀或降
效


其他
β
-
内酰胺类


36
亚胺培南
-
西司他丁钠

含乳酸钠
的输液

不相容

氨基糖苷类

37
卡那霉素

清开灵注射液

立即浑
浊

38
阿米卡星

全静脉营养液
1h
即出
现脂肪乳的破乳现象

39
阿米卡星

林可霉素

增加药物毒
性反应

40
阿米卡星

环丙沙星

变色、沉淀

41
阿米卡星

青霉素
G
钠

失活

42
阿米卡星

两性霉素
B
肾毒性增加

43
阿米卡星

头孢拉定

肾毒性增加

44
阿米卡星

多粘菌素

肾毒性增加

45
阿米卡星

铂化合物

肾毒性增加

46
阿米卡星

呋喃苯胺酸

耳毒性增
加

47
小诺米星

羧苄西林钠

降效

48
小诺米星

右旋糖酐

毒性增强

49
小诺米星

呋喃苯胺酸

耳毒性增
加

50
奈替米星

维生素
C
降效

51
奈替米星

呋喃苯胺酸

肾毒性增
加喹诺酮类

52
环丙沙星

青霉素
G
钠
1h
内沉淀

53
环丙沙星

氨茶碱

沉淀

54
环丙沙星

氯林可霉素

沉淀

55
环丙沙星

肝素

不相容

56
环丙沙星

呋喃苯胺酸

不相容

57
环丙沙星

氨苄西林钠

沉淀


58
环丙沙星

复方丹参注射液

沉淀

59
环丙沙星

乳糖酸红霉素

红霉素
须先用注射用水溶解加入

60
氧氟沙星
20%
甘露醇
20
℃以下时
有结晶形成

61
诺氟沙星

氨苄西林

沉淀

62
诺氟沙星

苯唑西林

沉淀

63
培氟沙星

青霉素
G
钠
1h
内沉淀，
降效

64
氟罗沙星

氨茶碱

严重不良反应
(
何种反应资料未注明
)

65
左氧氟沙星

维生素
C pH
升高，维
生素
C
微细结构光谱改变

66
左氧氟沙星

三磷酸腺苷

显著变
化，不能配伍

大环内酯类


67
乳糖酸红霉素

林可霉素

拮抗作
用，交叉耐药

68
乳糖酸红霉素

维生素
C
应将维生
素
C
稀释低于
3%

69
乳糖酸红霉素

维生素
B6
不宜同
管注射

硝咪唑类


70
甲硝唑抗肿瘤抗生素

呋喃苯胺酸

沉淀

71
表阿霉素
5%
葡萄糖盐水或复方氯
化钠

不溶物呈红色漂浮状

72
表阿霉素
5%
或
10%
葡萄糖

降效

73
表阿霉素
17-
氨基酸

降效

74
表阿霉素
0.5%
甲硝唑

降效

其他抗菌抗生素


75
磷霉素

酚磺乙胺

变色降效，
pH
改
变

抗病毒药


76
阿昔洛韦

含葡萄糖的输液

变色

77
阿昔洛韦

低分子右旋糖酐

变色

抗真菌药


78
氟
康
唑

两
性
霉
素
B(
浓
度
5mg·ml
-1)
延迟浑浊，沉淀

79
氟
康
唑

氨
苄
西
林
钠
(
浓
度
20mg·ml
-1)
延迟浑浊，沉淀

80
氟
康
唑

葡萄
糖
酸
钙
(
浓
度
100mg·ml
- 1)
延迟浑浊，沉淀

81
氟
康
唑

头
孢
呋
新
钠
(
浓
度
30mg·ml
-1)
沉淀

82
氟
康
唑

琥珀
氯
霉
素
(
浓
度
20mg·ml
-1 )
气体生成

83
氟
康
唑

磷
酸
克
林
霉
素
(
浓
度
24mg·ml-1)
沉淀

84
氟
康
唑

乳< br>糖
酸
红
霉
素
(
浓
度
20mg·ml
-1)
沉淀

85
氟
康
唑

氧
哌
嗪
西
林
钠
(
浓
度
80mg· ml
-1)
呈胶状

86
氟
康
唑
< br>呋
喃
苯
胺
酸
(
浓
度
10mg·ml
-1)
延迟沉淀

87
氟康唑

地西泮
(
浓度
5mg·ml
-1)
沉淀

抗感染植物药制剂


88
双黄连粉针

复方葡萄糖液
(
成分
为葡萄糖、氯化钠、氯化钾
)
降效

89
双黄连粉针

阿米卡星

沉淀

90
双黄连粉针

氨苄西林

颜色加深

91
脱水穿心莲内酯

庆大霉素

琥珀
酸半酯单钾盐

沉淀

92
脱水穿心莲内酯

阿米卡星

琥珀
酸半酯单钾盐

沉淀

93
脱水穿心莲内酯

环丙沙星

琥珀
酸半酯单钾盐

沉淀

94
脱水穿心莲内酯

氧氟沙星

琥珀
酸半酯单钾盐

沉淀

95
脱水穿心莲内酯

西索米星

琥珀
酸半酯单钾盐

沉淀

96
脱水穿心莲内酯

妥布霉素

琥珀
酸半酯单钾盐

沉淀

97
脱水穿心莲内酯

阿莫西林维酸钾

琥珀酸半酯单钾盐

降效

一些西药的配伍禁忌

1
磺胺类与维生素
C
不宜同服
,
因维生素
C
使尿液酸化
,
而磺胺类易在酸性尿液
中析出结晶损害肾脏。

2
红霉素与维生素
C
不宜同服
,
这会降低红霉素的作用。

3
维生素
C
与碳酸氢钠不宜同服
,
这会降低红霉素的应用。