什么是糖尿病饮食

2021年2月26日发(作者：血糖值)
什么是糖尿病饮食
?
包括哪些
?

糖尿病饮食是指专门用 于糖尿病病人的一种特别膳食。
这种膳食要严格控制所供
给的热能，
营养师根据临床医 生所开的饮食医嘱，
按要求计算每个病人全天所需
的食物内容及供给数量。
在设计食谱 前，
要了解病人的饮食习惯，
营养师要严格
按照食谱数量称量食品，正确烹调。


糖尿病饮食包括主食：
如粳米、
富强粉；
含热能低的食物如：
青菜、
白菜、
黄瓜、
冬瓜、番茄、豆腐、黄豆芽等；还有少量的瘦猪肉、鸡蛋 。糖尿病的病人禁食葡
萄糖、蔗糖、麦芽糖等纯糖食品；凡含淀粉高的食品，如土豆、山芋、粉丝等，< br>原则上不用，如需用应减少主食。


糖尿病的饮食治疗（一）



糖尿病患者进餐后，
胰岛素的分泌水平不能相应增加或因胰岛素作用障碍 ，
致使
血糖升高。合理控制饮食有利于血糖水平的控制。饮食治疗是糖尿病基本疗法，
饮食治疗可明显降低血糖峰值；
治疗后胰岛素水平可明显升高，
合理的饮食可以
减

轻胰岛
B
细胞的负担，使胰岛组织获得恢复的机会。轻型糖尿病病人 往往只需
饮食治疗，就能有效地控制血糖，并防止并发症发生。


饮食治疗 的目的是维持标准体重，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛
B
细胞负
担。在实际生活中 ，应因人而异控制饮食量
(
每日总热卡摄入
)
长期合理的饮食
结构 搭配，
既保证患者的生活质量又能让饮食得到恰当地控制。
饮食控制不能采
取禁吃等强 制措施．
否则会使病人对生活失去信心，
降低生活质量．
反而影响血
糖控制。


饮食控制的方法


1.
热卡计算与运用

根据标准体重及活动量计算每日所需总热卡。


标准体重
(
公斤体重
)
的计算方法是：年龄在
4 0
岁以下者为身高
(
厘米
)
－
105
；年
龄在
40
岁以上者为身高
(
厘米
)
－
100
，或（身高
(
厘米
)
－
100
）
×
0. 9

成人每天每公斤标准体重所需热卡的估计：休息状态下为
25
－
30
千卡，

轻体
力劳动者为
30
－
35
千卡，
中度体力劳动者为
35
－
40
千卡，
重体力劳动者 为
40
千卡以上。
18
岁以下青少年每日每公斤标准体重所需热卡（千卡）＝
90
－
3×
年
龄（岁）。


儿童因生长 代谢旺盛，
为保证其生长发育，
所需的热量相应增加．
一般与同年龄
健康儿童 摄取的总热量相同。
但要注意避免过食和肥胖。
儿童病人多为
1
型糖尿
病患者，在胰岛素治疗过程中易发生肥胖，儿童肥胖与以后发生的心血管疾病、
高血压、血脂异常和血 凝异常有密切关系。


在妊娠的后期所需热量应增加
15
％左右， 哺乳母亲热量供给要增加
30
％左右。
糖尿病合并妊娠的饮食治疗目的是达到良好控制 糖尿病病情．
使血糖尽量恢复正
常，这是确保胎儿和母亲安全的关键，提供充足的各种营养素< br>
而不引起餐后高
血糖和酮症至关重要。
饮食治疗要与运动疗法结合进行，并随着妊娠的继续进行
合理的调整。
妊娠并非运动疗法的禁忌证，
但必须在医护人 员的指导下进行．
协
助控制血糖。


老年人和伴有其他合并症的病 人，应根据具体情况酌情减肥。肥胖者
(
超过标准
体重
20
％
)
应严格控制总热卡，以期体重下降至正常标准的＋
5
％左右。而低于
标准 体重
20
％的消瘦患者，或低于标准体重
10
％的体重不足患者，则应适当放
宽总热量，达到增加体重的目的。


糖尿病的饮食治疗（二）



2
．
合理分配营养成分比例

营养物质分配的原则是高碳水化合物、
高纤维素、
低
脂肪饮食。
< br>一般碳水化合物占总热量员的
50
％－
60
％；
蛋白质占总热 量的
15
％
－
20
％
(
每日每公斤体重
0 .8-1.0g)
；
脂肪约占总热量的
20
％一
25
％(
每日需要量


0.6-1.0g/kg
体重
)
。


许多病人用严格控制碳水化合物的摄人量，

同时增加脂肪和蛋白质摄取以求达
到控制血糖的目的，
这是错误和无益的。
低碳水化合物饮食可抑制内源性胰岛素
的释 放，
近年国内外学者对糖类饮食利弊的研究结果表明，
空腹血糖正常的轻型
糖尿病病人 ，食物中糖量从
45
％提高到
85
％，病情未见加重，糖耐量反而得到
改善，
血胰岛素水平降低。
故适当提高糖类摄入量，
可提高周围组织对胰岛素的敏感性，
如对主食控制过严，
使病人处于半饥饿状态，
可使糖耐量减低．
体内供
能势必依靠脂肪和蛋白质的分解，而导致酮症，病情反而难以控制。


近年的一些研究认为高蛋白饮食引起肾小球滤过压增高，
易发生糖尿病肾病。
而
低蛋 白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展，减少了肾病和死亡的危
险。肾移植术后接


受低至中等蛋白
(0.7-O.8g/kg)
饮食还可延缓或减轻慢性移植 排斥反应。
但这些均
非结论性的意见，有待进一步研究。


老年人 和妊娠妇女一般不需要人为地增加蛋白质的摄入量。
事实上，
过多的蛋白
质摄入可能对 糖尿病不利。
除非存在蛋白质需要量明显增加或蛋白质丢失过多等
情况而需要增加蛋白质的摄入 量外，
在一般情况下，
糖尿病人不要过分强调蛋白
质的补充，当病人伴有高能量消耗时 ，一般每日也不超过
1.5g/kg
。另外，除数
量外，

要多考虑 摄入高质量的蛋白质以保证必需氨基酸的供应。在饮食中添加
较多的发酵性碳水化合物更有利于糖尿病肾 病病人，
因为发酵性碳水化合物可增
加氮的肾外
(
经粪
)
排 泄量，

降低血浆尿素氮浓度，发酵性碳水化合物很多，如
食用胶、
阿拉伯纤 维、
菊粉和粗制马铃薯淀粉等在肠道的发酵作用均较明显。
早
期糖尿病肾病患者应限制 蛋白质的摄人量
(
每日每公斤体重
o.6g)
。
动物性蛋白因
含丰富的必需氨基酸，营养效值和利用率高，应占总蛋白量的的
40
％－
50
％。
对于少年儿童患者，为满足其生长发育的需要，蛋白质可按每日
1.2-1.5g/kg
给
予
,
妊娠、哺乳、营养不良、合并感染、消耗性疾病的患者均应放宽对蛋白 质的
限制。


在脂肪的分配比例中，饱和脂肪酸含量与不饱和脂肪酸含量的 比例应为
1:1
。动
物性脂肪除鱼油外主要含饱和脂肪酸，
植物油富含不饱和 脂肪酸，
目前认为多价
不饱和脂肪酸的热量
(P)
与饱和脂肪酸
(S )
的比值
(P/s)
愈大，
对于降低胆固醇和预
防动脉粥样硬化和神 经病变等愈有利。
在限制脂肪进量的前提下，
应以植物油代
替动物油。肥胖病人特别伴 有心脑血管病者，脂肪摄入应限制在总热量的
30
％
以下，胆固醇每日摄入量应限制在
300mg
。


食物纤维又称植物性多糖，
分为可溶性和 不可溶性食物纤维两类。
在人小肠不被
消化、
本身不能成为能源．
但能促进唾 液及胃液的分泌．带来饱感，
从而达到减
食减重的目的，
食物纤维能推迟糖及脂肪吸收 ，
制约餐后血糖的急剧上升及胰岛
素分泌。美园糖尿病协会的食用纤维推荐量为
24< br>克
(8
克可溶性纤维加
16
克非
溶性纤维
)
。但对于消瘦型病人、
I
型糖尿病患者和有腹泻症状应酌情减少用量。


糖尿病的饮食治疗（三）



3
、食物的选择与注意事项


糖尿病患者常向医生提出该吃什么不 该吃什么的问题。
回答这类问题时不应绝对
化，也不能一成不变。一般应告诉病人不宜食用含糖 的甜食
(
发生低血糖除外
)
。
满足口感可使用糖


的代用品
(
甜昧剂
)
，
如木糖醇、
甜叶葡糖精等。
碳水化合物主要含于谷类、
薯类、
豆类、
含糖多的蔬菜、
水果等。< br>以谷类为主食者要尽可能选择粗制品。
选择脂类
食物时，
应尽量减少动物性脂肪 的摄入，
适当摄入植物性脂肪。
动物性脂肪主要
来源于肥肉、猪油，禽肉、羊肉、牛肉 的含脂量低，而猪肉的含脂量高，鱼及水
产品含脂量低

其次为禽肉和蛋，糖尿病病人 烹调用油也应限制
(
植物油
2
—
3
汤
匙
) ,
食用的花生、瓜子等零食需计算在总热量和脂肪用量内。动物性蛋白主要来
源于动物的瘦肉类 ，畜肉、禽肉、鱼、

虾、蛋类、乳品类等。植物性蛋白含量
最高的是豆类。每日主食 即可提供
25
－
50g
蛋白质。糖尿病人应适当进食一些
新鲜水果，
补充维生素，
水果的热卡计算在总热卡内，
建议从少量开始，
进食水
果的时间最好在空腹和两餐之间。
糖尿病人的饮食种类可参照原生活习惯，
注意
多样化 ，控制每日总热量。


4
、食谱的设计与计算


1
）
粗算法

适用于门诊病人。
体重大致正常，
身 体状况较好者的主食可按劳动强
度大致估计，休息者
200
－
250
克，轻体力劳动者
250
一
350
克，中体力劳动
者
350
－
400
克，重体力劳动者
400
一
500
克，副 食品中蔬菜不限制，蛋白质
约
30
一
40
克，
脂肪
40
－
50
克，
肥胖者应严格限制总热量，
选用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白饮食，每日主食
200
－
250
克，副食中蛋白质约30
－
60
克，脂
肪
25
克左右。


2)
细算法

又称食物成分表计算法，其科学性强，但须经常查阅食物成分表 。计
算和设计主、副食较繁杂，适合于住院病人。其方法和步骤是：


①

根据病人性别、年龄、身高计算标准体重；


②根据病人劳动强度确定每日所需总热量；


③确定碳水化合物、
脂肪和蛋白质的供给量。
每克碳水化合物与每克蛋白质均产
生
4
千卡热量，每 克脂肪产生
9
千卡热量。设全日总热量＝
X
，全日碳水化合物
(g)
＝
X ×
(50
％
-60%)/4
；全日蛋白
(g)
＝
X ×
(15
％
-20%)/4
；全日脂肪
(g)
＝

X×
(20
％－
35
％
)/9

例如，
50
岁女性糖尿病患者的身高为
165cm,
实际体重为
65kg< br>，
病人体院休息，
每日每公斤体重需
30
千卡热量，标准体重＝
165
－
105
＝
60
公斤，全日总热量
＝
60 ×
30
＝
1800
千卡，全日碳水化合物＝
1800×
60
％＝
270
克，全日蛋白质＝
1800×
20
％
/ 4
＝
90
克，全日脂肪
=800×
20
％
/9＝
40
克，


总热量三餐分配按
1
／
5
、
2
／
5
、
2
／
5
分配。< br>

糖尿病的饮食治疗（四）



病人饮食治疗开 始可能会不习惯．
易产生饥饿感，
可多吃蔬菜减轻饥饿感，
但炒
菜用油不能太 多，
切忌用多吃肥肉等油腻食物来减轻饥饿感。
合并糖尿病肾病时，
尤其是肾功能不全 时，
应限制蛋白质的摄入．
必须选择优质动物蛋白，
每日磷的

< br>摄入应少于
3
—
5mg
／
kg
或每日少于
0 .15
—
0.3g
；适当限制钠盐
(
高血压者要限
制在3g
／天以内
)
，根据血钠水平和浮肿程度调整，一般每日应少于
4克。


糖尿病合并妊娠时，

为满足母体和胎儿营养的需求， 保证胎儿的正常生长、发
育，
饮食的热量不宜过分限制，
每日按
30
一
35
千卡
/kg,
或每日
2000
千卡以上，
蛋 白质每日
1.5
—
2.0
克
/kg,
脂肪每日约
5 0
克，
碳水化合物不低于总热量的
50
％，
约
300
－
400g,
少食多餐
(
每日
5
—
6
餐
)
。防止出现低血糖和饥饿性酮症。妊娠期
间，
前
3
个月体 重增加不应超过
1
—
2kg,
以后每周体重的增加控制在
350g< br>左右，
妊娠期还须注意补充适量的维生素、钙、铁和锌等。


非糖尿 病病人长期饮酒
（伴酒精相关性慢性胰腺炎
)
可发生酒精性自主神经病变。
2
型糖尿病病人长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。
糖尿病病人长期饮酒
可引起酒 精性肝硬化、
胰腺炎及多脏器损害。
某些病人禁止饮酒有一定难度，
因
此下列 情况可允许少量饮酒：


①血糖控制良好；


②无糖尿病慢性并发症；


③肝、肾功能正常；


④非肥胖者；


⑤无急性并发症时；


⑥活化型
ALDH-2
基因表现型者。


最高允许饮酒量为白酒
50ml,
啤酒
200ml
。



糖尿病患者如何选择饮食



首先要保持饮食均衡：


糖尿病病人无论是属于第一型或是第二型，
要达到控制血糖的目标，
一定要养成
正确的饮食习惯，
以明智的选择饮食和适量的运 动控制病情。
正确的饮食，
包括
三餐定时，保持饮食


均 衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬
菜、
全麦面包、< br>全麦饼干、
水煮马铃薯等。
糖尿病患者所需要的饮食其实是一种
健康饮食，适合 每一个人。


有人误以为，
糖尿病患者不应吃米饭、
面包等碳水化 合物食物。
而实际上糖尿病
患者也应摄取适量的碳水化合物，
患者每天的主食可选择全 麦面包或是白饭，
如
早餐可选择两块全麦面包，
午餐或晚餐可各吃一碗白饭，
但应尽量避免吃炒饭等
油腻的食物。


糖尿病患者最重要的是，选择低油脂 的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由
微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。


其次是减少盐分的摄取：


糖尿病是一种容易引起并发症的慢性 新陈代谢疾病，
并发症包括视网膜病变、
中
风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心 血管疾病等。